面善路人i
很多人都有这样的问题。如果有癌症，
血常规能看出异常的吗？血常规有三个主要指标：血红蛋白、血小板和白细胞。
如果有癌症，大多数患者没有异常的血常规，只有少数人有。我们分开说：
血红蛋白：肿瘤患者可出现血红蛋白下降，即贫血。它常见于消化道肿瘤患者，如胃癌、大肠癌，可产生血便或吐血。当其他肿瘤发展到晚期时，也会发生贫血，因为肿瘤不断地消耗人体，然后就会发生营养不良和贫血。
白细胞：白细胞主要参与人类的抗感染和免疫活动，肿瘤患者一般不出现白细胞异常，但白血病患者可出现明显升高的白细胞，并出现不成熟、不成熟的白细胞。如果肿瘤患者感染，白细胞也会增加。
血小板：血小板的主要功能是凝结。正常情况下血小板变化不大。血小板减少症可发生在肝癌，这是由于肝硬化，脾功能亢进，血小板减少症。血小板减少症也可发生在血液系统恶性肿瘤。
单纯依靠血常规，在大多数情况下不能诊断肿瘤，肿瘤患者血常规不会出现明显的异常。因此，肿瘤的筛查不能依赖于血液常规检查，而需要与其他检查和检查相配合。
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血常规是医院最常用的一种检验方法，那如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？实际情况是少部分癌症患者血常规可以明显出现异常，大部分癌症患者血常规可能是轻度异常或基本正常。
在回答这个问题之前需要先了解下血常规究竟是查哪些项目。血常规，主要检查的项目是红细胞、血红蛋白、白细胞及其分类（中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞）、血小板等项目，主要用于感染诊断、贫血诊断、血小板数值的诊断等。那么癌症患者的血常规会明显出现异常吗？血液系统癌症患者的血常规的确会出现明显异常，如白细胞异常增多、白细胞、红细胞、血小板异常减少等，医生会进一步进行骨穿等进一步检查明确诊断。
而其他癌症时，血常规不会象白血病一样明显出现异常。但由于癌症是一种慢性消耗性疾病，一部分患者的血常规可能会出现贫血的情况，特别是对于中老年患者，如果血常规出现贫血，一定要找出病因，如胃溃疡？痔疮？如果都不是的话要警惕注意排除肿瘤的可能，特别是伴长期低热、消瘦的人。
最后，顺便提下，关于肿瘤方面最常见用的检验方法是肿瘤标记物的检查，其升高对癌症有一定提示意义，但其正常也并非一定排除肿瘤，应正确对待。
医患家
可以明确的是不能通过血常规诊断癌症，但是血常规有时可以有一定的提示作用。
目前通过血液来诊断癌症的方法有很多，比如常常用到的肿瘤标志物，多数癌症都会有相应敏感的肿瘤标志物，比如胃癌常用的有CEA,CA199,CA72.4;结直肠癌的肿瘤标志物类似胃癌；肝癌的AFP;胰腺癌相对敏感的是CA199;前列腺癌PSA；肺癌的标志物常用的有SCC、NSE、CEA，CA125;腹膜转移癌或原发腹膜癌常会有CA125的遗传；妇科肿瘤常常有CEA、CA125、CA153等。
还有目前多数处于临床试验阶段的通过各种仪器测量外周血中单个游离癌细胞或者血液中游离的肿瘤细胞DNA，来诊断是否患有肿瘤，但是目前来说检查费用昂贵，敏感性和特异性都有待提高。
为何说血常规不能诊断肿瘤呢，因为血常规主要的化验指标就是反应外周血中血细胞成分的变化以及血细胞和血浆比例的变化，并不会测量出是否含有肿瘤细胞。通过血常规可以反应白细胞总数的变化及各成分的比例变化情况，可以反应是否有炎症，或者说提示是细菌感染还是病毒性感染。还有白细胞太低，可以反应出是否药物导致（比如常见的化疗药多数都会导致骨髓抑制）；还有原发骨髓疾病导致血细胞生成障碍。
为何说可以对肿瘤疾病有提示作用呢？
临床上最常见的就是患者出现了重度贫血，伴有短时期内的明显消瘦，这种情况很可能就是肿瘤导致的。尤其是中老年患者，特别要注意胃肠道肿瘤，尤其是升结肠癌。很多的升结肠癌患者都是因为患者明显的贫血或消瘦发现的。对于这类患者，我们会着重建议做胃肠镜检查，可以明确病情。
北大肿瘤张成海医生
很多人总想着抽个血就能查出是不是得了癌症，想通过简单的方式来查癌症，愿望是好的，但现实不是如此。不要说血常规，即便是所谓的“癌指标”（肿瘤标志物）对查癌也是价值非常有限。
但是不是说，血常规结果跟癌症没有任何关系，那倒不是。有时候，血常规的某些异常结果要引起重视，还真可能提示癌症可能，你要正确理解，你不能指望通过血常规结果来看是不是有癌症，不要带着查癌的目的去查血常规，但如果查了血常规（其实经常是由于其他疾病查血常规），对于某些异常结果，也去找医生分析解读。
