用户来自星星

这个问题问的很准确，不同的人对于药物的不良反应发生率和身体耐受性不同，因此，长期服用他汀类药物，的确是“可能”会带来一些副作用，并非会一定发生在服用他汀类药物朋友的身上，之所以服用他汀类药物，是为了降低高血脂带来的心血管疾病风险，因此，了解他汀类药物可能发生的不良反应，学习他汀类药物服用的注意事项，是很必要而且也很重要的，今天就来谈一下瑞舒伐他汀。

瑞舒伐他汀长期服用可能出现的副作用介绍

1. 转氨酶升高：不管是瑞舒伐他汀还是其他的他汀类药物，服药期间，特别是服药初期，都要注意监测转氨酶，相对于亲脂性的阿托伐他汀、辛伐他汀等药物，亲水性瑞舒伐他汀出现转氨酶升高的几率较低，但也应该定期检查，如果转氨酶升高3倍以上，应停服。

2. 肌肉痛：这也是他汀类药物都可能发生的不良反应之一，而且与他汀类药物的用药强度密切相关，瑞舒伐他汀作为降脂强度最大的他汀类药物之一，发生肌肉痛的风险几率较高。因此，一般建议在服用瑞舒伐他汀之前，检查一个基准的肌酸激酶值，如果服药期间发生肌肉痛的情况，一定要再去检查一下肌酸激酶，如果这个值超出基准值10倍以上的情况，应停服药物，以免引起更严重的横纹肌溶解症，肾衰等大问题。

3. 血糖代谢异常：已经有临床数据表明，长期服用他汀类药物，可能会发生血糖代谢异常甚至新发糖尿病等情况出现，在服药期间，定期检查血糖指标（比如6个月检查一次），也是非常有必要的，但是血糖指标的异常，不能作为停服他汀类药物的指征。

4. 定期检查肾功能：比起其他的他汀类药物，瑞舒伐他汀中含有类似于磺胺类药物的磺酰胺基团，长期服用，可能会对肾脏健康有一定的影响，因此，定期检查尿常规，确认肾功能的正常，也是很有必要的。

5. 其他不良反应：长期服用瑞舒伐他汀，还可能发生胃肠道不适，如恶心，呕吐，腹痛腹泻等症状，头晕头痛等其他方面的不良反应。

长期服用瑞舒伐他汀，如何减少不良反应发生率

瑞舒伐他汀是新一代的他汀类药物，降脂效果强，在体内作用时间长，服用时间上没有要求，每天选择固定时间服用即可，是很好的降脂药物，但由于其高强度的降脂作用。他汀类药物，其发生副反应的几率，通常与药物的用药剂量以及降脂强度密切相关，因此，对于瑞舒伐他汀来说，除了服药出现身体不耐受的情况外，在达到降脂目标的情况下，尽量的选择低剂量服用，是减少不良反应发生率的最佳方法。

举个例子，有位冠心病合并高血脂的朋友，服用瑞舒伐他汀每天10mg的剂量，复查血脂低密度脂蛋白胆固醇已经降到了1.7mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇也达标，那么可以考虑减低剂量，每天服用5mg的剂量，定期监测血脂，其低密度脂蛋白胆固醇能够控制在1.8以内，非高密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以内，就没有必要加大剂量，非得每天吃10mg。

还有一点需要指出的是，配合严格的生活自律，通过生活控制调节和服药控制调节双管齐下的方法，是减低用药量，控制好血脂必须要做的，单靠药物的降脂作用，往往效果有限，加上低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适度运动等方面的生活调理，往往事半功倍。

李药师谈健康

瑞舒伐他汀以其优越的疗效，在广大高脂血症和心脑血管疾病人群中赢得了口碑。现阶段，因为高脂血症和心脑血管疾病而是用它的人越来越多。那么，长期口服瑞舒伐他汀是否存在副作用呢？答案是肯定的，但是这种副作用并不是所有人都会出现，出现副作用的情况还是少数。

1、肝功能受损

欧美人群中因为吃他汀导致肝功能受损的情况不多，相对而言，我们亚洲人群发生肝功能受损的情况确实是多一些。但是，需要特别指出的是，肝功能受损并不是转氨酶一升高就停用他汀，只有当转氨酶升高3倍以上，才考虑停药或者调整药物。

2、肌肉损伤

服用他汀除了肝功能受损之外，另外一个特别常见的副作用就是肌肉损伤。这种肌肉损伤可以表现为多种形式，比如说有的人只是有疲倦感、乏力，有些有肌肉酸痛，但是极少数可以表现为横纹肌溶解、肾衰竭。大家口服他汀的同时如果有以上所说不适，建议及时查肌酸激酶，当然肌酸激酶在平时的复查过程中也应该注意复查。

