似沐夕梓

半月板的功能

半月板作為膝蓋的重要組成部分，作用非常重要。

1.填充作用：膝關節的骨性結構有股骨端、脛骨端和髕骨，其中股骨端和脛骨端骨性結構並不匹配，半月板則發揮了填充兩者之間的間隙作用，極大程度地增加了膝關節穩定。

2.緩衝作用：膝關節是下肢負重的主要關節，跑、跳、負重行走都會形成巨大沖擊力，半月板為強力彈性纖維組織組成，可以起到緩衝震盪的作用。

3.潤滑作用：除上述兩種作用外，半月板的存在增加了膝關節滑液在關節腔內均勻分佈的作用。

半月板損傷

半月板損傷常見的原因有兩種：運動損傷和老化退變，前者多見於年輕患者運動過程中的損傷，通常有明確外傷史，膝蓋急性腫脹疼痛、活動障礙等表現；後者多見於中老年患者，病史時間長，長期慢性疼痛，通常無明顯腫脹，膝關節活動一般無明顯障礙。

半月板損傷，依據核磁檢查可以分為3級（3度），以往的問答中提及多次，在此不做贅述。為什麼要分級？因為不同的損傷程度，有不同的治療策略。一般來說，1級和2級損傷通常採取保守治療：制動、熱敷理療、關節腔注射玻璃酸鈉等等，3級損傷通常保守治療效果差，最終需要手術治療：半月板全切、半月板部分切除、半月板成形以及半月板縫合術等等，具體手術方案需要結合損傷部位及患者年齡等多方面因素來考量。

半月板摘除會有什麼後果？

目前主流的治療技術是關節鏡下清理探查手術：膝關節前側兩邊開2個小孔，用非常亮的光源照亮膝關節腔，觀察半月板、滑膜、前後叉韌帶等等結構，評估受損情況，把多餘的滑膜清理，損傷的半月板修整（儘量保留半月板的結構），剝脫的關節軟骨進行修復等等操作。此種手術具有創傷小，恢復快，操作簡便等優點。

1.關節不穩定

半月板不要輕言“放棄”，開篇就提到了半月板的重要功能，豈可輕易切除？過多的切除會破壞膝關節穩定性，加速關節不穩定，過早和加速關節退變，進而導致骨性關節炎發生。

2.慢性疼痛

不合理的半月板處理，會造成膝關節結構紊亂，重新構建平衡結構需要很長時間，術後恢復不良會導致慢性疼痛併發症的發生，所以請聽從醫生的遺囑進行科學鍛鍊和恢復。

半月板術後往往會引起關節腫脹，間接發生滑膜炎，半月板去除的越多，損傷越大，刺激滑膜增生，滲出液增多，膝關節腫脹程度也越嚴重。

骨科醫生老牛

半月板由於血供差，所以一旦損傷很難自己癒合，所以一般情況下我們如果遇到半月板嚴重的撕裂，或者磁共振顯示三度損傷，那一般都要建議關節鏡手術，那麼很多病人就問了，關節鏡手術是不是要半月板把半月板摘除啊，半月板摘除，膝關節裡面的墊片沒了，是否會影響膝關節的軟骨，會加快軟骨的磨損呢？

半月板損傷以後，最早的手術方式是半月板全切手術，最早的方式是切開手術，但是切開以後，能夠把半月板的前角起步拿掉，但是很多半月板的后角卻拿不掉，所以有些即使切開以後，半月板都不一定拿的乾淨的，有很多慰勞很早以前做過切開半月板手術的患者，後來找到我，發現內側半月板后角基本上都是切不到的，有些引起疼痛，我又幫他做了二次手術才慢慢緩解。

後面就發展成為關節鏡下半月板全切手術，以前大家都認為半月板損傷了就沒用了，必須要全部拿掉，但是一旦半月板全切，關節軟骨的老化退變就會加速，從而過早的出現骨關節炎。

發展到現在，就是半月板成型或者縫合手術。我遇到過很多外院做的外側半月板全切的患者，發現，其軟骨磨損明顯加速。所以，我一般是儘量多的幫患者保留半月板，做半月板的成型術或者修補術。這樣，術後患者基本都會恢復正常運動。而不用擔心關節退變加速了。當然，半月板修補有一定的適應症，也有一定的不癒合幾率。這就需要醫生在術中把握縫合和成型的指證了。

所以，你不必要擔心半月板完全摘除了。目前關節鏡手術技術已經非常成熟了。

骨科袁鋒

在生活中，有些人由於機體的原因，可能不得不接受半月板切除的治療，但是根據研究發現，患者經該項手術後，雖然可以暫時緩解其機體症狀，但是卻易發生關節軟骨的磨損情況，更加容易導致關節退行性改變情況的發生，甚至還可能出現有關節不穩的現象，具體來講，膝蓋摘除半月板後，會對患者的生活造成哪些方面影響呢?

