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　　常規體檢中，心電圖檢查是必不可少的一項，如果心電圖檢查發現心臟T波異常，是怎麼回事呢?

　　心電圖中的T波代表了心室的復極。在QRS波主波向上的導聯，T波應與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素影響。T波改變有生理性和病理性兩種情況。

　　(1)生理性的T波改變主要表現為T波輕度倒置，可能與以下因素有關：劇烈運動過程中通氣過度;生活或者工作壓力下，導致的交感神經張力增加;暫時性心動過速等。如果年輕人出現T波這種改變考慮是生理性的，主要是長期睡眠不足、過度勞累、情緒波動等引起。如果目前正在服用一些藥物，可能是藥物副作用導致T波異常改變。此外，T波倒置也可見於肥胖的青年人群。生理性的T波改變不用太過於擔心，去除一些誘因後會自然好轉，迴歸為竇性心律。

　　(2)病理性的T波改變，多數情況下是心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血導致的，特別是中老年人，心電圖檢查發現T波出現異常，伴有ST段抬高的情況下，冠心病的可能性最大，其次可能是心肌炎造成的。這種情況下需要去醫院心內科進一步檢查和明確病因，心電圖 V5導聯的T波倒置常出現得較晚，一般在運動試驗完畢後幾分鐘出現，並且持續時間較長。如果出現單獨的T波倒置常提示冠狀動脈機能不全，必要時需要進行冠脈CT檢查或者冠脈造影檢查。

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家庭醫生在線

心電圖是體檢的常規檢查項目，部分人會發現體檢單上心電圖提示：竇性心律，T波改變。老百姓對這個T波改變不太瞭解，究竟代表什麼意思呢，是心臟有毛病嗎？心電圖上T波是心肌復極產生的電流，T波改變通常指的是心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。如果為一過性T波改變，可能為心室復極波的異常。

其實單純從T波改變這一點並不能肯定心臟就有問題，很多生理情況下也可以出現心電圖T波改變，稱之為生理性T波倒置。常見於運動後、喝咖啡、喝濃茶、吵架情緒激動、過度緊張、熬夜疲勞等情況下，這些時候有些人會出現過度通氣，交感神經興奮，心率代償性增快，這時候心電圖可表現為T波改變。這類人在平穩的狀態下再複查心電圖很可能是正常的。生理性T波改變的人多見於瘦長無力型體型或者肥胖的青年人。此外，很多中青年女性心電圖檢查可見T波低平、T波倒置，但心臟彩超、冠狀動脈造影並無異常，這種也提示其屬於生理性改變，無任何臨床意義。

除此之外，T波改變還見於一些心臟疾病，比如如果有上呼吸道感染、無發熱的情況下自覺心慌胸悶，心電圖提示T波改變，有可能是病毒性心肌炎的表現，尤其是年輕人感冒後出現心悸時要引起重視。可以進一步查24小時動態心電圖，心肌酶譜，心臟彩超明確病情。而對於老年人，T波改變可能預示著心肌供血不足，有一定的發生心絞痛和心肌梗塞的危險，如果有明顯的胸悶氣短症狀，特別是上樓或活動以後出現，應需要進一步檢查，比如24小時動態心電圖，心臟彩超、冠脈CT，最終通過冠脈造影確診。另外心電圖需要動態的觀察，如果出現平時T波正常較高，而在某種情況下，T波突然低平，甚至倒置，可認為是心肌缺血，這時候最好急診抽血查心肌標誌物，排除心肌梗塞可能。若高血壓人群長期T波改變，應考慮為心肌肥厚。

除了心臟可能的疾病會引起T波改變外，當電解質紊亂，低鉀血癥時也會出現T波低平或者倒置。嚴重電解質紊亂者可能會引起心臟停搏，所以如果近期有食納差、嘔吐、腹瀉等症狀伴心電圖T波改變需要急查血電解質，及時糾正電解質紊亂。甲狀腺疾病比如甲亢，會出現心動過速，長期甲亢會出現甲亢性心臟病，所以年輕女性出現T波改變時可以查一下甲狀腺功能，排除甲亢所致。

所以說心電圖表現只是為臨床診斷做參考，並不能通過心電圖上的異常就直接判斷是否有疾病，還需要結合年齡、既往病史、症狀、其他的檢查綜合判斷。

胡洋

很多人在體檢或門診常規檢查中，發現心電圖報告有“T波改變”的診斷，這是什麼意思呢？是代表心肌缺血或者有冠心病嗎？答案是否定的。

所謂T波改變，通常指的是心電圖中T波低平、倒置的現象，當然也包括極少數的T波高尖的情況。很多人認為出現T波改變，就意味著心肌缺血，甚至戴上了冠心病的帽子，背上了多餘的心理負擔。

首先，造成T波改變的因素是多方面的，心電圖出現T波改變大多不具有特異性的診斷（急性心梗除外），甚至15—20%的健康人群中也可出現T波改變，特別是中青年女性朋友。而造成T波改變的原因也太多，常見的有呼吸與進餐的影響、電解質影響（如低鉀血癥）、植物神經功能紊亂、其他心血管疾病（如高血壓、左心室肥厚、二尖瓣脫垂、心肌病等）、心律失常（如束支傳導阻滯、預激綜合徵等）、神經系統疾病（如腦血管意外、腦腫瘤、腦外傷等）等。不能簡單的因為心電圖T波改變的表現就被戴上冠心病的帽子。

