風零梓清z
說起痛風這個病，90%的人都認為是吃出來的，晚上下了班哥兒幾個約著擼個串兒喝點兒冰啤再嘮200塊錢嗑，小風一吹簡直悠哉！然後沒多久就聽說隔壁老劉痛風了。
的確，痛風與長期大量進食高嘌呤的飲食密切相關。可是您知道嗎？痛風可不全都是吃出來的。北京大學人民醫院張學武醫生在門診當中就能碰到平時嘴管得很嚴從來都不亂吃，可還是沒能逃過痛風魔掌的患者。他們的痛風究竟是何因所致？這篇文章揭示了除了“吃”之外的五大原因。
從今天起子琳醫學科普推出痛風系列，請北京大學人民醫院和北京大學第三醫院多位權威專家來和咱們聊聊痛風。
原因一：不運動
不運動為什麼會造成痛風呢？張學武醫生說，適量的運動可以加速新陳代謝，有利於尿酸排洩。運動量少就容易造成血尿酸代謝不暢，引發高尿酸血癥。
一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等，也喜歡“盯上”不愛運動的人。而高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥都是痛風的高危因素。
專家提示：
適量運動不僅血尿酸會適當降低，高血壓、高血脂等痛風的高危因素也會得到改善。
原因二：運動過量
張學武的門診當中因為運動過量來就診的痛風患者也不在少數，這其中有一部分是運動員，我們不妨通過運動員的例子來說明過量運動為什麼會造成痛風。
有關運動和尿酸之間關係曾有一項調查研究：一群20到24歲的大學生在運動前及10分鐘激烈運動後，分別抽血檢查血中尿酸值的平均值。
以運動前之血清尿酸值為基準，運動一小時後+93.6μmol/l，二小時+113.4μmol/l為最高，三小時+82.8μmol/l逐漸再下降，五小時+76.8μmol/l，七小時+53.4μmol/l漸漸恢復，二十四小時後為-10.8μmol/l，已恢復到運動前的正常值。
可見運動後，尿酸有一過性增高，在24小時之後即可恢復正常。但運動員每天都要做很多的訓練，尿酸值還沒等恢復到正常，又開始第二天的激烈訓練，血尿酸一直處於增高狀態。
而激烈運動還會造成乳酸堆積，乳酸堆積會使血裡、尿裡的狀態偏酸。尿酸最容易排洩的PH值是6.5，劇烈運動後體內的尿酸PH值通常小於6.5。
再加上運動員為了維持高強度運動，他們的飲食當中蛋白質和糖類較多，易出現脂類和糖代謝異常，使發生痛風的危險因素增加。
多數運動員退役後運動量不如原先那麼大，所以造成了體重增長過快，加上吃的又多，關節在原先的運動當中有過損傷，所以運動員也是痛風的高危人群。
原因三：關節曾經受過傷
痛風關節炎的首發位置通常在第一蹠趾關節（如上圖）。而有一部分人的痛風關節炎首發卻不在這個位置，而是在膝關節、踝關節，甚至是手腕和肘關節。
因為痛風有個特點，有過損傷的關節，更容易發生或更早發生痛風。比如有肘關節炎症、骨折史，崴了腳等。足球運動員總用腳趾踢球，所以痛風好發於腳趾關節。這樣的關節，它的結構發生了變化，尿酸更容易往這樣的關節上沉積，就像血管裡有一些斑塊之後就容易發生血栓。
正常男性的血尿酸值是428μmol/l，很多尿酸高的人可能在600μmol/l才開始發作痛風關節炎。而一旦有關節損傷，也許500μmol/l痛風關節炎就會發作。
專家提示：
除了崴腳之外，使勁揉、按摩關節、蒸桑拿，關節局部的尿酸鹽就容易快速析出，痛風就容易發作。
如果您的尿酸高又有關節損傷，更應關注自己的血尿酸水平，每半年檢查一次血尿酸，並注意不要發生關節損傷。
原因四：長期服用某些藥物