簡單的說，半月板的功能主要在於穩定機體的膝關節，傳佈其膝關節的負荷力，促進關節內的營養。很多人可能不知道，正是由於其半月板所起到的穩定載荷作用，才更好保證了其膝關節雖然長年負重運動卻不致於發生損傷的情況。

從解剖學上看，半月板介於機體的股骨髁與脛骨平臺之間，其充當這一個緩衝器的作用，很好保護了這二者關節面，尤其是在機體向下過度屈曲或伸直時，這一作用往往更為明顯。當從高處跳下時，正是因為半月板的存在，才可以將此力分散至整個膝關節同時承受，而不是僅僅侷限於股骨髁接觸脛骨平臺上的一個侷限點。

此外，半月板可以防止股骨發生移位，增加機體膝關節的穩定性，其還能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。很多人容易忽略的是，半月板本身具有很好的彈性，因而當其從5mm壓縮至2.5mm時，此時依然會保持原有的彈性，自主更好地支持滑膜囊的活動。

機體膝蓋的半月板還會隨著脛骨一起進行運動，其內側半月板較外側半月板發生的移位小，且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形，以更好去適應機體膝關節的解剖形態，最終更好維持膝關節運動的協調。與此同時，半月板還能起到潤滑關節的作用，其可將關節液均勻塗布於關節表面，使得關節的摩擦係數大大減小，從而增加運動的靈活性。

由此看來，半月板對於機體而言，其所具有的意義是比較重大的，所以如果不是迫不得已，患者們還是應當要減少摘除半月板的幾率，以減少上述的不良情況的發生。

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關節重建醫生王健

半月板在人體的膝關節中具有重要的作用。半月板的主要功能有轉移負荷、緩衝減震、保持關節穩定、調節關節內壓、潤滑關節等重要作用。

壞的影響

半月板切除後對於膝關節還是有很多不良影響的。動物實驗也表明骨性關節炎的輕重程度與半月板的切除多少密切相關。所以說，目前在我們臨床工作中是通常情況下是不會進行半月板切除術的。尤其是目前膝關節鏡技術的迅猛發展，半月板全切基本很少做了。做的比較多的是關節鏡下的半月板縫合或部分切除術了（半月板部分切除術也稱成型術）。

加重骨性關節炎的出現

半月板全部或部分切除的患者術後近期一般不會有明顯的不適症狀。但遠期效果往往不好。患者骨性關節炎的的發病率是正常人的好幾倍。患側膝蓋經常會有疼痛、下蹲費力、滑膜腫脹等不適症狀。還經常會發生“打軟腿”的現象。切除了半月板的膝關節還會出現關節穩定性下降，特別容易扭傷。

做過的如何保養？

做過半月板切除的病人應該怎樣保養呢？

1、避免關節受傷，注重膝關節的保暖，避免勞累。

2、定期去醫院複查，聽從醫生的指導，接受正規的康復鍛鍊。

3、避免對膝關節損害較重的運動，如登山、打羽毛球、打籃球、長跑等運動。推薦對膝關節損害較少的運動如慢走、游泳等。

4、注重飲食調節，避免肥胖，減輕膝關節負荷。

骨科姚大夫

勸你一句，最好不做手術，我體重大運動的時候也沒注意半月板問題以為就是膝蓋的硬傷，一直到在部隊做了核磁才知道問題的嚴重性。因為有便利條件北京的幾個著名的半月板修復專家我都去看了，他們給的意見也都基本統一。我大體跟你說一下吧，1是你是否從事專業的體育運動，如果只是運動愛好者最好別做。2是現在國內除了北上廣有專業的運動康復，這個手術國內跟國外的水平差不多，但關鍵是你做完了之後要有人指導你進行最少三個月的運動康復，而且價格不低，如果你堅持不了千萬別做手術。給你個建議吧，我是雙腿半月板都是撕裂，按照醫生的說法我今天上午住院，下午就得做手術的那種，但我按照醫生的建議，堅持練習扎馬步，每天沒事就練，每次根據你自己的體力來，保持一個月後你的膝蓋會有效果的，說白了就是讓你的大腿小腿的肌肉固定住你的膝蓋。希望這些能幫到你，我記得頭條裡有北醫三院一個教授關於半月板的具體說明，你可以找下看看