血常规中如果三系（白细胞，红细胞，血小板）明显异常升高（也可能下降），要警惕白血病，要找血液科医生就诊检查，必要时做骨髓穿刺和活检明确诊断。
除了白血病，还有一种类白血病反应，也可能有类似表现，不少癌症可能会有类白血病反应，这个也要提高警惕。
有的癌症可能会有单纯的血小板明显升高，但你不能反过看，一看血小板升高，就说唉呀，得了癌症，这就太简单化了，因为引起血小板升高的原因太多了，而且主要是血液系统的疾病。
总之，发现血常规的结果异常，要去查找病因。
肿瘤专科医生
血常规是每个医院最常规，最基本的化验检查。血常规指标里主要包含白细胞、红细胞、血小板。绝大多数癌症病人血常规是基本正常的，只有极少数病人血常规可能会有些异常。相对而言，血常规对血液性疾病的诊断有着更大的作用。比如：如果血常规中三种血细胞有一种到三种异常，外周血涂片发现幼稚细胞，就很可能是某种白血病。
有少许门诊病人，首发症状是乏力，查血常规发现是贫血，经过进一步检查，做胃肠镜，腹部CT，骨髓穿刺等一系列检查，最后确诊为胃癌或者肠癌，这是由于消化道慢性失血引起的贫血。
有部分晚期癌症病人会出现白细胞升高，这个在临床上又称为类白血病反应。临床上约44％左右的恶性肿瘤患者可伴类白血病反应，多见于肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌等。恶性肿瘤患者出现类白血病反应却具有明确的警示意义，常常提示肿瘤的骨转移、骨髓浸润及进展迅速，预后不佳。
还有部分晚期癌症病人会出现血小板上升，恶性肿瘤病人普遍存在血液高凝状态，某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集。
总的来说，通过血常规来判断是否患癌是不现实的，血常规在恶性肿瘤的诊断中几乎没有太大的意义。如果血常规明显异常，多半是肿瘤晚期，病情比较严重的时候。即便是晚期癌症病人，在没有进行化放疗，饮食正常的情况下，大部分病人血常规都是正常的。所以，癌症诊断主要靠的是临床症状、各种内窥镜、CT或磁共振等影像学检查，而金标准是穿刺或者活检进行病理检查。
胡洋
我们都知道，不管是体检还是治病，血常规都是一项比较重要、比较基础的血液学检查，很多疾病都会影响到血液中的成分，从而体现在血常规上，尤其是血液系统方面的疾病更是如此。
就拿白血病来说，它是一种造血干祖细胞恶性克隆性疾病，又被称为血癌，除了发热、出血等临床症状之外，大多数患者血常规会出现白细胞计数的升高，不同程度的贫血，以及血小板计数的减少，血常规虽然不能诊断白血病，但却是提示血液系统异常的重要手段，它提示医生进行下一步的检查，以明确诊断。它还是治疗过程评估治疗效果的重要指标。
但是，并不是所有癌症都能够在血常规上有所反应，比如原发性肺癌，大多数肺癌患者在未出现多系统累及的情况下，血常规都不会出现明显的异常，对于肺癌来说，肺部CT或者X线才是发现和诊断肺癌的重要辅助检查手段。再比如胃癌，虽然一部分胃癌患者会伴有慢性出血的症状，从而造成不同程度的小细胞低色素性贫血，但由于造成贫血的原因有很多，并不能从第一时间准确的判断出贫血的原因，但这也能给予医生一些提示，积极寻找病因，从而早期诊断，早期治疗。
总的来说，除了血液性肿瘤血常规会出现明显的异常，很多癌症的早期并不会体现在血常规上，但随着病情的进展，很多癌症会出现各种系统的受累，包括血液系统的受累，这时候，血常规就会出现相应的异常。
生命召集令
提问者可能并不清楚血常规到底是检查的什么项目。
血常规是什么？
血常规准确的名称应该是“全血细胞计数”，也就是检查血液里血细胞的数量。这其中包括了红细胞、白细胞、血小板。而白细胞又可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等。
如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？
很显然，如果患者得的是白血病，首先就可能表现为白细胞的异常（比如增多）。所以血常规是最重要的线索之一。但是仅仅血常规也是不足以确诊的。相当一部分白血病人白细胞数量也有可能正常甚至减少。确诊此病还需要进一步做骨髓穿刺的检查。
如果不是血液系统的肿瘤，查血常规一般都不会有什么变化。除非到了肿瘤晚期，出现各种恶性贫血，感染等。但是这个时候通过血常规来发现问题也失去了意义。
