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這還真是一個很好很有代表性的問題，為什麼我們的疾病已經基本康復，但他汀類藥物確不能停用呢？
一、他汀對腦梗塞有哪些用處？
他汀類藥物，是臨床常見的降脂藥物之一！其可以抑制膽固醇的合成，進而有效的降低膽固醇和低密度脂蛋白！腦梗塞又和膽固醇有什麼關係呢？這是因為腦梗塞的原因是動脈粥樣硬化導致的腦動脈狹窄，進而閉塞導致腦梗塞！而膽固醇和低密度脂蛋白則是動脈粥樣硬化的始作俑者！所以，降低膽固醇和低密度脂蛋白的他汀，就成為減少腦梗塞事件的最好藥物治療之一！
二、腦梗塞已經過去，還要吃他汀嗎？
腦梗塞以後，有的甚至會不留後遺症，即便是有後遺症，患者急性期過去以後就到了康復期，此時的患者，為什麼還需要口服他汀呢？這就牽涉到二級預防的概念了！所謂的腦梗塞二級預防，就是腦梗塞事件發生後，服用藥物避免再次發生急性事件的所有操作！而他汀的治療，是二級預防的重要措施！大量研究證實，腦梗塞後的二級預防，需要長期服用他汀類藥物，可以減少腦血管事件的再發！所以，這也就意味著，梗塞後，他汀需要長期服用！
三、血脂正常以後依然需要服用他汀嗎？
許多人還有疑問，我們服用他汀後，血脂已經正常，膽固醇和低密度脂蛋白已經正常，還要長期服用嗎？還真的是這樣，對於已經梗塞發生的患者來說，降脂治療是必須長期堅持的，即便你的血脂已經正常，依然需要長期服用，和血脂正常與否無關！
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心健康
如果一旦診斷為腦血栓形成或者腦梗死的話，他汀是一個非常重要的預防卒中再發的一個藥物。所以不管你的低密度脂蛋白是多少水平，他汀都是有必要服用的。
我們化驗報告上看到低密度脂蛋白，它的這個正常值是針對於正常人而言，不是針對於患過腦梗死患者的。針對於患過腦梗死的患者，它的值的要求比正常人要來得低。所以從目前來說我們還是建議要長期服用他汀，這個不僅是穩定斑塊，改善動脈粥樣硬化，它還有各種其他多效的作用。所以這個還是有科學證據的，建議你長期服用，除非有一些副作用，不能耐受，才考慮其他的問題。
海上名醫
這裡有幾個問題。
第一，“三年前腦血栓，現已恢復”。腦血栓有幾種情況，有腦動脈硬化的腦血栓形成，也有血栓或其他栓子脫落堵到腦血管裡的栓塞。但是最常見的原因，還是動脈粥樣硬化疾病引起的缺血性腦血管病。發病的原因可以是斑塊破裂出血血栓形成，也可以是斑塊內脫落的碎屑、血栓堵塞住遠端血管，這些都可以造成腦血管的閉塞，引起腦梗死，也就是動脈粥樣硬化性腦梗死，可病人一般都說是“腦血栓”了。
腦梗死雖是恢復了，但動脈粥樣硬化還在，還會進展，所以腦梗死得過之後是會再發的，再發率還很高，並且不同的疾病再發率也不同。腦梗死也是致殘率很高的疾病，大多數（超過70%）患者腦梗死後是有後遺症的。所以得了腦梗死，還要做好預防，防止再發。
既然動脈粥樣硬化性腦血管病的基礎病變是動脈粥樣硬化，那服用他汀類藥物降低血膽固醇、抗動脈粥樣硬化治療就是一項基礎的防範措施，是要長期堅持的。
第二，“低密度脂蛋白正常”。 以前反覆說過的，化驗單上的血脂正常值標準是對健康人、正常人、沒有心血管病及其危險因素的人而言的，而對於已經有危險因素、有心血管病的患者，血脂、尤其低密度脂蛋白膽固醇的正常值標準就大大降低了。因此，對於一個個體，低密度脂蛋白正常與否，不僅是看是否在正常值範圍內，還要根據具體病情來判定。
其實這也很好理解，您在這個血脂水平就發生動脈粥樣硬化性疾病了，當然就需要降得更低一些。根據我國血脂異常防治指南，有動脈粥樣硬化性心血管病的患者，低密度脂蛋白膽固醇水平應該降到1.8mmol/L以下。而動脈粥樣硬化性心血管病就包括冠心病、缺血性卒中和外周動脈疾病。
