每个妈妈在十月怀胎期间都会考虑这个问题,到底是顺产好还是剖宫产好呢?
“顺产会阵痛,剖宫产不痛,我想要孩子健康安全的到来,那就剖宫产吧”
“顺产对孩子好,恢复也快”。
到底该如何选择?接下来我们来看看顺产需满足什么条件,剖宫产又有哪些指征。
顺产的条件
1、产妇健康年轻
顺产的首要条件就是产妇健康,只有在身体健康的情况下,产妇才能在生产过程中使得上劲,生孩子过程中几乎要耗尽女性全部的力气,所以需要产妇身体健康,有足够的力气才能顺产。
女性越年轻,力气越好,在生产的过程中越是能发力,顺产全靠母亲自己努力,无法借助外力,所以顺产的女性越年轻越好生产。
2、胎儿健康足月
顺产的过程相比剖宫产要漫长得多,有些甚至要生几十个小时,如果胎儿不健康,很容易在生产过程中出现意外。
尤其是未足月的胎儿,因意外而导致的生产,顺产风险更大,未足月的胎儿各项生命特征都较弱,时间上稍有差池,就可能会因缺氧而导致危险。所以选择顺产前要经医生确认胎儿健康,各项生命特征良好。
3、羊水充足
一旦母体内的羊水不足,胎儿就有可能因大脑缺氧而引发脑瘫或是更严重的休克现象。选择顺产前,要先检测母体是否羊水充足?如发现羊水不足,应该马上加氧并进行剖宫手术,避免悲剧的发生。
4、胎儿体重不超标
胎儿的体重超标在医学上称为巨大儿,巨大儿会加大自然分娩难度。子宫口是有限的,但孩子却已然超标了许多,所以在生产过程中随时都有可能发生孩子被卡在宫口而出不来的情况。
所以当婴儿长到一定重量时,医生都会建议不要盲目乱补,以免长成巨大儿,不利于自然生产。
5、胎儿无脐带绕颈
有些胎儿在母体内时,脐带缠绕颈部,自然生产可能导致胎儿无法正常呼息,从而出现意外。
若B超显示胎儿脐带绕颈,或是胎盘前置(胎位不正),医生一般都会建议剖宫产,以减少意外风险。有些胎儿脐带绕颈达两三圈以上,情况非常危险,稍不小心就会有生命危险,生产前的B超也是顺产的重要环节,不可省去。
6、胎儿位置合适
胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常,如臀位,横位等,或是宝宝在宫内生长发育得过大,以及有联体胎儿等畸形儿等,这些情况都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。
7、产道正常
产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的,当然孕妇的软产道也很重要,两者中有任何一种异常,都会造成难产。
所以孕期一定要做好产前检查,以便医生及时发现问题,正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题,一定要提前入院,择期进行剖宫术。
8、产力合适
产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量,它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。
正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强,其中宫缩不论是过弱还是过强都有可能造成难产。
9、产妇心理准备
如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程过度恐惧,不能很好的配合医生,也很难顺利娩出婴儿。
剖宫产的适应症
中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《剖宫产手术的专家共识 (2014)》中给出了需要进行剖宫产的 15 种情况:
胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
瘢痕子宫:2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量 > 3,500 g 者)及足先露。
前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
双胎或多胎妊娠:第 1 个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。
孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量 > 4250 g 者。
孕妇要求的剖宫产:美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产 (cesarean delivery onmaternal request,CDMR) 定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1) 仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2) 当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并记录。
(3) 当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时,应提供心理咨询,帮助减轻其恐惧;产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛,并缩短产程。
(4) 临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。
产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。
妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
顺产和剖腹产的优缺点
顺产优点:
顺产缺点:
剖腹产优点:
剖腹产缺点:
其实无论是顺产还是剖宫产,都有它存在的利弊,请各位准妈妈根据自身情况选择适宜的分娩方式,或者临产前听从医生建议,毕竟母婴健康才是最重要的。
最后要说一句,在不满足顺产的条件时,千万别坚持顺产。
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