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這個問題問的很準確，不同的人對於藥物的不良反應發生率和身體耐受性不同，因此，長期服用他汀類藥物，的確是“可能”會帶來一些副作用，並非會一定發生在服用他汀類藥物朋友的身上，之所以服用他汀類藥物，是為了降低高血脂帶來的心血管疾病風險，因此，瞭解他汀類藥物可能發生的不良反應，學習他汀類藥物服用的注意事項，是很必要而且也很重要的，今天就來談一下瑞舒伐他汀。

瑞舒伐他汀長期服用可能出現的副作用介紹

1. 轉氨酶升高：不管是瑞舒伐他汀還是其他的他汀類藥物，服藥期間，特別是服藥初期，都要注意監測轉氨酶，相對於親脂性的阿託伐他汀、辛伐他汀等藥物，親水性瑞舒伐他汀出現轉氨酶升高的幾率較低，但也應該定期檢查，如果轉氨酶升高3倍以上，應停服。

2. 肌肉痛：這也是他汀類藥物都可能發生的不良反應之一，而且與他汀類藥物的用藥強度密切相關，瑞舒伐他汀作為降脂強度最大的他汀類藥物之一，發生肌肉痛的風險幾率較高。因此，一般建議在服用瑞舒伐他汀之前，檢查一個基準的肌酸激酶值，如果服藥期間發生肌肉痛的情況，一定要再去檢查一下肌酸激酶，如果這個值超出基準值10倍以上的情況，應停服藥物，以免引起更嚴重的橫紋肌溶解症，腎衰等大問題。

3. 血糖代謝異常：已經有臨床數據表明，長期服用他汀類藥物，可能會發生血糖代謝異常甚至新發糖尿病等情況出現，在服藥期間，定期檢查血糖指標（比如6個月檢查一次），也是非常有必要的，但是血糖指標的異常，不能作為停服他汀類藥物的指徵。

4. 定期檢查腎功能：比起其他的他汀類藥物，瑞舒伐他汀中含有類似於磺胺類藥物的磺酰胺基團，長期服用，可能會對腎臟健康有一定的影響，因此，定期檢查尿常規，確認腎功能的正常，也是很有必要的。

5. 其他不良反應：長期服用瑞舒伐他汀，還可能發生胃腸道不適，如噁心，嘔吐，腹痛腹瀉等症狀，頭暈頭痛等其他方面的不良反應。

長期服用瑞舒伐他汀，如何減少不良反應發生率

瑞舒伐他汀是新一代的他汀類藥物，降脂效果強，在體內作用時間長，服用時間上沒有要求，每天選擇固定時間服用即可，是很好的降脂藥物，但由於其高強度的降脂作用。他汀類藥物，其發生副反應的幾率，通常與藥物的用藥劑量以及降脂強度密切相關，因此，對於瑞舒伐他汀來說，除了服藥出現身體不耐受的情況外，在達到降脂目標的情況下，儘量的選擇低劑量服用，是減少不良反應發生率的最佳方法。

舉個例子，有位冠心病合併高血脂的朋友，服用瑞舒伐他汀每天10mg的劑量，複查血脂低密度脂蛋白膽固醇已經降到了1.7mmol/L，非高密度脂蛋白膽固醇也達標，那麼可以考慮減低劑量，每天服用5mg的劑量，定期監測血脂，其低密度脂蛋白膽固醇能夠控制在1.8以內，非高密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以內，就沒有必要加大劑量，非得每天吃10mg。

還有一點需要指出的是，配合嚴格的生活自律，通過生活控制調節和服藥控制調節雙管齊下的方法，是減低用藥量，控制好血脂必須要做的，單靠藥物的降脂作用，往往效果有限，加上低脂飲食，戒菸限酒，控制體重，適度運動等方面的生活調理，往往事半功倍。

