➋ 1聽

聽呼吸頻率：呼吸急促（有時候這是唯一症狀，尤其對小嬰兒）

➌ 8看

• 咳嗽，進行性加重，甚至影響到睡眠。

• 鼻塞、嘔吐、喘憋、嚴重情況，還會出現口唇以及指端發紫（因為缺氧）。

• 食慾不振，可能會導致脫水。

• 呼吸困難，包括可以發現孩子出現鼻翼煽動、肋骨間隙胸壁凹陷或者腹部呼吸明顯。

• 胸痛，年齡稍大的孩子比較明顯。

• 腹痛，這多半是因為孩子咳嗽頻繁，或者呼吸困難導致腹肌使用過度。

• 如果感染位置在肺底（接近上腹部位置），那麼孩子可能只有發熱和腹痛，但沒有出現呼吸道症狀（咳嗽、流涕）。

• 小嬰兒：症狀可能不典型，咳嗽可以不明顯甚至不發燒，但是有吐沫、吐奶、嗆奶、嗓子呼嚕的聲音很明顯，如伴有明顯的精神不好，要及時就醫。

➍ 及早辨認出重症肺炎非常重要

孩子如出現與感冒不同的精神萎靡，提示孩子的感染較重。不是隻有體弱多病的孩子才會得重症肺炎，平常很少生病的孩子也會得。

03、確診了肺炎，家長一定不要做的2件事

➊ 切勿在家憑經驗用藥！

很多家長在孩子出現發熱、咳嗽等症狀時，會憑自己的生活經驗給孩子一些藥吃，甚至是抗生素。切記！！切記！！千萬不要在家隨便給孩子用抗生素進行治療！在沒有診斷的情況下，並不知道導致孩子生病的病原體是什麼。用不對症的藥不僅不會讓孩子好起來，反而會引起耐藥性或其他不適。孩子每次生病的情況都不一樣，不是每次生病都感染的同一種細菌！抗生素是很有價值的，但應該遵醫囑使用。

➋ 切勿自己增減藥物！

很多家長，甚至老人，會結合藥品說明書，來憑經驗給孩子增減藥物，這是非常危險的！在有些疾病的治療上，孩子和成人的治療方法並不相同，千萬不要擅作主張害了孩子！

04、孩子得了肺炎，做好5個護理細節好得快

➊ 孩子半夜發燒的處理

孩子如果不拒絕，建議睡前洗個溫水澡，夜裡如發燒38.5度以上用退熱藥，降低孩子的不適感，睡眠更好一些。另外，保持孩子房間裡的空氣新鮮流動，舒適的溫度、溼度。

➋ 多多喝水、清淡飲食

孩子肺炎，呼吸增快，失水增加，一定要補充足夠的水分，對病情恢復非常重要，水分夠，才利於身體排毒退熱，有助於痰液稀釋排痰。孩子高熱，消耗能量，加上生病，導致胃口不好，所以不愛吃飯是正常反應，可以給孩子準備一些清淡爽口、又易於消化的粥和麵條。

