在我們醫院的婦產科,夜班從晚上5點鐘開始,到第二天早上8點結束。
每一天的深夜,在產房,都發生著不同的故事……
這天夜裡,我們收治了一位患有心臟病的孕婦。心臟病的孕婦有三個比較危險的時期,分別是妊娠期、孕三十二到三十四周、分娩期。
我們接診的孕婦呢,還算順利,懷孕期有驚無險的度過了,現在馬上就要臨產了,提前到醫院,要度過最後一道關口:分娩。
“醫生,我能順產嗎?”產婦問接診的姜醫生。
姜醫生搖搖頭說:“在分娩期,是最危險的。這段時間,是孕婦血流動力學變化最顯著的階段,加上機體能量及氧的消耗增加,心臟負擔最重。在第一產程中,每次子宮收縮會導致約250~500ml血液被擠入體循環,迴心血流量增多使心排血量增加24%。子宮收縮使右心房壓力增高,平均動脈壓增高10%,加重心臟負擔。
第二產程中,除了子宮收縮外,腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環阻力增加,且分娩時產婦屏氣使肺循環壓力增加,腹腔壓力增高,內臟血液向心髒迴流增加,此時心臟前後負荷顯著加重。
第三產程,胎兒娩出後,腹腔內壓力驟減,大量血液流向內臟,迴心血量減少;繼之胎盤娩出,胎盤循環停止,子宮收縮使子宮血竇內約500ml血液突然進入體循環,使迴心血量驟增,造成血流動力學急劇變化,妊娠合併心臟病的孕婦極易誘發心力衰竭和心律失常。”
“所以,”姜醫生下了結論:“最安全的就是擇期進行剖宮產手術。”
“好的,姜醫生,我們都聽您的。”孕婦的丈夫說。
姜醫生結合孕婦的具體情況,商定三天後進行剖宮產手術。孕婦呢,在丈夫的陪護下,也入住了我們婦產科的2號病房。
因為有心臟病,我們對2床的孕婦加強了胎心監護,在一次做加強胎心監護的時候,孕婦問了我一個奇怪的問題:
“小紅姐,生下的孩子和父母的血型有什麼關係呢?”
我問:“是有關係的,你們夫妻的血型都是什麼?”
在一旁孕婦的丈夫說:“我和我妻子都是o型血。”
“那就簡單了,生的孩子,是o型血。”
孕婦問:“要是別的血型呢?”
我還沒有說話,她丈夫說:“那肯定是別人的孩子唄。”
“是嗎,不會有意外?”孕婦問。
我說:“應該不會的。血型遺傳是科學,還是很準確的。”
第二天中午,我在給2床的孕婦胎心監護時,發現她從我們醫院樓下小賣部,買了一本血型方面的圖書在看。
她看到了我,慌亂的把書壓在了枕頭下。
“胎心監護正常。”做完了胎心監護,我通報了監護結果。等到我要走的時候,孕婦問我:“小紅姐,我的小寶寶娩出後,你們會給小寶寶檢查身體吧?”
“是,不過都是一般的身體檢查。”
“那,抽血嗎?”
“不抽血,”我說:“對了,我差點忘了,出生滿72小時的新生兒,我們要採集足跟血並進行足跟血篩查。”
孕婦著急的問:“為什麼要採集足跟血?”
我解釋說:“新生兒足跟血篩查是指在嬰兒出生後72小時採集足跟血進行的檢查。主要針對發病率較高,早期無明顯症狀但有實驗室陽性指標,能夠確診並且可以治療的疾病。從而能在新生兒期對一些先天性代謝缺陷性疾病進行檢測,找出可疑患兒,再進一步檢查確診,使患兒得到早期診斷和治療,避免不可逆的腦病變所造成的體格和智力發育障礙,甚至死亡。”
“原來是這樣。”孕婦點點頭,沒有再說什麼。
到了第二天,馬上就要剖宮產手術的時候,卻發現2床的孕婦出現了心室早搏。
姜醫生去看她,她躺在床上,對姜醫生說:“醫生,我不想生了,我不想生了!”
“是不是擔心有危險?”姜醫生說:“這點你放心,經過麻醉,你的心跳過速問題會得到解決,手術很安全的,只有經過手術,胎兒娩出後,你的心臟病問題才能得到根本緩解。”
好容易,孕婦不再反對了,我們按照正常的手術流程,進行術前準備,麻醉科的馬醫生,就要進行術前麻醉的時候,監護儀的警報響起了。
“馬醫生,孕婦的心跳太快了。”看著監護儀,我對馬醫生說。
孕婦突然出現了嚴重的室性心動過速。安靜,安靜,她丈夫握著她的手,勸著她,可是,就是在這種情況下,孕婦的心臟跳動每分鐘還是高達140次至150次。
這麼高的心跳,是無法麻醉和手術的,太危險了。必須矯正這種情況,姜醫生立刻給孕婦使用了抗心律失常藥物。可是,孕婦的症狀依然沒能緩解。心跳還是快。
“你不用這麼緊張,沒事的。”姜醫生勸著孕婦。孕婦的丈夫,也是不安的在病房裡焦急的踱來踱去。
我對她丈夫說:“可能是你在現場,你妻子比較緊張,我建議,你還是出去透透風吧,可能會好一些。”
說來也怪,就在她丈夫離開病房後,孕婦的心率終於下降了,姜醫生對馬醫生說:“立刻麻醉。”
乘著這短暫的平穩期,馬醫生迅速麻醉,孕婦終於可以手術了。姜醫生上臺,進行了剖宮產手術,輕車熟路,半個多小時,一個6斤重的女寶寶平安降生了。母嬰平安。
手術室外,孕婦的家屬們一陣歡呼,當我把孩子抱出來,讓孩子的爸爸、爺爺奶奶以及親友看時,他們都圍了上來。
“不錯,這孩子不錯,真漂亮,像他媽。”
“幸虧不像孩子他爸,要不,得醜死了。”
孩子的七大姑八大姨紛紛議論著。呈現出了一片熱鬧的場景。
深夜的產房,什麼事都可能發生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢?關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
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