長期服用某種藥物，也會引起血尿酸增高進而造成痛風。如：阿司匹林、降血壓的利尿劑、抗結核病的一些藥物。
阿司匹林是預防心腦血管疾病的常用藥物，主要成分為水楊酸，而通過多年的臨床調查發現，這個成分對尿酸的排洩會有一些影響。所以，阿司匹林應當在必要的情況下再服用，不能擅自服用，需要請醫生進行評估。
利尿劑從名字上聽是“利尿”的，但對尿酸排洩會產生一些阻礙作用。在此提醒患有高血壓的痛風患者，應遵醫囑服用利尿劑。
長期服用阿司匹林、降血壓的利尿劑、抗結核病的藥物，要每半年檢查血尿酸水平，有問題早發現早採取措施。
原因五：腎功能不全
腎臟主管代謝，每時每刻都在幫我們代謝身體裡的廢物。多種急慢性腎臟疾病如腎小球腎炎等會造成腎功能不全，導致血尿酸升高，引起痛風。就像下水道一旦堵塞，別說尿酸了，身體裡的任何廢物都排不出去。
子琳粉絲提問
1、什麼樣的運動方式最適合痛風患者？
張學武：關節不負重的運動方式最適合痛風患者，痛風患者的運動原則是保護關節。應該選擇關節不負重的運動方式，比如游泳、散步、跳舞、騎車。
2、痛風發作太疼了，我該怎麼辦？
痛風發作時最重要的原則就是先止疼、再降尿酸。痛風急性發作期千萬別吃降尿酸藥。吃了降尿酸藥反而會更疼。
因為痛風突然發作時，血尿酸水平出現波動，服降尿酸藥物會使波動加劇，導致腫痛時間延長。
另外一種情況值得注意，部分患者急性發作時血尿酸可能較平時下降，這是因為痛風的疼痛太劇烈，會使人的交感神經興奮，垂體內分泌腺就會迫使腎臟加速尿酸的排洩。
止疼的原則是吃消炎止疼藥或塗抹外用止疼藥。多休息，平躺並把腳抬高。同時多喝水。
3、得上痛風是不是就得長期服藥了？
建議痛風患者確診後，規律的遵醫囑吃一段時間的藥進行調整。調整一段時間後，可以逐漸減量，長期血尿酸正常患者可適當停用，根據定期檢查的血尿酸值來決定是否繼續吃藥。
而不應該等到發作痛風關節疼了再吃藥。如果不規律服藥，即使您合理飲食合理運動，痛風關節炎也會出現反覆，間隔越來越短。
秭歸信息
當我們血液中的尿酸濃度超過了420毫摩爾每升的時候，就會對我們的關節、腎臟和心血管系統造成傷害，這時候我們就會被醫生診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥會造成尿酸在關節組織內的沉積並形成尿酸鹽結晶，這些結晶不斷刺激關節組織就會引起關節炎症，出現紅、腫、熱、痛的症狀，這就是大家常說的痛風發作了。
從根本上講痛風是一種代謝性疾病，是體內嘌呤物質代謝紊亂和尿酸排洩異常導致的高尿酸血癥所致的特異性關節病。談到痛風發作的根本原因，目前還沒有完全弄清楚。但痛風具有很強的地域分佈性和家族聚集性，這說明高尿酸血癥和痛風的發生具有一定的遺傳傾向。
除了某些人天生的比其他人更容易出現嘌呤代謝紊亂問題之外，一些不良的飲食生活習慣，也會導致嘌呤代謝的紊亂和尿酸的蓄積：
1、身體肥胖，身體肥胖的人本身就存在著血脂、血糖等的代謝紊亂問題，當然也包括嘌呤物質代謝的紊亂；
2、大量喝酒，酒精本身會導致嘌呤物質大量的生成，同時還會阻止尿酸的排洩；
3、飲食不當，習慣於過多食用動物性食物、高脂肪食物和高糖分食物的人，容易出現身體肥胖的問題，造成嘌呤物質的代謝紊亂；這些飲食本身對尿酸的排洩也不利；
4、喝水少，尿酸排洩最主要的形式就是通過尿液排出體外，補水不足會造成尿量過少，也會造成尿酸在體內的過度蓄積。
除了上述造成尿酸過度蓄積的原因之外，還有一些因素會誘發痛風的發作，如：
1、身體著涼，特別是受累肢體著涼；
2、過度勞累，特別是從事了重體力勞動後；