因此，有動脈粥樣硬化性腦梗死的患者，醫生是會讓繼續服用他汀的，而且還要看血脂（低密度脂蛋白膽固醇）水平降得達不達標。不僅如此，還要服用抗血小板藥物阿司匹林或者氯吡格雷，還會根據病情降血壓、降血糖、降低血同型半胱氨酸治療等。
心血管內科侯曉平
這個問題問的很好，在臨床也的確是提問率比較高的一個問題，今天，我們就來詳細的解答一下。
他汀類藥物，是臨床常用的一種降血脂藥，可以降低膽固醇、低密度脂蛋白的含量，從而防止高脂血症的形成。
但是，除此以外，他汀類藥物還有穩定血管內膜和斑塊的作用，可以防止已經形成的斑塊進一步增大，也可以保護已經出現脂質沉積的血管內膜的功能。
而題中所說到的腦血栓患者，很多時候就是由於腦血栓形成之後導致的。這類患者一般都會伴有膽固醇、低密度脂蛋白的升高，腦血管中自然也有斑塊的形成。
在恢復期，雖然通過治療膽固醇和低密度脂蛋白都已經正常，但是血管內的斑塊仍然存在，血管內膜的受損仍然是不可逆轉的。因此，就需要長期服用他汀類藥物來保護血管內膜，同時防止斑塊進一步增大和脫落。
與此同時，除了他汀類藥物，其實抗血小板聚集藥也是必不可少的。
阿卡醬醫生
首先恭喜這位朋友，得過腦血栓，已經通過治療和運動鍛鍊逐漸回覆，血脂檢查也已正常，醫生還是讓服用他汀，是不是過度用藥了呢？其實不是的，今天，就來為您介紹一下他汀類藥物的二級預防和控制血脂目標等方面的知識。
他汀類藥物可以用於心腦血管疾病的二級預防
大家都知道他汀類藥物是降血脂的，但有些時候，明明血脂正常了，醫生還是讓吃他汀，其原因在於，他汀類藥物的臨床作用，除了有效的降低低密度脂蛋白和總膽固醇意外，他汀類藥物還有減緩動脈粥樣硬化，穩定斑塊等方面的作用。
雖然您的腦血栓已經逐漸恢復，但血管壁上的斑塊並不一定就能夠清除乾淨，在已發作心腦血管疾病的患者身上，根據患者的血栓發病原因，身體中動脈血管的硬化情況，血脂指標情況以及血管壁上斑塊的情況，可以選擇他汀類藥物長期服用，來作為心腦血管疾病的“二級預防”，所謂二級預防，是指長期服用他汀類藥物，減緩動脈硬化的進程，同時穩定斑塊，減少二次出現心腦血管疾病的風險。
因此，並非是腦血栓恢復了，他汀類藥物就一定要停服，還是要根據您的身體情況和具體病情來綜合評估。
他汀類藥物的控制目標
低密度脂蛋白膽固醇恢復正常，是很好的現象，說明通過服用他汀類藥物和健康的生活方式干預，有效的降低了血脂。但這個“正常”，是低於3.4mmol/L的正常，還是真正的“血脂達標”呢？
對於沒有心腦血管疾病的患者來說，低密度脂蛋白膽固醇低於3.4的情況，就屬於正常了，但對於已有腦血栓的患者朋友來說，屬於心腦血管疾病的極高危患者，其血脂的控制目標則有所不同，最重要的血脂目標就是這個低密度脂蛋白，極高危患者的達標數值是1.8以下，如果您還沒有達到這個數值，那麼當然還需要繼續服用他汀類藥物，同時生活上也要加強控制，進一步降低血脂水平，除了低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下外，也要注意非高密度脂蛋白膽固醇的量，一般總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇的數值，控制在2.6以下，這兩個值同時符合，才能有效的降低心腦血管風險。
這兩個方面的分析，都是醫生推薦您繼續服用他汀類藥物的原因，如果通過服用他汀類藥物，血脂已經控制達標，腦血栓也有較好的改善，可以就醫諮詢醫生，降低他汀藥物劑量繼續服用，但一般不建議停服藥物。
李藥師談健康
他汀類藥物是目前對肝臟損害相對較小的降脂類藥物。作為一個有過腦血栓的患者，防治動脈硬化是一生的主題，除了你自己外，醫生的建議永遠是叫你終生服用的！
這裡寫兩段話，供大家參考；
第一段：飲食調理降低血粘稠，防治動脈硬化。
細胞營養精華素由小球藻------靈芝孢子粉、-----蜂王漿凍乾粉、 -------、植物甾醇、 -----深海魚油、維生素ABCDE等多種原料復配而成。
