有可靠证据表明，全球的甲状腺疾病，乃至甲状腺癌都是呈高发的趋势。对于造成甲状腺结节的原因，现有的流行病学数据表明，与以下几个因素相关：

1，环境因素

最常见的环境因素就是碘缺乏。碘是与甲状腺密切相关的微量元素。如果身体长期处于缺碘状态，就容易造成甲状腺过度活跃，引发甲状腺疾病。

为了防治碘缺乏病，世界卫生组织在全球范围内推行食盐加碘策略，目前已有120多个国家和地区推行这一政策，在美国和澳大利亚等国甚至采取在面包里加碘的措施来预防碘缺乏病。

近年来，甲状腺结节呈多发性趋势，经医生触诊获得的甲状腺患病率为3%—7%，而经高分辨率B超获得的甲状腺患病率为20%—76%。针对近g年来“由于普及加碘盐造成的甲状腺疾病上升”的说法，并没有可靠的研究证明这一论断。目前来看，检测手段的不断丰富和精准，是造成甲状腺疾病检出率升高的可靠原因。

也有可靠证据表明，过量补碘也容易造成甲状腺结节的发生。所以在中国，除了加碘盐的摄入，普通人要注意避免其他碘强化食品的使用。

正常人每天摄入150微克的碘是适宜的。

2，自身免疫异常

由于自身免疫异常，造成甲减、甲亢等甲状腺疾病。

3，遗传因素

5%-15%的甲状腺结节为恶性，也就是甲状腺癌。比较幸运的是，甲状腺癌的诊治技术比较成熟，一般经过治疗后愈后比较良好。辽宁省疾控中心2017年1月发布的省内癌症生存数据表明，甲状腺癌是生存几率最高的肿瘤。早发现、早治疗、早诊断是预防甲状腺癌的有效手段。

另有研究表明，肥胖也与多种癌症发生相关，适当的体重管理，对于健康是有积极意义的。

【田晶】国家二级公共营养师

王兴国营养特训班第5期学员。

参考文献：

《甲状腺结节和分化甲状腺癌诊治指南》滕卫平等 2012.10《中华内分泌代谢杂志》

《甲状腺疾病的饮食保健与中医调养》王兴国、白长川

《全球甲状腺结节及甲状腺癌的流行趋势及其原因分析》阎玉芹 2013.5《中国地方病学杂志》

营养百事通

根据调查，一般人群中甲状腺结节的发病率可达到20%，其中老年人和女性患病多见，而儿童患者虽然少见，但是其恶变概率为成人4倍。所以，甲状腺结节发病较为普遍，患病后无需惊慌，关键在于鉴别良恶性，以针对病情作出相应处理。

事实上，大多数甲状腺结节没有外在的症状表现。临床甲状腺结节大多分以下几种：增生性结节性甲状腺肿，肿瘤性结节，囊肿，炎症性结节。很多人会疑惑，什么人易得甲状腺结节呢？碘的摄入量的不适，各种恶性良性的肿瘤结节的转化，各种急慢性甲状腺炎等甲状腺病变均能引起甲状腺结节。此外，经过现代大量研究发现，吸烟、饮酒等不良生活习惯，雌激素水平的增高，睡眠紊乱，胰岛素抵抗以及地域因素均影响甲状腺结节的发病。

对于检查发现的结节，直径超过25px的要进一步检查，对小于25px，如果有放射性接触史，甲状腺癌遗传史或家族史，超声下有癌性的征象等就要遵医嘱进行进一步检查（细针穿刺细胞学检查以及甲状腺细针抽吸细胞学检查），再结合患者的表现等区分结节性质。

当怀疑自己患病时，建议及时就医。甲状腺超声是确诊的首选检查。如果为良性结节，要注意随访，定复查超声，如果出现异常，例如结节突然增长迅速，吞咽或呼吸困难，请在医生指导下进一步检查治疗。此外保证良好作息、饮食习惯亦对病情有所帮助。

本期答主：于丁雯 医学硕士

杏花岛

随着B超的普及，越来越多的人在体检中发现甲状腺结节，那么什么是甲状腺结节？什么样的人容易得甲状腺结节？

首先，所谓甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的一个或多个组织结构异常的肿块，是最常见的一种甲状腺问题。目前甲状腺结节患病率20-67%，女性约为20.6%-72%，男性约为7.9%-19.5%。那么什么样的人容易得甲状腺结节呢？

甲状腺结节的发病机制比较复杂，现在还没完全搞清楚。一般来讲，下列人群更容易得甲状腺结节：

1、有甲状腺癌家族史的人。

2、有甲状腺放射线接触史的人。

3、碘摄入过多或过少均可引起甲状腺结节。

4、有自身免疫性甲状腺炎的人。

5、环境污染和食用食物中含有各种添加剂的人

6、生活节奏快，工作压力大的人。

7、服用一些致甲状腺肿的药物或甲状腺激素合成酶缺陷的人。

8、女性朋友。

其实即使发现甲状腺结节也不要惊慌，甲状腺结节对大多数属于良性结节，不容易癌变（仅有5%-15%为恶性）。其次，即使是恶性，超过90%为乳头状癌，乳头状癌又是一种预后极好的癌。所以发现甲状腺结节不用惊慌，先由有经验的超声医生初步评估良恶性，然后抽血化验甲状腺功能，如果为良性结节，甲状腺功能也正常的，每3～6个月到医院复查随访即可，病情稳定的1～2年随访一次即可。