3、肢體受傷，有些外科手術也會誘發痛風發作；
4、大量飲酒、暴飲暴食等。
可見痛風的發作，與嘌呤代謝紊亂、不良生活習慣和某些生活應激事件都有關係。飲食不當儘管不是唯一的致病因素，但卻是非常關鍵的誘發因素之一。
藥療君
痛風是什麼原因造成的，這個問題我已經反覆回答了很多次啦。 很簡單，痛風就是由於高尿酸血癥造成的，血尿酸濃度太高，超過了飽和濃度420μmol/L，血尿酸就會形成結晶，結晶在通過關節的位置的時候，局部血液循環很慢，尿酸的結晶就很容易沉積在關節局部，慢慢的日積月累，關節局部的尿酸結晶越積越多，終於有一天活化了局部的免疫細胞（比如中性粒細胞、巨噬細胞等），引起了免疫炎症反應，導致了局部關節紅腫熱痛。這就是痛風發作的原因。
痛風和飲食有沒有關係？痛風和飲食肯定有關係啦，但是不僅僅和飲食有關係。很多高嘌呤的飲食會導致血尿酸升高，從而引起痛風。但是很多研究也表明，飲食只是高尿酸血癥的一部分飲食，在血尿酸升高的過程中，飲食只又20%左右的作用；所以，高尿酸血癥的飲食只是一個方面，和遺傳還有代謝、內分泌等多種因素有關係。比如雌激素就可以抑制尿酸的升高；在女性絕經前，痛風發病率很低，到了絕經期後，痛風發病率逐漸升高，最後和男性沒有區別，這很可能就是雌激素的保護作用引起的。
痛風一旦發作，就需要規律的降尿酸治療，如何選擇藥物，需要在專業的風溼免疫科醫生指導下完成，切忌自己胡亂用藥。
天天博士講風溼
痛風的實質是尿酸鹽形成結晶，沉積在關節會引發痛風性關節炎。那麼如果這種尿酸鹽的結晶沉積在腎臟，也可能會導致腎結石的發生也可能出現腎臟的損傷一般通稱為痛風性腎病。
方面的原因比較複雜，其實這個跟吃的關係相對來說沒有太大的一個影響，但是高飄零是相對來說是一個發病的誘因。
最近有研究報道：#痛風# BMJ上週發表研究稱，“驅動”痛風的風險因素絕大部分是基因而不是飲食。研究納入了16760名成年人進行試驗及記錄，研究者將試驗人員的飲食方式劃分為三種，一種是健康飲食，一種是增高血漿尿酸水平的飲食，一種是降低血漿尿酸水平的飲食，結果顯示，三種飲食引發痛風的幾率差別不大，只能解釋0.3%以下的血漿尿酸水平差異。而基因則直接決定了23.9%的血漿尿酸差異，效用遠遠大於飲食。
陳舟醫生
所謂痛風，是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，分為原發性和繼發性痛風。原發性痛風主要與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，繼發性痛風可能與某些藥物、飲食、和疾病等相關。
目前我國痛風的患病率在1%～3%，並呈逐年上升趨勢。痛風的主要病因是各種原因造成的尿酸生成過多，和/或排洩減少，最終導致尿酸鹽結晶沉積和晶體沉積。所以痛風的發生於尿酸水平密切相關，大家也知道海鮮、啤酒等一些高嘌呤飲食會誘發痛風，那麼是否痛風是否是吃出來的嗎？
近日，發表在國際頂級期刊BMJ上的一項研究發現，沒有一種食物能夠解釋機體超過1%的血清尿酸水平的變化，但當將所有食物結合在一起時僅能解釋不到0.5%的尿酸水平的變化，而遺傳變異能在很大程度上解釋其機體中血清尿酸的變化。
研究者認為健康的飲食與較低水平的血清尿酸鹽相關，起到一定的保護機體抵禦痛風作用，但總的來說飲食對尿酸水平的影響非常低。
當然，該項研究並不能肯定地說飲食對於這些痛風患者機體的尿酸水平不會產生更大影響，還需要更多的研究才能夠確定，海鮮等高嘌呤飲食還是應該忌口的，但遺傳等造成的尿酸代謝因素可能與痛風關係更大。
