為進一步減輕貧困人員醫療費用支出，有效控制因病致貧、因病返貧現象的發生，切實發揮醫保保障民生作用，市醫保中心堅決貫徹落實各級醫保扶貧、健康扶貧政策，加大醫療保障扶貧力度，努力推動基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障的有效銜接，基本解決了因病致貧、因病返貧的問題。
確保貧困人口基本醫療險全覆蓋
為有效落實貧困人口城鄉居民基本醫療保險全覆蓋的要求，順利完成精準扶貧、精準脫貧工作任務，市醫保中心加強與相關部門的聯繫溝通，核對貧困人員基本信息，開展重複參保信息比對，建立參保人員臺賬。通過多方面廣泛宣傳，進村入戶做思想工作，積極動員貧困人員及時參保，做好系統登記比對，確保貧困人口參保能夠村不漏戶，戶不漏人，不落一人。根據省人社廳有關文件精神，再次開展貧困人員參保情況核查，對未參保的進行再徵繳，做到應保盡保，確保所有貧困人口醫療保險全覆蓋。
同時，市醫保中心，城關區、紅古區、永登縣、榆中縣等多縣區醫保經辦機構及各定點醫療機構廣泛利用微信公眾號、LED顯示屏、宣傳彩頁及展板對我市城鄉居民基本醫療保險政策以群眾看得見、聽得見、聽得懂的方式廣泛宣傳。為進一步拓寬醫保政策信息發佈渠道，及時開通了“蘭州醫療保險”官方微信公眾號，設立“醫保宣傳、政策法規、醫保動態”及“辦事指南”菜單，對醫保政策進行推送和宣傳，真正做到醫保政策家喻戶曉、人人皆知。
讓每個經辦人員瞭解醫保扶貧政策
為確保醫保扶貧、健康扶貧工作平穩有序開展推進，根據當前醫保經辦機構醫保扶貧、健康扶貧工作的實際需求，市醫保中心採取多種形式、多種渠道、多種路徑對醫保經辦人員進行針對性培訓，確保市醫保中心所有工作人員、醫保經辦機構經辦人員、駐村工作隊長以及扶貧幹部更深刻、更全面地瞭解醫保扶貧、健康扶貧政策，並能與客觀實際相結合，學以致用，更好地為貧困人口做好醫療保障。今年以來，市醫保中心進行市級層面培訓3次，深入縣區培訓4次，各縣區對鄉村兩級業務經辦人員實現培訓全覆蓋。
綜合施策 減輕貧困人員醫療負擔
為減輕貧困人員醫療負擔，我市今年提高了報銷比例，建檔立卡貧困人員合規醫療費用比普通人群報銷比例提高5%。同時，從2018年6月1日起，按照分級診療管理規定，建檔立卡貧困人口、農村一二類低保對象、農村特困供養人員在我市各定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫療機構就診，實行“先看病後付費”，定點醫療機構不得收取押金。建檔立卡貧困人員在各級定點醫療機構就診均不設起付線。這一政策大大地簡化了就診流程，節省了排隊時間，確保每一位貧困參保患者在第一時間得到最好、最及時的治療，進一步減輕了貧困患者就診的費用負擔，從而阻斷因病致貧、因病返貧的惡性循環。
同時，市醫保中心出臺了《蘭州市城鄉居民基本醫療保險總額預付實施方案》，將住院、普通門診、城鄉居民家庭醫生簽約服務包預付款按照60%的要求撥付至各縣區，進一步確保“先診療後付費”建檔立刻人員住院免收押金等健康扶貧工作任務貫徹落實。
另外，推行“一站式”服務。全市城鄉參保居民在我市各定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫療機構就診發生的合規費用，在定點醫療機構結算窗口提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務，患者出院時只交個人自付費用。目前，大病保險結算系統已嵌入我市結算系統中，在全省率先實現“一套系統、一張發票、一個窗口”的一站式結算。我市基本醫療、大病保險和民政救助在醫保聯網定點醫院全部實現一站式結算。
根據“10元85%報銷政策”以及省市要求，對建檔立卡貧困戶大病保險起付線由3000元降為2000元，報銷比例同步提高，並對建檔立卡貧困戶實際報銷比達不到85%，不足部分由大病保險“一站式”補償到位，進一步發揮政策合力，切實解決了建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題。
目前，城鄉居民大病保險結算系統已嵌入我市醫保結算系統，實現了定點醫療機構直報結算服務。市醫保中心通過建立了“10元85%政策”的每週監測制度，根據監測結果顯示，建檔立卡貧困人口合規費用報銷比均達到86%以上。
狠抓督查 確保醫保扶貧“四到位”
市醫保中心還採用醫保扶貧、健康扶貧“四到位”工作法，即信息平臺調整到位、人員識別核查到位、結算審核到位、政策享受到位。堅持“日常督查、專項督查、隨機抽查”相結合的舉措，明確醫保扶貧、健康扶貧重點任務，穩步推進醫保扶貧、健康扶貧工作。（蘭州晚報記者 朱浩源）
閱讀更多 蘭網 的文章