3、增加糖尿病风险

有报道称口服他汀可以新增糖尿病发病风险，可以升高空腹血糖，使糖耐量受损等不良作用。鉴于此，口服他汀的人群一定注意监测血糖情况。

4、消化道不适

有些患者口服他汀以后会出现食欲不振、腹胀等消化道不适症状，如有上述症状可以复诊，让门诊医生添加治疗消化道疾病的药物或者调整他汀。\n

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张之瀛大夫

网友：不是说瑞舒伐他汀对肝脏没有副作用吗？怎么我吃了肝功能转氨酶还是升高了呢？

以上说法是患者对药物或字意的理解错误。瑞舒伐他汀相对其他脂溶性他汀类药物来说（如阿托伐他汀），脏脏损害发生率可能小一些，因为水溶性，通过肾脏排泄一部分；但增加肾毒的可能性。

任何药物，其作用及副作用是概率情况，发生率少一些，并不等于不发生。

“是药三分毒”！谁是傻子还长期吃呢？特别是听说瑞舒伐他汀等他汀调脂药，能降血脂、抗血管炎症、稳定血管粥样硬化斑块、防止斑块破裂脱落等，预防心血管疾病，改善预后听说是“神药”一般，还适用人群非常广！是目前动脉粥样更化性心血管疾病一级、二级预防的唯一的一线药物。

其实“是药三分毒”是针对每一个药品均可能发生（只是发生率可以不一样），但是对于服用的个人来说，长期服用是要做到基本无副作用的！让药物发挥更好的效果。

1，肝脏总体安全性良好（勿虑）

其肝脏损害主要是大剂量时发生，我国新指南建议中等强度起始服用（特殊人群宜更低剂量）安全性高。即使副作用发生率小，仍要听从医生的安排定期随访。

（1）、服药前，常规检测肝功能酶谱。首次服药，应在用药6周内复查血脂及肝功能和肌酸激酶。

（2）、如血脂能降到正常，且无不良反应，以上血液化验逐步改为每6~12个月复查1次。

（3）、每当调整药物种类或剂量时，都应在治疗6周内复查。

（4）、如血脂没有降到预定的目标（医生会根据病情确定目标），且无不良反应，每3个月监测1次以上血液化验。如治疗3~6个月后，血脂仍未达标，则需调整药物剂量或种类，或联合应用不同作用机制的药物进行治疗。

发现黄疸、乏力、嗜睡等不适，及时复诊医生，排除或解除药物的副作用。

大量的循证数据证实，没有这两种风险的增加。

对人的认知、肾功能的副作用还说不一定。调脂药把低密度脂蛋白降低到1.0mmol/L仍可能是安全的。但仍需要进一步观察。

瑞舒伐他汀等他汀类药可能增加新发糖尿病风险，但与大剂量、高龄、糖尿病危险因素有关。注意个体化治疗与定期体检，监测糖尿病高危人群，医生会及时调整药物的种类或剂量来更好的预防。

注意药物和食物应用，引起发他汀类药物副作用增加，甚至发生生命危险。患者应告知医生所有在服用药物。

总体肌肉不良反应发生率5%~15%，患者一旦出现肌肉疼痛，及时就诊。所有他汀类药均可发生，不同他汀有差异，与剂量相关，与降脂效能无关。最严重肌病为横纹肌溶解，每10万人每年发生1~3例，停药后迅速恢复，横纹肌溶解若及时水化，预后良好。

胃肠道反应等，如恶心、腹泻、腹胀、便秘、嗜睡等。及时复诊医生进行调整药物。

余千兰

俗话说：是药三分毒，任何药品的治疗作用都是伴随着一定的副作用的，尤其是长期服用药物的患者，发生副作用的几率会增加。

瑞舒伐他汀属于他汀类降脂药物，副作用相对来说比较少而轻微，多数是短暂性的，常见的有：内分泌失调、头痛、头晕、便秘、恶心、腹痛、肌痛以及全身无力等；偶尔发生皮肤瘙痒、皮疹和荨麻疹等皮肤反应。多数不良反应患者可以耐受，并且发生也是因人而异，发生率在1/100或者1/1000，一些罕见的不良反应发生率更是极低的在1/10000以下。

由于瑞舒伐他汀主要在肝脏代谢，长期服用少数患者会出现转氨酶升高，并随着剂量的增大发生几率增加，虽是轻度的，但是仍建议长期服用该药的患者定期检查肝功能。本品亦能对肾脏和骨骼肌产生一定影响，尤其是在剂量大于20mg或者40mg的患者中，出现蛋白尿和肌痛、肌病，甚至罕见的横纹肌溶解症的几率增加。如果发生肌痛应该及时进行肌磷酸激酶（CPK）检测，必要时停药。

可见，瑞舒伐他汀的不良反应发生呈剂量相关性，随着剂量的加大不良反应发生率增加。所以说瑞舒伐他汀在服用时不要随意加大剂量，如果血脂控制不理想要及时到医院找医生或者药师咨询，给予正确的剂量调整或者更换治疗方案。

药事健康

王医生都说他汀有副作用，你给我开的瑞舒伐他汀到底有什么副作用？

王医生说:其实，医生更害怕副作用，但为了大家的健康，我们不得不一起承担着这种风险。正因为瑞舒伐他汀能给你带来给多的好处，才使得我们敢也愿意使用瑞舒伐他汀，当然前提是必须有指南推荐，指南就是医生治病用药的行动准则，来源于大规模的临床试验的总结。