李藥師談健康

瑞舒伐他汀以其優越的療效，在廣大高脂血症和心腦血管疾病人群中贏得了口碑。現階段，因為高脂血症和心腦血管疾病而是用它的人越來越多。那麼，長期口服瑞舒伐他汀是否存在副作用呢？答案是肯定的，但是這種副作用並不是所有人都會出現，出現副作用的情況還是少數。

1、肝功能受損

歐美人群中因為吃他汀導致肝功能受損的情況不多，相對而言，我們亞洲人群發生肝功能受損的情況確實是多一些。但是，需要特別指出的是，肝功能受損並不是轉氨酶一升高就停用他汀，只有當轉氨酶升高3倍以上，才考慮停藥或者調整藥物。

2、肌肉損傷

服用他汀除了肝功能受損之外，另外一個特別常見的副作用就是肌肉損傷。這種肌肉損傷可以表現為多種形式，比如說有的人只是有疲倦感、乏力，有些有肌肉痠痛，但是極少數可以表現為橫紋肌溶解、腎衰竭。大家口服他汀的同時如果有以上所說不適，建議及時查肌酸激酶，當然肌酸激酶在平時的複查過程中也應該注意複查。

3、增加糖尿病風險

有報道稱口服他汀可以新增糖尿病發病風險，可以升高空腹血糖，使糖耐量受損等不良作用。鑑於此，口服他汀的人群一定注意監測血糖情況。

4、消化道不適

有些患者口服他汀以後會出現食慾不振、腹脹等消化道不適症狀，如有上述症狀可以複診，讓門診醫生添加治療消化道疾病的藥物或者調整他汀。\n

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張之瀛大夫

網友：不是說瑞舒伐他汀對肝臟沒有副作用嗎？怎麼我吃了肝功能轉氨酶還是升高了呢？

以上說法是患者對藥物或字意的理解錯誤。瑞舒伐他汀相對其他脂溶性他汀類藥物來說（如阿託伐他汀），髒髒損害發生率可能小一些，因為水溶性，通過腎臟排洩一部分；但增加腎毒的可能性。

任何藥物，其作用及副作用是概率情況，發生率少一些，並不等於不發生。

“是藥三分毒”！誰是傻子還長期吃呢？特別是聽說瑞舒伐他汀等他汀調脂藥，能降血脂、抗血管炎症、穩定血管粥樣硬化斑塊、防止斑塊破裂脫落等，預防心血管疾病，改善預後聽說是“神藥”一般，還適用人群非常廣！是目前動脈粥樣更化性心血管疾病一級、二級預防的唯一的一線藥物。

其實“是藥三分毒”是針對每一個藥品均可能發生（只是發生率可以不一樣），但是對於服用的個人來說，長期服用是要做到基本無副作用的！讓藥物發揮更好的效果。

1，肝臟總體安全性良好（勿慮）

其肝臟損害主要是大劑量時發生，我國新指南建議中等強度起始服用（特殊人群宜更低劑量）安全性高。即使副作用發生率小，仍要聽從醫生的安排定期隨訪。

（1）、服藥前，常規檢測肝功能酶譜。首次服藥，應在用藥6周內複查血脂及肝功能和肌酸激酶。

（2）、如血脂能降到正常，且無不良反應，以上血液化驗逐步改為每6~12個月複查1次。

（3）、每當調整藥物種類或劑量時，都應在治療6周內複查。

（4）、如血脂沒有降到預定的目標（醫生會根據病情確定目標），且無不良反應，每3個月監測1次以上血液化驗。如治療3~6個月後，血脂仍未達標，則需調整藥物劑量或種類，或聯合應用不同作用機制的藥物進行治療。

發現黃疸、乏力、嗜睡等不適，及時複診醫生，排除或解除藥物的副作用。

大量的循證數據證實，沒有這兩種風險的增加。

對人的認知、腎功能的副作用還說不一定。調脂藥把低密度脂蛋白降低到1.0mmol/L仍可能是安全的。但仍需要進一步觀察。

瑞舒伐他汀等他汀類藥可能增加新發糖尿病風險，但與大劑量、高齡、糖尿病危險因素有關。注意個體化治療與定期體檢，監測糖尿病高危人群，醫生會及時調整藥物的種類或劑量來更好的預防。

