“年齡太大折騰不起，手術風險高擔心下不來手術檯，我們還是回家養著吧”。隨著中國人口老齡化問題的加劇，高齡人群手術問題也困擾著越來越多的家庭，但隨著醫學水平的發展和醫生技術的提高，讓高齡老人對手術不再望而卻步。近日，哈醫大二院心外科二病房副主任李君權教授的團隊為81歲的冠心病患者唐大爺成功進行了心臟搭橋手術，折磨老人8年之久的心絞痛終於不痛了，成為了黑龍江省罕見的非體外循環冠脈搭橋術高齡手術成功患者。
哈醫大二院心外科二病房副主任李君權教授（右一）正在進行手術
81歲愛旅遊卻被心絞痛“困”在了床上
家住佳木斯今年81歲的唐大爺是名退休的老公安，年輕時候身體素質就非常好，步入了耄耋之年依然精神矍鑠腿腳利索，他平時最大的愛好就是旅遊參加一些戶外活動，雖然已經有了8年的冠心病史，但他一直按時服藥，偶爾的心絞痛挺一挺也就過去了。但就在一年前，老人心絞痛的症狀明顯加重，發生的次數也明顯變多，睡覺會被胸痛疼醒，吃飯、上廁所都會疼，到最後已經無法離開床，嚴重影響了生活質量。家人帶唐大爺去了很多醫院想要手術，但都因為老人年齡大、病情重被婉言拒絕了。
經過多方打聽了解到了哈醫大二院心外科，唐大爺不願意就這樣放棄，便要求兒女帶他來到了醫院。經過冠脈造影檢查，李君權教授發現唐大爺心臟冠脈已經出現多支多處狹窄，三根主要的血管有一根已經完全閉塞，另外兩根血管90%以上都出現狹窄，沒有辦法放支架，唯一的方法就是搭橋手術。
冠狀動脈相當於心臟唯一的公路，冠心病就是公路上發生了一個‘交通阻塞’，道路狹窄不疏通，公路癱瘓了，心臟血運不通，就發生心絞痛。而在心臟上架設橋樑，就可以讓心臟恢復正常的‘交通’，95%以上的患者經過搭橋手術後心絞痛的症狀都會緩解甚至消失。
高齡本身就是搭橋手術獨立的危險因素
“眾所周知，高齡本身就是搭橋手術獨立的危險因素，這個年齡段的患者全身各臟器功能儲備明顯下降，再加上本身就有腦動脈硬化、骨質疏鬆、肺功能降低等老年人常見的一些基礎疾病，無疑將手術的風險成倍增加，在省內為像您年齡這麼大的老人做搭橋手術都是非常罕見的。”李君權教授解釋道。聽到這些唐大爺並沒有感覺意外，因為他已經聽過太多遍同樣的解釋了。但這一次唐大爺非常堅決地告訴醫生，他不想就這樣一直躺在床上每天被心絞痛折磨，他相信醫生選擇手術。
看到唐大爺的信任，李君權教授為之動容，立即邀請麻醉科和ICU與心外科李剛教授，多學科聯合共同對唐大爺圍手術期的方案進行詳細評估，因為對於80歲老人來說任何一個環節出現問題都是會奪命的災難。
難關重重針針“驚”心 效果立竿見影恢復快
住院期間唐大爺狀態很好，手術如期進行。術中正如術前醫生評估的一樣，老人冠狀動脈狹窄的原因是因為血管廣泛的鈣化，搭橋手術中非常關鍵的一步就是尋找好的血管進行縫合，但唐大爺即使相對較好的血管也發生了動脈硬化，血管就像雞蛋皮一樣，一出針縫合就會有出血風險，李君權教授憑藉多年積累的經驗技巧，精細、精準、一次性地完成了縫合。然而難關重重，已經存在嚴重鈣化的升主動脈也要打孔進行吻合，最終在團隊的緊密配合下有驚無險的完成了，手術過程非常平穩，出血量非常少，兩個小時就順利完成了手術。
手術結束後，老人被送進了ICU進行觀察，在ICU醫生和護士的治療和照顧下，術後第一天就拔管了，第二天唐大爺一切指標正常，轉回了普通病房。回到病房的唐大爺臉上掛滿了笑容，“感覺特別舒服，像是換了一個人一樣。”
李君權教授介紹，隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，冠心病的發病率呈明顯的上升趨勢，目前已成為影響我國人民健康的主要心臟疾病之一，發病率逐年上升，發病年齡趨年輕化，危重病人逐年增多。從20歲起就應關注冠心病的預防，養成健康的生活方式，放鬆心態勞逸結合，40歲后冠心病發病率升高，一旦出現胸悶、心慌、氣短等症狀時就要引起注意，及早就醫進行檢查。
文｜李華虹 曹玥
圖片為科室提供
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