醫患家
謝謝您的提問。
（1）痛風是一種由於嘌呤代謝紊亂所致的疾病，這會導致體內尿酸產生過多或腎臟排洩尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥，可出現反覆發作的痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形等臨床症狀。（尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物）
（2）根據現代醫學理論，高尿酸血癥是痛風發作的先決條件，有研究表明體內20%尿酸是來源於食物，由此可見，不健康的飲食習慣在痛風發病過程中起了重要的作用。
為此，我們在飲食方面提倡“三低一高”：即低嘌呤飲食、低熱量攝入、低蛋白質和脂肪攝入，以及大量飲水。
其他方面：戒菸戒酒；控制體重；適當運動，注意及時補充水分；注意關節保暖及避免關節受損；勞逸結合，避免過度勞累等等；
可以試一下幾個食療：百合湯，百合20-30g煎湯或者煮熟服用；赤豆薏米粥，赤小豆50克，薏米50克，熬粥服用；土茯苓粳米粥，土茯苓30克，粳米50克，先將土茯苓煎成藥液，再放入粳米熬成稀飯。
希望對您幫助！
藥事健康
隨著社會的不斷髮展，人們的生活水平顯著提高，飲食越來越豐富，日常生活中的飲食結構也發生了顯著的變化，很多疾病的發生率也呈明顯的上升趨勢，比如痛風。那麼，痛風到底是什麼原因造成的呢，痛風是“吃出來”的疾病嗎？
首先帶大家簡單的瞭解一下，痛風到底是一種什麼病。痛風從本質上來講屬於一種代謝性的疾病，從理論上看痛風的發生與嘌呤代謝的紊亂，以及尿酸排出減少而造成其總體升高，發生高尿酸血癥，有著直接關係。日常生活中的很多食物都含有較多的嘌呤，飲食攝入產生的嘌呤一般人可以通過身體的代謝而排洩出，但是很多人因為各種原因造成嘌呤產出過多或者排洩障礙，過多的嘌呤在體內會各個部位形成結晶，從而累計關節，造成其周圍組織劇烈的疼痛，大部分的痛風患者首先出現的症狀為腳的拇指關節出現明顯的紅腫熱痛。
簡單的來說，在臨床尿酸較高的疾病當中，我們可以根據患者有無急性關節炎的症狀，來輔助判斷，尿酸顯著升高，有的病人有急性關節炎的症狀，我們可以診斷為痛風，如果沒有急性關節炎的症狀，我們可以考慮為高尿酸血癥。
痛風的發生的確跟飲食有很大的關係，但是有的人從理論上來講更容易得痛風疾病。如高血壓病人、冠心病病人、糖尿病病人在一定程度上更容易出現痛風，各種原因導致的腎功能不全的人，有高代謝綜合徵的人，有繼發性高尿酸血癥的人，這些是痛風發作的高危人群。
因此，容易發生痛風的人群在飲食上是需要注意的，應該儘量減少食用較高嘌呤類的食物，如動物內臟、蛤類、魚蝦類、濃肉湯、豌豆、酒類等。
本期答主：趙崇程，醫學碩士
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生命召集令
造成痛風的本質原因是體內尿酸水平的升高，造成了尿酸鹽在關節和腎臟部位的沉積。
導致體內尿酸水平升高的原因從人體對於尿酸代謝的過程來看，不外乎生成過多和排出太少兩條路徑發生了問題。另外從是否有目前明確的其他疾病繼發或者藥物等情況所導致的來分，可以分為原發性和繼發性兩種。
1. 原發性高尿酸血癥
（1）尿酸排洩減：90%原發性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸排洩減少有關，其可能機制有：①腎小球濾過減少；②腎小管重吸收增加；③腎小管分泌減少。
