不少高血壓朋友有沒有這樣這樣的煩惱：自從吃了硝苯地平等類似的降壓藥後，經常出現便秘，臉紅，心慌甚至腿腫的現象呢？有沒有醫生告訴你那是藥物的副作用？
臨床工作中遇到類似的情況很多，多數情況下會有醫生告訴你藥物的不良反應，讓你引起注意或者調整藥物，但也有患者不是那麼幸運。
我有幾位朋友，吃了醫生開的硝苯地平後出現了腳踝部和小腿的水腫，一按一個坑，早上起床還好一些，到了下午就感到明顯加重，於是找給他開藥的醫生，醫生非常理直氣壯，腿腫你要檢查幾個方面的問題，需要查血、尿，查心臟、肝臟、腎臟的超聲，因為肝硬化、腎功能不全、心功能不全都會導致腿腫。於是患者花了上千元檢查了一遍，全部正常，然後醫生告訴他，你這是藥物的副作用。停了藥就好了……花錢買個平安，也沒什麼不妥。如果你知道是藥物引起的，你就可以直接停藥觀察，省去許多周折。
其實硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑，是最有效最常用的一類降壓藥。常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑主要有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非二氫吡啶類鈣拮抗劑主要用於心律失常（如維拉帕米）、和冠心病心絞痛（如硫氮卓酮）。這類藥物常見的不良反應包括：
1. 心動過速
為藥物擴血管反射性激活交感神經系統所致。必要時可以與β受體阻滯劑阻滯劑合用以減少其發生，但應該注意的是應避免將非二氫吡啶類的鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用，以免加重或誘發對心臟的抑制作用。所以我們用藥時，對心跳較快的患者最好不要使用地平類的降壓藥。
2.頭痛、顏面潮紅、多尿
為藥物的擴血管作用所致，隨用藥時間的延長症狀可以減輕或消失，如症狀明顯或患者不能耐受，可以換用另一類的降血壓藥物。有的患者服藥後出現頭痛，你要分清楚是否與服藥有關聯。
3. 便秘
為藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運所致，為鈣拮抗劑比較常見的副作用，可以同時使用中藥緩瀉藥物以減輕症狀，必要時換用其它藥物。我的許多老年患者，本來就經常便秘，幾天解一次大便，很乾結，所以用藥前一定要問清楚，便秘對老年人其實是嚴重的問題，許多老年人因為便秘，用力排便時血壓升高導致腦出血或者心肌梗死而失去生命。
4. 脛前、踝部水腫
為鈣拮抗劑治療的常見副作用。臨床發現與利尿劑合用時可以減輕或消除水腫症狀。
5. 抑制心肌收縮力
多見於非二氫吡啶類鈣拮抗劑。由於鈣拮抗劑用於治療心力衰竭的療效不肯定，故目前普遍認為對心力衰竭患者，不推薦使用任何鈣拮抗劑，除非患者存在難以控制的高血壓。
當然，還有其他如心動過緩、體位性低血壓、過敏等不良反應。還遇到不少患者牙齦增生明顯，停藥後就會改善，對老年牙齦萎縮的高血壓患者可以考慮利用它的副作用改善牙齦萎縮。
藥物的不良反應還與藥物本身的劑型有關，比如硝苯地平本身是短效藥物，半衰期短，所以服藥後血壓波動較大，但硝苯地平控釋片由於劑型的改變，就變成了長效製劑，可以24小時持續釋放，維持血壓相對穩定。所以口服控釋片時千萬不能把藥片咬碎服用，這樣短時間內大量藥物一次釋放吸收，會導致血壓急劇下降，導致嚴重不良後果。
當你是一位高血壓患者時，你可能就與鈣離子拮抗劑長期打交道了，當它更好地控制你的血壓時，你還要對它有明確的認識，要熟知它的不良反應，做到知己知彼，才能更好地發揮它的治療作用而避免它的副作用。
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