➌ 溫毛巾蒸汽法

孩子鼻子不通氣很容易出現呼吸困難，喘不上氣的現象，加重缺氧。

這時家長們可以準備一盆較熱的水，毛巾打溼擰乾，至於孩子鼻孔處，讓孩子緩緩吸入熱氣，軟化鼻涕幫助清理，保持呼吸道通常。

➍ 生理鹽水清潔鼻腔

空氣質量不好的時候，如果孩子戶外活動吸入灰塵，也容易引起呼吸道疾病。家中常備生理鹽水，用噴霧瓶裝好直接噴入鼻腔進行清潔，大一點的孩子可以擤鼻涕，把髒東西帶出來。

➎ 拍背除痰

讓孩子俯臥於床上，家長拱起手背呈空心狀，從下往上，拍打孩子的背部，利用振動使痰更容易沿著氣管排出來。

05、關於肺炎，90%家長都會問的問題

• 肺炎要靜脈輸液才好得快嗎？
• 姚慧：不是的

孩子生病了，輸液好得快，仍然是很多家長所信奉的“真理”這個問題在診療中經常被家長問到，其實這個一個誤區。如果是輕度細菌性肺炎，可以首先口服抗生素藥物治療。

最新的第九版兒科學明確提出，只有重症肺炎或因嘔吐等導致難以口服吸收的孩子，才需要考慮靜脈輸注抗生素治療。

• 孩子治了2天了一點起色都沒有，是否應換一種藥物？
• 姚慧： 肺炎治療是經驗性治療，應堅持用藥72小時，再評價療效。

有些治療並不是立竿見影的，起效要有一定的時間。

原則上，如果病情沒有惡化，需配合醫生堅持用藥72小時，再評價療效，頻繁換藥不利於疾病控制。

• 抗生素副作用大，好轉了就要停掉？
• 姚慧： 聽從醫生指導，忌不規則用藥，更會造成耐藥

有些家長認為，如果孩子不再發燒，咳嗽也好轉了，就應該停掉抗生素。其實，需用多長時間抗生素，應根據病情、病原、個體情況而定，一定要聽從醫生指導，忌不規則用藥，用用停停更會造成耐藥，從而導致遷延性或慢性肺炎。

• 肺炎7天就能好嗎？
• 姚慧： 病原微生物不同、病情輕重不等，恢復時間也不同

感染性肺炎抗菌藥物一般用至體溫正常、全身症狀明顯改善、呼吸道症狀部分改善後3～5 天。病原微生物不同、病情輕重不等、存在菌血症與否等因素均影響感染性肺炎的療程。

• 肺炎鏈球菌肺炎療程7～10 天

• 流感嗜血桿菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎14天左右

• 耐藥金黃色葡萄球菌肺炎療程宜延長至21～28天

• 革蘭陰性腸桿菌肺炎療程14～21天

• 支原體肺炎、衣原體肺炎療程平均10～14天個別嚴重者可適當延長

• 嗜肺軍團菌肺炎21～28天。

• 接種過肺炎疫苗後就不會感染肺炎？
• 姚慧： 不是的

不管是13價肺炎疫苗還是23價肺炎疫苗，均提供的是針對肺炎鏈球菌的免疫保護，並不能涵蓋其他病原體，如支原體、衣原體、病毒或除了肺炎鏈球菌以外的其他細菌。

• 肺炎容易復發，孩子得過一次後就會經常得？
• 姚慧： 這是一個誤區

一般來說，孩子只要經過治療和護理，複查後確認已經痊癒，就會跟以前一樣健康，不會落下病根反覆得肺炎。不過，生活中也不乏有些抵抗力比較差的孩子，動不動就得肺炎，造成易復發的假象！其實，最根本的原因在於抵抗力比較差，每一撥的病原體侵襲都中槍，跟之前的病沒有多大關係。所以，媽媽們大可放心，不用因為孩子得過一次肺炎，就動不動自己嚇唬自己。

06、10個方法有效預防肺炎

雖然肺炎沒有方法完全避免，但還是可以採取一些預防措施來有效減少肺炎的發生。

➊ 美國兒科學會（AAP）建議所有2歲以下的孩子都接種肺炎球菌13價結合疫苗（PCV13）。

➋ 注意室內通風，根據氣溫的變化為孩子增減衣物。

➌ 勤洗手，尤其是外出回家後，避免發生細菌感染。

➍ 少去人多擁擠的場所，不得不去時要帶好口罩。

➎ 不挑食、不偏食，多食富含鋅和維生素C的食物。

➏ 天氣晴好時多帶孩子去戶外活動，增加體育鍛煉，從而增強。

➐ 注意與呼吸道感染病人隔離。

➑ 感冒期間注意休息，否則容易病情加重，引發肺炎。

➒ 接種疫苗，可顯著降低兒童感染肺炎的風險。

➓ 有孩子的家庭，不要在室內吸菸，減少對呼吸系統的傷害。

國傳染病協會一項新研究發現：不刷牙的孩子更易得感冒和肺炎

據英國每日郵報報道，美國傳染病協會波士頓年會上宣佈的一項新研究發現，口腔衛生差會增加肺炎危險，而正確清潔牙齒不僅可以防止牙病，還可降低肺炎發病幾率。

耶魯大學的該項研究表明：口腔健康與細菌性肺炎之間存在關聯性，口腔細菌的改變，可能是肺炎的先兆。

在人體免疫力低下的時候，肺炎就會趁虛而入！研究人員發現，健康人的口腔微生物特徵與肺炎高危患者的完全不同，有嚴重牙齦問題的人群，被有害細菌感染的風險高達普通人的2倍！

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