注意藥物和食物應用，引起發他汀類藥物副作用增加，甚至發生生命危險。患者應告知醫生所有在服用藥物。

總體肌肉不良反應發生率5%~15%，患者一旦出現肌肉疼痛，及時就診。所有他汀類藥均可發生，不同他汀有差異，與劑量相關，與降脂效能無關。最嚴重肌病為橫紋肌溶解，每10萬人每年發生1~3例，停藥後迅速恢復，橫紋肌溶解若及時水化，預後良好。

胃腸道反應等，如噁心、腹瀉、腹脹、便秘、嗜睡等。及時複診醫生進行調整藥物。

餘千蘭

俗話說：是藥三分毒，任何藥品的治療作用都是伴隨著一定的副作用的，尤其是長期服用藥物的患者，發生副作用的幾率會增加。

瑞舒伐他汀屬於他汀類降脂藥物，副作用相對來說比較少而輕微，多數是短暫性的，常見的有：內分泌失調、頭痛、頭暈、便秘、噁心、腹痛、肌痛以及全身無力等；偶爾發生皮膚瘙癢、皮疹和蕁麻疹等皮膚反應。多數不良反應患者可以耐受，並且發生也是因人而異，發生率在1/100或者1/1000，一些罕見的不良反應發生率更是極低的在1/10000以下。

由於瑞舒伐他汀主要在肝臟代謝，長期服用少數患者會出現轉氨酶升高，並隨著劑量的增大發生幾率增加，雖是輕度的，但是仍建議長期服用該藥的患者定期檢查肝功能。本品亦能對腎臟和骨骼肌產生一定影響，尤其是在劑量大於20mg或者40mg的患者中，出現蛋白尿和肌痛、肌病，甚至罕見的橫紋肌溶解症的幾率增加。如果發生肌痛應該及時進行肌磷酸激酶（CPK）檢測，必要時停藥。

可見，瑞舒伐他汀的不良反應發生呈劑量相關性，隨著劑量的加大不良反應發生率增加。所以說瑞舒伐他汀在服用時不要隨意加大劑量，如果血脂控制不理想要及時到醫院找醫生或者藥師諮詢，給予正確的劑量調整或者更換治療方案。

藥事健康

王醫生都說他汀有副作用，你給我開的瑞舒伐他汀到底有什麼副作用？

王醫生說:其實，醫生更害怕副作用，但為了大家的健康，我們不得不一起承擔著這種風險。正因為瑞舒伐他汀能給你帶來給多的好處，才使得我們敢也願意使用瑞舒伐他汀，當然前提是必須有指南推薦，指南就是醫生治病用藥的行動準則，來源於大規模的臨床試驗的總結。

我們簡單說一下瑞舒伐他汀的正作用啊！

1、調脂:降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低甘油三酯。主要用於高脂血症。

2、抗炎穩定斑塊，預防動脈粥樣硬化加重，預防心腦血管疾病。主要用於三高高危人群。

3、抗炎，穩定斑塊，防止斑塊破裂，保護血管內皮，用於冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、外周血管斑塊疾病。

說完正作用，我們主要介紹一下瑞舒伐他汀的副作用:

第一、肝功能受損

人群不同，受影響不同，歐美人相對低，不排除歐美人哥頭大，另一方面東方人對藥物副作用更慎重，發現較早。需要強調的是，肝功能受損並不是轉氨酶一升高就停用他汀，只有當轉氨酶升高3倍以上，才考慮停藥或者調整藥物。而對於因為瑞舒伐他汀引起的肝功能受損，早發現，停藥後絕大部分均能恢復正常，所以對於瑞舒伐他汀引起的肝功能損傷，我們不必那麼擔心。