其次，冠心病患者心電圖也不一定有T波改變，50%的冠心病患者心電圖可完全正常。對於冠心病患者，有意義的T波改變是T波深倒、T波高尖，發作胸痛時出現T波的動態改變。

最後，對於疑似冠心病患者，其實臨床胸痛的表現特點比心電圖反而更可信，如果伴有冠心病的危險因素（如高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等），又出現明顯與活動有關的心前區壓榨樣疼痛，休息後數分鐘~十幾分鍾可自行緩解，不管是否做心電圖或心電圖結果如何，都應該高度懷疑冠心病。對於疑似冠心病患者，可行冠脈CTA或冠脈造影進一步明確診斷。

醫患家

一、冠心病的心電圖表現都有哪些？

三、出現T波改變怎麼辦？

四、T波改變需要做哪些檢查確診冠心病？

所以，t波改變，不一定有問題！但如果有症狀，一定要檢查明確何種問題~~

心健康

心電圖T波改變顧名思義就是用來觀察心臟跳動的，運動引起的冠狀動脈機能不全，使心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。

常見因素

生理性T波倒置見於以下因素：

① 通氣過度；

② 交感神經張力增加；

③ 心動過速對心肌的影響；

④ 正常寬大的QRS T夾角更加增寬，此時心電圖有以下特徵：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波；運動時T波更低或倒置，尤其是心動過速時；口服鉀鹽可以預防發生；多見於瘦長無力型體型，T波倒置也可見於肥胖的青年人。

進一步診療

心電圖T波低平或淺倒置，臨床上常見，多伴有竇性心動過速，多與交感神經興奮性增高所致有關，當然也有部分患者可能為冠心病、心肌炎等，如果本人有明顯的胸悶氣短症狀，特別是上樓或活動以後出現，應需要進一步檢查，比如24小時holter，心臟彩超、冠脈CT，最終冠脈造影等等來確定。

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平安好醫生官方號

先講個故事:有天晚上，被值班醫生叫起來說有急性心肌梗死的，我去看完患者，說怎麼診斷的心肌梗死。

值班醫生說心電圖T波高尖呀！

王醫生說:不能單純從T波就診斷心肌梗死。

其實如此專業的問題，竟然在頭條也有人提問，還竟然有那麼多人閱讀！

這本身太專業，別說老百姓，就算心內科年輕醫生也搞不明白，何況其他醫生。

王醫生簡單介紹一下，大家權當隨便看看，就當看故事！

第一、改變

首先說的是T波改變，意思就是和原來不一樣，或者說，和我們想象中的大部分正常心電圖不一樣。

我們一般看心電圖，更喜歡看動態演變，因為只有動態演變才有意義。

比如現在難受做一個心電圖，發現T波和不難受的時候的T波不一樣，這就說明這種難受是有意義的，我們結合難受的症狀，可以做出心臟病的診斷。

第二、典型的T波

很多時候比如急性心肌梗死或血鉀異常的時候，我們看一眼心電圖的改變就能發現問題，這時候也包括T波的改變，結合症狀就能給出診斷。

第三、別太相信T波

T波有時候很敏感，我們不能簡單的根據T波改變就算有心臟病，比一部分人在緊張、激動、吃飽飯、心態快等等正常情況下，T波也會出現所謂的改變。但這種改變是沒有意義的。

所以，T波有用，但T波很滑頭，您要參考它，但不能全信它。

心電圖只是為醫生診斷服務的，我們要控制心電圖而不能被心電圖控制，更不能被T波改變誘導！

心血管王醫生

心電圖T波改變有五種可能

1.心電圖T波代表快速心室復極的電位變化。

2.T波輕微增高無意義，顯著增高的話，可能有心肌梗塞早期、高鉀血癥。

3.T波低平或者倒置，見於心肌勞損、心肌缺血、低鉀血癥。

4.還有T波倒置也很明顯，可見於心肌梗塞急性期，冠狀動脈供血不足、左心室肥大。

5.心電圖T波改變就是不能說明就是心肌缺血，T波改變可以有多種原因，比如睡眠不好，壓力過大等非心臟因素。

其實，T波改變如果是過度勞累這種情況導致的，建議先休息一段時間，忌菸忌酒，飲食清淡，不要喝濃茶，咖啡這種容易引起心律失常的飲料，不要熬夜，也許下一次在做心電圖就會正常。

但是，如果是心臟因素，並非單純的熬夜，勞累導致的，就要去醫院做動態心電圖，找到病因才可以治療，如果發現問題應該及時治療。一般來說，T波改變可能是心動過速，也可能是心動過緩，具體問題並不是根據一句簡單的T波改變就可以診斷病情，具體的診斷和治療還要遵醫囑。

鹽酸索他洛爾

你好，如果說你現在做心電圖有T波的改變，那麼確實是需要懷疑有心臟病的可能性的，因為T波表示的就是心臟的自我修復能力，如果T波有增高或者倒置，那麼就是說明你的心臟 有冠心病或者梗死了

建議您現在馬上去做做二十四小時動態心電圖，這樣才能確診！

情感大爺朱少華

T波改變可以由冠心病引起，也可以由心率加快、情緒緊張、疲勞、焦慮抑鬱等引起。

需要結合臨床表現判斷具體原因。

把T波改變等同於冠心病是錯誤的。

獻給父母的老人書

心臟T波改變有嚴重的供血不足，使心臟進一步加重了病情，第二，這個人的身體有病，出現了病危，心臟T波的改變也是給病人一個很不好的嚴重信號

關鍵字: 健康 心電圖 改變