真水無香27715988

半月板被全部切除後，必然會使載荷過分集中與關節面的某一局部而導致關節軟骨的退行性病變以至發生骨性關節炎。

半月板切除後數年即可開始發生關節退行性病變，表現為關節間隙狹窄、脛骨髁糜爛以及股骨踝扁平等。有些病人同時出現嚴重的髕骨關節退行性改變。

2、膝關節不穩定:

半月板切除後，其作為楔形填充物形成的喪失，可能引起韌帶或者關節囊韌帶的繼發性鬆弛，出現不穩定。

3、慢性滑膜炎:

慢性滑膜炎的原因是有的病人在手術前已經存在關節滑膜炎，有滲出、滑膜充血等症狀。手術後髕骨在髕股關節滑車中運動，經常刺激也會容易產生滑膜炎，增加滲出，阻礙功能的恢復。

4、繼發軟骨損傷:

軟骨的壽命變短，關節的使用年限變短。

體育話聊吧

作為一個過來人我需要說幾句實在話:

實際上半月板損傷不切對軟骨損傷更大，破碎撕裂的半月板會不斷的摩擦軟骨，時間長了整個關節都會磨壞，下場可想而知。當然損傷小好好養還是會恢復的。但是損傷稍微大一些根本養不好，半月板沒有血管靠關節液供給恢復速度非常慢，再就是膝蓋無時無刻都在運動根本沒有機會恢復，除非你一年不下床不走路。

千萬別被一些江湖騙子假中醫騙了，我對中醫沒有偏見，但是有很多沒良心的半吊子中醫信誓旦旦的說吃幾副中藥貼幾張膏藥就能好，還有什麼亂七八糟的針灸磁療都是騙人的。到時候你錢花了病反而越來越嚴重，本來半切就可以最後全切了。

所以我忠告一些病友，半月板損傷二級撕裂必須做手術，不要猶豫。做手術的地點要選大醫院，選專家，該送禮的就送禮，主刀醫生上心了他才會用心給你做手術，能半切的就半切，能修復的就修復，因為現在很多黑心醫生圖省事直接全切。

詩和遠方開水和褲襠

我是幾年前打球不注意保護，鞋不行，落地的時候明顯感覺腿部疼，然後回家就覺得單腿彎曲過程中特別疼。去了一個骨科醫院人家說是半月板損傷，百度一下發現沒有恢復可能，傷了就傷了。然後發現很多NBA球星都損傷，做個手術也恢復挺快的。後來去北醫三院找專家看了一下核查的結果，專家說不手術也可以的，正常的人半月板也會磨損，只要不太劇烈運動，不會影響生活的。現在我的膝蓋都感覺不到有問題。

嘟寶嘟聊啊聊

在20世紀50年代，醫生普遍認為對於半月板損傷，應當將半月板完全切除，後來人們對半月板的生物力學功能進行了許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但是並不是所有半月板損傷都是可以修復的，半月板無血液供應區的損傷修復後不能癒合，這是骨科界的難題之一。對不能修復的半月板行部分切除或全切除。在部分切除時也一定儘量保留正常部分的半月板，以減少對關節功能的影響。當半月板嚴重損傷時，只得行全切除手術，此時可行冰凍半月板和半月板假體移植，但半月板假體移植術存在不少難題，如假體的生物力學功能不能達到要求，假體難於固定，移植後關節退變仍然明顯等。

半月板切除後雖然可以暫時緩解症狀，但是喪失了半月板保護的關節易發生關節軟骨磨損，導致關節退行性改變，還可能有關節不穩等現象，繼而發生骨性關節炎；創傷性骨關節炎只是發生早晚不同，有的傷後5年，有的10年，有的20年，有的會更早，一般與活動量等因素有關。當然也有例外，盤狀半月板出現損傷後，在切除損傷區及多餘區時，一般宜適當地保留半月板邊沿，以免膝關節上下軟骨直接接觸，更早地引起關節退變。有的患者在切除盤狀半月板及損傷區保留邊沿區後，能慢慢恢復成正常形狀半月板，仍能完全正常運動。

下面說下半月板的功能：從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在於穩定膝關節，傳佈膝關節負荷力，促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