第二、肌肉損傷

肌損傷在王醫生看來，是比較麻煩的事情，所以一定要注意監測，這種肌肉損傷可以表現為多種形式，有的人只是有疲倦感、乏力，有些有肌肉痠痛，最擔心的就是極少數可以表現為橫紋肌溶解、腎衰竭，如果發生肌溶解那就很是麻煩。一方面必須定期複查肌酶，另一方面如果有以上所說不適，及時查肌酸激酶。以免這種小概率事件落在自己頭上，落在任何人頭上都是百分百事件。

第三、血糖異常

服用所有他汀都有潛在新發糖尿病的風險，但經調查，大多數新發糖尿病都是有潛在糖耐量遺異常的患者；據統計，每發生一例新發糖尿病，會降低9例心血管疾病。所以，即使會發生糖尿病也值得使用。

第四、其它副作用或不良反應

部分患者口服他汀以後會出現食慾不振、腹脹等消化道不適症狀，或頭痛、頭暈；便秘、噁心、腹痛、無力；瘙癢、皮疹和蕁麻疹等等。如明確和瑞舒伐他汀有直接關係，可更換其它他汀，或更換其它降脂藥，但其它降脂藥，沒有抗炎穩定斑塊，保護血管的作用。所以，我們即使知道他汀可能有潛在副作用，也要用，因為他汀能給絕大多必須的患者到來更多好處！

(醫生抖音，介紹了服用他汀十件事情。抖音號362185328)

瑞舒伐他汀作為他汀藥物的第三代藥物，相對副作用小，降脂效果強，穩定斑塊作用肯定，被越來越多朋友熟知，但服用他汀一定要了解他汀的副作用！

心血管王醫生

他汀類藥物在降低膽固醇、抗動脈粥樣硬化、穩定斑塊等方面是治療的基石，而瑞舒伐他汀是第三代他汀類藥物，由於其降脂能力強，安全性好，在臨床廣泛使用。

關於瑞舒伐他汀的副作用，和其他他汀類藥物有共性，只不過由於其藥物結構以及藥物動力學上的差異，副作用也有一些不同。

1.瑞舒伐他汀類藥物可能引起肝功異常，甚至肝臟損害。但是一般認為，服用他汀期間，在轉氨酶升高不超過正常值3倍的時候，可以繼續使用，密切觀察即可，如果轉氨酶超過正常值的3倍，可停藥，待恢復後可繼續嘗試使用或者換用其他他汀。如果轉氨酶升高過高，患者表現有肝功能損害，那麼可能需要停藥。

2.服用他汀的人都知道，他汀對肌肉不好，可能引起肌痛。但是他汀引起肌痛有個體差異，有的人容易發生，有的人就不會發生。

3.瑞舒伐他汀的腎毒性發生率比其他他汀藥物高。這與瑞舒伐他汀的藥物結構有關，也與個體差異有關，我國藥監局批准瑞舒伐他汀每日最大劑量20mg,服用劑量越大，腎臟毒性就越大。

4.他汀類藥物有引起血糖異常風險。這個可能與他汀降低膽固醇，而細胞內膽固醇含量降低損傷胰島素分泌。

不過指南都是建議有明確使用他汀指徵的話，即使有引起血糖異常風險，也值得使用，只不過糖尿病高危人群需要加強監測血糖。

5.長期使用他汀類藥物，可能對認知功能有影響，不過瑞舒伐汀是水溶性的，所以其對中樞神經影響會比較小。

總之瑞舒伐他汀是比較好的藥物，如果發生不能耐受的副作用，可首先減量，如果不行再藥嘗試其他他汀或者使用其他降脂藥如貝特類，依折麥布等。

無名藥師

我的左臂（胳膊肘關節――曲池穴處）疼痛了一年半，今年四月份在微信裡看見了長期吃瑞舒伐他丁會使肌肉痛，所以，我自行停了藥💊，果然，肌肉疼痛大為緩解。我應該怎麼辦？

關鍵字: 類藥物 健康 不良反應