本營養餐的三大特點：
第一，均衡營養；
第二，高B族維生素；
第三，高不飽和脂肪酸。
因此，本營養餐具有有效預防高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸，動脈硬化等病症，而且對這些病症的根治有獨特的功效！
這是我每天吃的營養餐，也是昶健六八健生法的核心產品。在這裡無意打廣告，只是告訴大家一個理念和方向，只有這樣的產品才有治病功效，它的能量超過任何藥物！因為，這樣的精華營養餐提供給全身細胞最好最全面的營養，身體會全面平衡發展，將疾病自動祛除的。
第二段：雖然長期以來人們一直把低密度脂蛋白膽固醇作為動脈硬化的元兇。但醫學家在臨床中也發現真正是高膽固醇引起的動脈硬化患者只有總數的1/5.而只有膽固醇高，同時還吸菸、喝酒、熬夜的人才是動脈硬化患者的大頭。
醫學家進而發現動脈硬化的真正元兇是高半胱氨酸！
血中半胱氨酸高的人群，動脈硬化發病率比正常者高22倍，死亡率高9倍。那麼，高半胱氨酸為什麼會誘發動脈硬化呢，研究人員得出了以下推測：
1，血中過多的半胱氨酸損害了動脈的內皮結構；
2，半胱氨酸誘發內皮細胞變性；
3，半胱氨酸在低密度脂蛋白的作用下易聚集於動脈內壁；
4，血液中過多的半胱氨酸使血液中的血小板凝固，影響血液流速；
5，半胱氨酸抑制了血管擴張。
最後，研究人員得出結論，不管什麼誘因，只要半胱氨酸含量不高，就很難造成動脈硬化！也就是說：動脈硬化的真正元兇是高半胱氨酸！
那麼，如何能夠降低高半胱氨酸？！
最終，研究人員發現，高B族維生素是抑制高半胱氨酸的秘密武器。
這兩段話只想闡述一個觀點：把最合理的食物給身體，身體會給你最好的回報！
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昶健六八健生法由，中慢聯慢性病防治研究中心，中慢聯昶健六八健生研究所共同打造。
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他汀類藥物對肝臟、胃、腸道、及內循環系統有明顯的干擾與損傷。
服用一段時間的他汀類藥物後，容易出現皮膚潮紅、經常性頭痛等外在症狀。
臨床案例表明，他汀藥物會帶來系列的“肌病”，其臨床表現包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。還可能出現肌炎及嚴重橫紋肌溶解的病例。
橫紋肌溶解常表現為CK（磷酸激酶）顯著升高（高於正常值的上限10倍以上），還可能伴有血肌酐升高，及肌球蛋白尿和肌球蛋白血癥，由此造成急性腎衰竭。
肝功能受損的表現為血清谷丙轉氨酶(ALT)及穀草轉氨酶(AST)水平升高。
在接受他汀治療的患者中，約1%-2%出現肝酶水平較高幅度升高（超過正常值上限3倍）。
他汀類藥物現在已經成為西醫內科醫生重度依賴的藥物，一般都是讓病人長期服用。尤其是腦梗、心梗搶救後的病人，都是長期使用。
他汀類藥物最初發現是因為具有降脂作用，如今更延展到防治冠心病、心肌梗死、腦卒中，延緩動脈粥樣硬化等諸多心血管疾病方面。
根據您簡單描述的情況，這是他汀類藥物使用教科書般的案例，急救後將長期服用他汀類，以避免急救過程中因過量藥物使用所必然帶來的梗死與卒中危險。這也是西醫沒有辦法的辦法。
本號需要告訴您的是，如果找到好中醫調理，這些危險藥物都可以扔掉不用。一段時間的調理，不僅可以排除掉搶救過程中使用的有毒藥物殘留，同時還能清理血管中的所有垃圾，強身健體，促進內循環，身體真正健康了，心腦血管疾病就不再復發。這也只有中醫能做得到。
中醫自然療法
對於這個問題，來看這樣一個件事。一座樓的供水系統會有很多的管道，隨著使用年限的增長以及使用過種中對各種細節的疏忽，就可能發生滲漏或堵塞，如果某處發生的比較嚴重，就不得不進行搶修或疏通，但是對於整座樓的管道來說怎麼辦呢？都可能發生同樣的問題，只是嚴重程度不同而已，把某處嚴重問題處理了，不代表全部的管道就不會發生問題了。