医患家

甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病。

触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5％～15％，后者的发生与年龄、性别、放射性物质暴露史、家族史等有关。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸／吞咽困难等压迫症状。

以下特点提示甲状腺癌高风险：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

③有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；

④男性；

⑤结节生长迅速；

⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；

⑦伴吞咽困难或呼吸困难；

⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；

⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。

发现甲状腺结节，进一步应该做哪些检查？

• 甲状腺结节患者初次评估时检查血清TSH 水平。如果TSH水平较低，应该用锝或123I行核素扫描。

当发现甲状腺结节的直径＞1cm或18FDG-PET扫描显示甲状腺弥漫性或局限性摄取时，应检查血清TSH水平。如果血清TSH水平低下，应对结节行核素扫描以确定结节为高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。高功能结节恶变率很低，因此可不必对此类结节行细胞学评估。如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高。

中华医学科普

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，症状表现为颈部不适，甲状腺可肿大、并可扪及肿块。它可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及肿瘤等都可以表现为结节，大多数甲状腺结节都是良性的，一般不需要特殊的治疗。那么，哪种类型的人容易出现甲状腺结节呢？

通常来说，以下几种类型的人容易得甲状腺结节：

1、与性别有一定的关系。甲状腺结节多发于女性，男性的患病率低于女性。

2、与年龄有关系。随着年纪增大，年龄越大，甲状腺结节患病的机会就越高。

3、与职业有关系。从事脑力劳动、竞争性强、感觉压力大、精神长期处于紧张状态的职业人群甲状腺结节的患病率较高，如：从事医务人员从事高风险职业，责任大，生活不规律、思想高度紧张，甲状腺结节的患病率较其他人群明显增高。

4、与某些疾病有关系。高血压、糖尿病、高血脂的人群中患甲状腺结节的几率要高于普通人。

5、与个人的性格有关系。平时心情不好，心事过多，想不开，或者是脾气急躁，容易发怒的人，容易出现甲状腺结节。

总之，如果有甲状腺结节，应当及时到医院里通过做彩超检查、穿刺检查。根据甲状腺结节的大小、部位、形状在综合性的判断，如果是良性的，观察就可以，恶性的应该尽早做手术切除。平时要养成一个良好的饮食习惯，注意休息，避免太过劳累，少喝酒抽烟，保持乐观的生活态度，都可以减少发生甲状腺的疾病。

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甲状腺结节是临床上的常见疾病，这种疾病主要多见于女性，这是一种发生在甲状腺的肿块，有明显的肿大现象。生活中很多原因都可能会引起甲状腺结节，因为这是一种良性疾病，所以绝大多数的人都不会引起重视。

但是当甲状腺出现问题时，人所受到的影响还是非常直接的。因为甲状腺直接影响着人体内环境的稳定与否，甲状腺所分泌的甲状腺素也是人体非常重要的激素，有调节人体内环境的功能，所以甲状腺出现的问题一定要重视。

虽然说甲状腺结节是一种良性的疾病，但是很多甲状腺疾病都是从甲状腺结节发展而来的，因此出现甲状腺结节的情况的时候还是要引起重视及早治疗。临床上有很多人都是甲状腺结节的高发群体，这除了和人类的性别有关系多见于女性，和年龄也有一定关系。年龄的增大会导致人们患上甲状腺结节的几率更高，除此之外，职业也是引发甲状腺结节疾病的一个因素。一般来说，一些高风险的职业因为长期的劳动过度，而且生活也不规律，所以患上甲状腺结节的几率会更高，因此，从事辛苦劳作跟日夜颠倒工作的人更应该注意对身体的调理。

甲状腺结节的大小和部位都是影响身体健康的一个因素，这种情况一般是可以通过体检查出的。如果甲状腺结节过大，建议尽早治疗，耽搁或者忽略治疗，都可能会发展成其他恶性的甲状腺疾病，对人体健康的影响更大。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

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甲状腺结节指的是甲状腺腺体上面长出来的肿瘤，很多人可以自己摸到自己的甲状腺上面长出来的结节。甲状腺结节中大部分都是良性的肿瘤，只有5-15%的甲状腺结节是甲状腺癌。

脾气不好的人

生气发怒的时候人体的血压会急剧升高，人体的各项指标都会发生剧烈的变化，生气发怒对人体的伤害是非常大的，甲状腺结节在爱生气发怒的人群中发病率是相当高的。在人们的眼中，脾气不好的人是最容易发生甲状腺结节的。

女性

研究发现女性发生甲状腺结节的概率要远高于男性，这可能与女性特殊的生理特点有关系。

年龄大的人

年龄对甲状腺结节的发病率也有影响，一般来说年龄比较大的人发生甲状腺结节的概率要高于年龄比较小的人。

工作节奏快，压力大的人

甲状腺结节在某些职业中发病率明显升高，这些职业的特点是工作压力比较大，工作节奏非常快，用脑特别的多，思想长期处于紧张状态下，从事具有这些特点的职业的人甲状腺结节的发病率是比较高的。

某些疾病患者

高血脂、高血压、糖尿病患者甲状腺结节的发病率明显高于正常人，所以有这些疾病的人一定要警惕甲状腺结节的出现。

小心眼的人

有一些人遇到一些小事就会想不开，自己在心里长期郁闷难受，这样的人也比较容易出现甲状腺结节。

有家族史的人

甲状腺结节具有遗传的特点，有家族史的人明显比没有家族史的人发病率偏高。

關鍵字: 结节 健康 海苔