前天一位大爺來門診看病，我告訴他：大爺，你這患有腰椎椎管狹窄症和腰間盤突出症。大爺滿臉疑惑，這不是一個病嗎？
腰椎椎管狹窄症和腰間盤突出症在症狀上相似，同時二者往往同時存在。所以區分起來相對困難。
以下4點加以區分。
1、定義上區分 腰椎椎管狹窄症是由於先天性發育異常或後天因素（骨質增生、腰間盤突出、纖維組織增生、腰部創傷、腰部疾病等）引起的椎管或神經根管狹窄所引起的臨床症狀。腰間盤突出症是指腰間盤髓核向椎管突出，壓迫神經根、硬膜囊、或馬尾神經而引起腰痛、下肢放射性疼痛不適等臨床症狀。
2、症狀上區分 腰椎椎管狹窄症疼痛多以下腰部疼痛為主，常伴有廣泛的下肢疼痛，常累及腰骶部。當神經根管狹窄時，和腰間盤突出症的症狀相似。並且有典型間歇性跛行症狀。腰間盤突出症主要是腰背疼痛和下肢放射性痛。
3、體徵上區分 腰間盤突出症直腿抬高實驗通常為陽性。腰椎椎管狹窄症直腿抬高實驗通常為陰性。
4、影像診斷上區分 腰椎管狹窄症影像上通常表現為椎管骨性結構增生、硬膜囊外脂肪增厚、椎間盤突出等多種原因引起的椎管狹窄。腰間盤突出症在影像上表現為腰間盤突出或脫出。
當然，有時腰椎管狹窄症和腰間盤突出症共存。
分享到:
閱讀更多 骨科姚大夫 的文章