（2）尿酸生成過多：10%原發性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸生成過多有關。其機制可能是內源性尿酸生成過多。與促進尿酸生成過程中的一些酶數量與活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的數量和活性降低有關。酶的缺陷與基因變異有關，可為多基因，也可為單基因。遺傳方式可分為常染色體隱性、常染色顯性遺傳和性連鎖遺傳。
2.繼發性高尿酸血癥
（1）腎尿酸排洩減少：①腎病變如腎小球病變導致尿酸濾過減少和腎小管病變導致尿酸分泌減少；②利尿劑特別是噻嗪類利尿劑，其他藥物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干擾腎小管對尿酸的重吸收；③體內有機酸增加如酮酸、乳酸可競爭性抑制腎小管尿酸分泌。
（2）尿酸產生過多多見於骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化療、放療過程中，由於大量的細胞破壞，可導致核酸代謝加速，進而導致繼發性高尿酸血癥。
目前臨床上所遇到的痛風或者高尿酸血癥絕大多數屬於原發性的，是與人們體內代謝出現了問題有關的。尿酸是人體內一種強有力的還原性物質，一旦人體體內出現了氧化應激過度，那麼機體必然會動用一些代謝途徑改變來增加還原性物質在體內的濃度，來應對氧化應激過度。因此臨床上面對痛風或高尿酸血癥，不能僅僅著眼於降低尿酸水平，而應該思考從改變人體氧化應激的角度來從根本上改變整個代謝過程的異常。
在痛風和高尿酸血癥的發生發展過程中，飲食起到了重要的作用。因為一方面飲食中的嘌呤是血液中尿酸的來源，嘌呤經過體內代謝生成尿酸；另一方面無節制的飲食或者營養搭配不合理的飲食就會導致體內氧化應激過度。因此目前無論是國外還是國內有關痛風或高尿酸血癥的指南中，都強調飲食管理和生活方式改變作為治療的基礎。
懶道人
痛風是肥胖，飲食不當，一些肌體應激反應綜合作用引發的，但從實際情況來看，很多人得了痛風，飲食是最關鍵的因素。
甚至可以在很大的概率上得出一個結論，痛風的患者都是吃貨。尤其男性吃貨居多。
痛風的前兆就是高尿酸血癥。一方面是嘌呤類物質的過量攝入，一方面是尿酸沒有徹底充分排出，二者綜合作用，就會導致這一疾病並誘發痛風。我們從飲食方面具體分析一下。
大家眾所周知的是，有一個專門分析各類食物嘌呤含量的表格，為什麼痛風患者被提醒不吃高嘌呤，少吃中嘌呤，多吃低嘌呤的食物呢？這就是飲食與痛風的關係。當一名普通人，經常食用高嘌呤的食物時，就會造成體內的尿酸增高，如果不能及時代謝，尿酸會沉積在關節處，形成尿酸鹽結晶，然後就會誘發關節紅、腫、脹、痛的症狀，痛風隨後發生。
所以預防痛風或者是治療痛風，有一點非常重要，就是忌口。
肥胖也是一個很關鍵的因素，因為肥胖人群往往攝入能量比較多，也是吃貨一族。肥胖者體內代謝紊亂，其中有一點就是嘌呤的代謝紊亂，也會誘發尿酸血癥、痛風。
對於預防和治療痛風有一點建議，就是減少啤酒或者是嚴禁啤酒的攝入。其實不單單只是啤酒，其他酒類也是一樣，它們都會促進嘌呤代謝物的生成。
遠離痛風，應全面忌酒。
遼瀋名醫
尿酸生成量大於排出量，即可形成痛風，完全可以通過食物調節來降低尿酸值，本人酸值550以上十年多，並於2016年首次發病，現在通過三個月調理，已經降到452警報解除！