我们简单说一下瑞舒伐他汀的正作用啊！

1、调脂:降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低甘油三酯。主要用于高脂血症。

2、抗炎稳定斑块，预防动脉粥样硬化加重，预防心脑血管疾病。主要用于三高高危人群。

3、抗炎，稳定斑块，防止斑块破裂，保护血管内皮，用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管斑块疾病。

说完正作用，我们主要介绍一下瑞舒伐他汀的副作用:

第一、肝功能受损

人群不同，受影响不同，欧美人相对低，不排除欧美人哥头大，另一方面东方人对药物副作用更慎重，发现较早。需要强调的是，肝功能受损并不是转氨酶一升高就停用他汀，只有当转氨酶升高3倍以上，才考虑停药或者调整药物。而对于因为瑞舒伐他汀引起的肝功能受损，早发现，停药后绝大部分均能恢复正常，所以对于瑞舒伐他汀引起的肝功能损伤，我们不必那么担心。

第二、肌肉损伤

肌损伤在王医生看来，是比较麻烦的事情，所以一定要注意监测，这种肌肉损伤可以表现为多种形式，有的人只是有疲倦感、乏力，有些有肌肉酸痛，最担心的就是极少数可以表现为横纹肌溶解、肾衰竭，如果发生肌溶解那就很是麻烦。一方面必须定期复查肌酶，另一方面如果有以上所说不适，及时查肌酸激酶。以免这种小概率事件落在自己头上，落在任何人头上都是百分百事件。

第三、血糖异常

服用所有他汀都有潜在新发糖尿病的风险，但经调查，大多数新发糖尿病都是有潜在糖耐量遗异常的患者；据统计，每发生一例新发糖尿病，会降低9例心血管疾病。所以，即使会发生糖尿病也值得使用。

第四、其它副作用或不良反应

部分患者口服他汀以后会出现食欲不振、腹胀等消化道不适症状，或头痛、头晕；便秘、恶心、腹痛、无力；瘙痒、皮疹和荨麻疹等等。如明确和瑞舒伐他汀有直接关系，可更换其它他汀，或更换其它降脂药，但其它降脂药，没有抗炎稳定斑块，保护血管的作用。所以，我们即使知道他汀可能有潜在副作用，也要用，因为他汀能给绝大多必须的患者到来更多好处！

(医生抖音，介绍了服用他汀十件事情。抖音号362185328)

瑞舒伐他汀作为他汀药物的第三代药物，相对副作用小，降脂效果强，稳定斑块作用肯定，被越来越多朋友熟知，但服用他汀一定要了解他汀的副作用！

心血管王医生

他汀类药物在降低胆固醇、抗动脉粥样硬化、稳定斑块等方面是治疗的基石，而瑞舒伐他汀是第三代他汀类药物，由于其降脂能力强，安全性好，在临床广泛使用。

关于瑞舒伐他汀的副作用，和其他他汀类药物有共性，只不过由于其药物结构以及药物动力学上的差异，副作用也有一些不同。

1.瑞舒伐他汀类药物可能引起肝功异常，甚至肝脏损害。但是一般认为，服用他汀期间，在转氨酶升高不超过正常值3倍的时候，可以继续使用，密切观察即可，如果转氨酶超过正常值的3倍，可停药，待恢复后可继续尝试使用或者换用其他他汀。如果转氨酶升高过高，患者表现有肝功能损害，那么可能需要停药。

2.服用他汀的人都知道，他汀对肌肉不好，可能引起肌痛。但是他汀引起肌痛有个体差异，有的人容易发生，有的人就不会发生。

3.瑞舒伐他汀的肾毒性发生率比其他他汀药物高。这与瑞舒伐他汀的药物结构有关，也与个体差异有关，我国药监局批准瑞舒伐他汀每日最大剂量20mg,服用剂量越大，肾脏毒性就越大。

4.他汀类药物有引起血糖异常风险。这个可能与他汀降低胆固醇，而细胞内胆固醇含量降低损伤胰岛素分泌。

不过指南都是建议有明确使用他汀指征的话，即使有引起血糖异常风险，也值得使用，只不过糖尿病高危人群需要加强监测血糖。

5.长期使用他汀类药物，可能对认知功能有影响，不过瑞舒伐汀是水溶性的，所以其对中枢神经影响会比较小。

总之瑞舒伐他汀是比较好的药物，如果发生不能耐受的副作用，可首先减量，如果不行再药尝试其他他汀或者使用其他降脂药如贝特类，依折麦布等。

无名药师

我的左臂（胳膊肘关节――曲池穴处）疼痛了一年半，今年四月份在微信里看见了长期吃瑞舒伐他丁会使肌肉痛，所以，我自行停了药💊，果然，肌肉疼痛大为缓解。我应该怎么办？

關鍵字: 健康 类药物 不良反应