有没有查血的项目可以发现癌症？
确实有，我们管这些项目叫做“肿瘤标志物”，比如甲胎蛋白（AFP）常见于肝癌；前列腺特异抗原（PSA）常见于前列腺癌；胚抗原（CEA）常见于结肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等。其它的还有CA-125、CA-199等等很多。但是这些检查也并非特别灵敏或者特别准确，它们的结果异常，也是只是给予我们一个警告，提示我们需要关注，进一步检查而已。结果正常，也不一定能够完全排除肿瘤的可能性。
如果还有不明白的地方，欢迎讨论。
郑医生百嗑
说实话，除了极个别的血液系统恶性肿瘤（比如淋巴瘤，白血病等），大多数恶性肿瘤即便是晚期了，血常规往往也是正常的。
我前面写过一个关于如何三分钟学会看血常规报告的答案，也是获得了上千赞，里面通俗易懂的为大家介绍了血常规检查有什么用。
血常规主要用于检查患者有没有感染，区别是细菌感染还是病毒感染，另外一个重要功能是看有没有贫血以及区分贫血种类（能够反应各种血液细胞情况，因此可以发现白血病，淋巴瘤这些恶性血液系统疾病）
我们以肺癌为例，肺癌时往往血常规根本没有任何变化，除非合并了肺炎之后，血常规才会出现异常。而且这种情况下，还容易引起误诊，把患者的咳嗽当做肺炎处理，而忽略了肺癌。
因此，我们在检验中引入了一些更为敏感的指标，比如甲胎蛋白。或者是选择更为有效的检测手段，比如胃镜用于诊断食管癌和胃癌等
人体探索者
目前癌症还属于不治之症的范畴，对人们健康威胁太大，癌症患者又是多么痛苦与无助。但如果能够早期发现，那么结果就不一样了，可以较大可能保证五年生存率。
有人会问，从血常规里是否能够发现异常呢?要知道血常规是医院最常用的一种检验方法，也是日常检测中，经常会做的。如果医生能够从癌症患者血常规中看出异常，那么对于早期发现癌症是很有意义的。
实际情况是，少部分癌症患者血常规可以明显出现异常，大部分癌症患者血常规可能是轻度异常或基本正常。原因如下：
一、一般临床医师仅注意到三系细胞(红细胞、白细胞、血小板)及血红蛋白的数量变化，但是血常规的结果还包含了更多信息，比如可以从最常见血常规结果来获取恶性肿瘤的血细胞变化信息。癌症侵袭全身组织，红细胞、白细胞、血小板等在癌症的发展过程中均会出现相应的异常改变，而这些异常改变是可以通过血常规看出来的。
二、血液系统癌症患者的血常规的确会出现明显异常，如白细胞异常增多、白细胞、红细胞、血小板异常减少等，医生会进进行骨穿等进一步检查以明确诊断。
三、其他癌症患者，血常规不会像白血病那样明显出现异常。但由于癌症是一种慢性消耗性疾病，一部分患者的血常规可能会出现贫血的情况，特别是中老年患者，如果血常规出现贫血，一定要找出病因，特别是伴长期低热、消瘦的人，很有可能是癌症患者。
虽说不是所有的癌症都可以从血常规中发现异常，但是目前通过血液来诊断癌症的方法却有很多，比如常用到的肿瘤标志物，多数癌症都会有相应敏感的肿瘤标志物。比如：
一、胃癌常用的有CEA,CA199,CA72.4。
二、结直肠癌的肿瘤标志物类似胃癌。
三、肝癌的AFP;胰腺癌相对敏感的是CA199。
四、前列腺癌PSA。
五、肺癌的标志物常用的有SCC、NSE、CEA，CA125。
六、腹膜转移癌或原发腹膜癌常会有CA125的遗传。
七、妇科肿瘤常有CEA、CA125、CA153等。
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血常规属于最基本血液检查，主要检测血液细胞，如红、白细胞，血红蛋白及血小板等项，属于医生诊断的辅助检查。
血类癌，血常规可看出异常
血癌病人，血常规检查是可看出异常的，如白细胞变多，红细胞、血小板等异常变少。
其他的癌，血常规异常表现不明显
癌症属于慢性消耗病，就别的类型癌症，可能这种检查的结果，看出的异常较少，一些病人血常规中会出现贫血现象，中老年病人这种情况较多，血常规检存在贫血，需找到病因，若其他病症均被排除，这时需警惕肿瘤可能，尤其伴长时间低热、消瘦病人。
患有癌症病人大多血常规检查还是不能看出明显异常的，只少数人会有异常。
癌症的诊断需进行进一步检查
就凭血常规检查是不能对病症确诊的，还需通过CT、核磁共振等影像检查，才可对癌症做出初步诊断。
最终确诊必需有病理检查：细胞及组织病理学的诊断
按脱落及穿刺细胞学和外周血图片等相关的检查进行肿瘤诊断，属于细胞病理学诊断；肿瘤通过穿刺、钳取、切除，形成病理切片经组织学检查的诊断是组织病理学诊断。