半月板介於股骨髁與脛骨平臺之間，就象是緩衝器，保護了二者關節面，吸收向下傳達的震盪，尤其是在過度屈曲或伸直時，此作用更明顯。當從高處跳下時，膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力，但股骨髁與脛骨平臺的軟骨並沒有受到損傷，是因為半月板的存在，將此力分散至整個膝關節同時承受，而不僅侷限於股骨髁接觸脛骨平臺上的一個侷限點。此外，半月板可以防止股骨發生移位，因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱，將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填，從而增加了膝關節的穩定性，並能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。半月板還可以防止股骨髁在脛骨平臺上朝前滑動，調節膝關節內的壓力，半月板上所布有的潤滑液，可以對關節各部起潤滑作用以減少摩擦。半月板本身有很好的彈性，當其從5mm壓縮至2.5mm時依然保持彈性，加之其弓形外形可以使關節腔邊緣更好地支持滑膜囊。半月板還可支持膝部的旋轉動作，協助側副韌帶管制關節的側方運動及幫助關節的旋轉運動。

1、承重：在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時，有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低了脛骨平臺上的應力，從而保護了軟骨。如果將半月板切除，則脛骨平臺上的峰壓力可上升兩倍，並將引起軟骨退變。在負重時，半月板接受軸嚮應力，由於半月板前、后角脛骨韌帶限制了半月板向側方膨出，就使軸嚮應力轉化為其內部的箍應力，如果這兩個韌帶斷裂，則其負重能力完全喪失。將半月板前、后角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似。可以推斷在半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失。

半月板切除的大小與脛骨平臺上的峰應力呈正比，與脛骨平臺的退變呈正比。這就要求我們在半月板部分切除時要儘量少切。

2.維持膝關節運動協調：半月板隨著脛骨一起運動，內側半月板較外側半月板移位小，且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持了膝關節幾何形態的協調，從而維持膝關節運動協調。

3.維持穩定：半月板切除在前交叉韌帶完整時，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時，則引起更大程度的脛骨前移。

4.吸收震盪：有這樣一些膝痛病人，關節鏡檢病理未發現任何異常情況，而其症狀明顯，後經檢查發現其半月板吸收功能較差。

另外半月板還有潤滑關節等功能，半月板可將關節液均勻塗布於關節表面，使關節的摩擦係數大為減小。半月板具有一定的彈性，能緩衝重力，起著保護關節面的作用。由於半月板的存在，將膝關節腔分為不完全分隔的上、下兩腔，除使關節頭和關節窩更加適應外，也增加了運動的靈活性。

各位病友，從以上能看出半月板切除後對生活有什麼影響嗎？

阿廖莎hlj

人體的器官每一個都有其獨特的功能，正因為這些器官不間斷的工作，才能保持人的生命。膝關節處的半月板位於人體膝關節內部，在股骨和脛骨腓骨之間，他屬於一個軟組織，主要功能就是穩定關節、防止關節移位和脫臼，又由於半月板有一定的彈性，能緩衝兩骨面撞擊，吸收震盪，保護關節，傳佈膝關節的負荷力及促進關節軟骨營養分佈。

因此，若將半月板全切除，其功能全部消失，這徉必然導致膝關節功能紊亂，關節韌帶鬆弛。由於身體的重力作用，很大的應力必然集中到股骨髁與脛骨平臺的接觸點上，作用力比較侷限。長此下去，必然發生軟骨的損壞，從而，導致膝關節發生退行性改變。關節軟骨的營養障礙，也是發生退變原因之一。

其實半月板損傷用藥外敷治療是可以治癒的,沒有必要的不需用手術(因為在網上可以看到很多做關節鏡手術失敗的例子),假如手術不當,會給你以後的生活帶來很大影響,建議中醫治療,中醫療法有很多,可因地,因醫師的不同,所以用的藥和藥方也就不同,有內服的,有外敷的,在這裡建議患者只需外敷用藥就可,這樣可把用藥對身體的影響,降到最低,用的是修復半月板的三 川 歸 純中藥膏貼,對身體沒有副作用,一般10到15天左右就可修復,疼痛明顯減輕80%左右,再用藥保養30到40天左右就可痊癒.在沒有治療前,多休息,少活動,更不能鍛鍊彎曲受損的關節,以免加重半月板的損傷.忌吃牛肉,雞肉,姜和燥熱食物.

在治療過程中，增加膝蓋附近肌肉力量是非常有必要的，增強膝關節的穩定性，可以改善膝關節的功能。做一些下蹲，單腿閉眼站，還有單腿硬拉這些鍛鍊肌肉的動作，進行肌肉力量訓練，不要害怕，要以一個良好健康積極的心態來面對治療，這也並不是什麼疑難雜症，只要恢復的好，後期對正常活動是沒有什麼影響的。

關鍵字: 健康 脛骨 股骨