腦血栓也是一樣，只不過是全身體血管發生病變後，腦血管某處堵塞比較嚴重，而腦又是全身體各項功能的指揮中心，引起的後果比較嚴重罷了。因此，所謂的腦血栓的康復，不過是被堵塞的腦血管得以疏通而已，並不能改變全身血管已經發生的動脈粥樣硬化或是消除已經形成的斑塊。
而動脈粥樣硬化及斑塊的發生，與低密度脂蛋白有脫不了的干係，因為低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管內皮中，引起炎性反應破壞血管結構的重要物質，降低它的水平是預防心腦血管病最重要的措施，而且低密度脂蛋白降到正常水平是遠遠不夠的，應當至少控制在1.8mmol/L以下。
目前，在心腦血管病的治療中，他汀類降脂藥是降低低密度脂蛋白最有效的代表藥物，患者應當長期堅持服用，不可輕易停用，這是因為：
首先，患有心腦血管病等的患者自身脂代謝處於異常狀態，必須依靠他汀類藥物在維持正常的脂代謝，之所以低密度脂蛋白能降到目標水平，是藥物的作用而非自身脂代謝的結果，因此一旦停藥，低密度脂蛋白即會迅速升高。
其次，已經發生的動脈粥樣硬化及斑塊，是難以逆轉恢復至正常的，需要穩定已經發生的血管病變，特別是要穩定斑塊避免其發生破裂而形成血栓，他汀類降脂藥便具有這樣的功能，可以增強斑塊外表面纖維帽的厚度，防止其破裂引起嚴重後果。
第三，血管的動脈硬化和斑塊形成，實際上是血管發生炎症的一種結果，就象感染了要用抗生素一樣，他汀類降脂藥具有減輕與阻止血管發生炎性反應的作用，而這種作用需要持續存在，才能起到有效的預防作用。
綜上所述，患有心臟血管疾病、糖尿病、高血壓等的人，需要長期對血管進行保護，而他汀類藥物在這幾方面都能發揮較好的作用，因此應當長期堅持服用而不能隨意停用。
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天天聽健康
您好，根據您的情況，你目前服用他汀調脂治療，屬於腦血管疾病的二級預防治療。目前所有的疾病均可以採用流行病學的三級預防措施來預防疾病的發生，在發生腦血管疾病之前採取的各種預防措施，屬於一級預防，主要是針對導致腦血管疾病形成的高危因素，如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、不健康的飲食方式（高鈉鹽、低鉀鹽、高脂肪、高糖飲食等）。所謂的二級預防是指針對已經發生過腦血管意外，為預防再次發生腦血栓的形成而採取的治療方式，因為在高危因素存在的情況下，發生過腦血栓形成的人，如果不加予治療干預，再次發生腦血栓的風險明顯增加。
大量的國內外臨床資料研究顯示他汀調脂治療，聯合抗血小板聚集、抗栓治療，可明顯降低再次發生腦血栓的風險，降低因再次發生的腦血栓致死、致殘的風險，同時降低家庭的負擔。
目前國內及國外的指南均推薦下列的治療方式作為腦血管意外的二級預防治療措施：
1、生活方式改善 低鹽低脂、低糖飲食，避免暴飲暴食，避免辛辣刺激飲食；降壓、降糖治療達標；嚴格戒菸、限制飲酒，最好不要飲酒；適當運動，量力而行，避免勞累；適量優質蛋白飲食；
2、藥物治療：1）、抗血小板聚集抗栓治療 ：以阿司匹林、氯吡咯雷、替格瑞洛為代表，通常腦血栓形成後一年建議阿司匹林、氯吡咯雷雙聯抗血小板治療，一年後可根據情況酌情改成阿司匹林單藥抗血小板治療。2）他汀類藥物調脂治療 以阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀為代表，有肝功異常、肌肉痠痛、肌酸激酶明顯升高患者慎用。
全科鮮醫生
血栓是怎樣形成的?要清楚這一點。因人經常要吃東西的，有些食物吃後在身體內容易形成脂肪，造成血管內的脂肪增多，這樣一來長期在血管內流通，慢慢塵澱後形成血栓危急生命。所以要經常吃藥。控制血栓的形成，這樣才有更好的對身體有保障。你說對嗎？
