近日，国际癌症研究中心公布了一项癌症数据报告。据统计，2018年肺癌、结直肠癌、以及女性乳腺癌，成为了在全球范围内，发病率最高的癌症。而肺癌更是同时占领了死亡率排行榜的第一名，结直肠紧随其后占据了第二，而乳腺癌则位列第五。
罹肺癌第四期的罗女士因走路会喘、举步维艰、生活自理困难而陷入绝望，所幸经化学治疗合并免疫疗法后，病情获稳定控制、重拾生活品质，还可以持续在养老院的志愿者工作。
游女士先进行手术切除肿瘤，并透过医生得知现在的治疗趋势是精准医疗，必须了解基因表现以及PD-L1 表现量，才能帮助医生准确的对症下药，而接受病理检查。在确认PD-L1 表现量为25%后，听从医生的建议使用最新的免疫疗法合并化学疗法治疗。
晚期肺癌通常都不建议开刀，因此患者首次治疗以化学治疗为主，其次为标靶治疗。在过去不具EGFR以及ALK基因突变、无法接受标靶药物治疗的患者就仅能使用传统的化疗，成效平均仅有3成，死亡率高。好在近年有免疫检查点抑制剂的免疫疗法，突破晚期肺癌治疗瓶颈。
免疫检查点抑制剂可以唤醒自身免疫系统T细胞上「PD-1免疫检查点」受到癌细胞压制的免疫机制，让免疫细胞可对肿瘤细胞发动持续性攻击，所以，「越早使用免疫治疗，效果越好」。但是，治疗前先做病理检测，确认PD-L1表现量是免疫疗法成功的关键，根据研究显示，PD-L1表现量高的患者使用免疫治疗效果较佳，所以检测结果可以帮助医生掌握可能的治疗选择，进而拟定精准抗癌治疗策略。
根据美国国家癌症资讯网临床指引，无特定基因型且PD-L1表现量>50%的晚期肺癌患者，建议在第一线单独使用免疫疗法治疗。但对于无特定基因型且PD-L1表现量低（<50%）的患者，则建议使用化疗合并免疫疗法治疗。
罗女士的肿瘤压迫整个左肺、充满积水，导致一走就喘、寸步难行。透过检测得知PD-L1表现量仅有30%，因此展开免疫疗法合并化学疗法的治疗。治疗后，不仅肿瘤缩小将近一半，原先呈现被水淹满状态的左肺，积水状况也减少了一半，大幅改善罗女士因为喘而行走困难的状况。
再分享一案例，游女士去年8月确诊为晚期肺癌前，身体完全没有不舒服，只有咳嗽，因此不以为意，半年过去，竟越咳越厉害，走路会喘、举步维艰，经X光、电脑断层等检查后，竟是罹患晚期肺癌，且已转移至淋巴。进行手术切除肿瘤，并接受病理检查，在确认PD-L1表现量为25%后，听从医生的建议使用最新的免疫疗法合并化学疗法治疗。在几个月的治疗后，肿瘤持续缩小，病况受到控制。
相较传统治疗无法歼灭所有癌细胞，易导致癌症复发，化疗合并免疫疗法有互补作用，在杀死癌细胞的同时，亦可活化免疫力，藉由自身的免疫系统对付残存的癌细胞，降低复发机率。根据在欧洲肿瘤医学会发表的研究结果，55%晚期肺癌患者在第一线治疗使用化疗并用免疫疗法，肿瘤会缩小达到客观缓解，约是单用化疗的2倍，且无论PD-L1表现量高低，使用免疫疗法加上化疗都可以使肿瘤有效缩小。患者无疾病恶化存活期可达13个月，比单用化疗降低5成以上的疾病恶化风险。今年美国癌症学会年会上有一更大型的临床试验再次验证免疫疗法并用化疗可以明显延长患者性命。
免疫疗法肺癌的应用可以用于晚期肺癌患者的第一线、化疗失败后的第二线治疗，也可以跟化学治疗并用。
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