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是啊，牙膏為什麼要添加西藥止血藥呢？

問題是，牙膏添加了就真的能幫助牙齦止血嗎？

雲南白藥牙膏既然能夠止血，配方還保密，為什麼還要添加西藥止血藥呢？

雲南白藥公司回應稱，“氨甲環酸是廣泛運用於功效牙膏中的一種常用成分，目前國內外多種功效牙膏都使用了此成分。”

的確，有好事者滿超市裡查找同樣添加了氨甲環酸的牙膏，發現“除雲南白藥牙膏外，其餘5種為獅王細齒潔、歐樂B牙齦專護牙膏、片仔癀清火牙膏、冷酸靈抗敏護齦牙膏、華素創愈牙膏。記者注意到，大多帶“護齦”“止血”字樣的牙膏，均含有氨甲環酸成分。”

看似，雲南白藥公司的回應不無道理：

大家都添加，我也添加，你憑啥單單揪著我不放！

當然，雲南白藥公司卻始終沒有給出為什麼要添加氨甲環酸的原因。

雲南白藥藥膏的組分也內外有別？

很多人，包括很多醫生，都理所當然的認為，牙膏添加了氨甲環酸就必然產生了止血作用。

但是，這只是一種想當然。

比如，雲南白藥公司的回應聲明就自證量 這一點：

氨甲環酸，並不是牙膏止血不可或缺的成分。

因為，雲南白藥公司拿給外國友人看得牙膏中就不含氨甲環酸。

雲南白藥公司的回應聲明給出的第5項參考文獻中說的很清楚，給出了研究所使用的“實驗性”牙膏除雲南白藥提取物以外的明確的組分。

實驗性牙膏（120克重量預包裝;由中國雲南白藥集團有限公司提供）含有0.65％（約0.78克）來自雲南白藥的活性提取物，以及脫水磷酸氫二鈉，山梨醇，水合二氧化硅，十二烷基硫酸鈉 ，調味劑，果膠和苯甲酸鈉。 安慰劑牙膏（120克重量預先包裝;由中國雲南白藥集團有限公司提供）含有除了活性雲南白藥提取物外的上述成分，且其表現出與實驗牙膏相似的顏色，氣味和味道。

其中根本找不到氨甲環酸（英文Tranexamic Acid）的影子。

也就是說，雲南白藥公司雖然稱國內外很多牙膏都添加了氨甲環酸。但是，用英文發表給外國人看得研究，使用的牙膏中卻沒有添加氨甲環酸。

一如，雲南白藥的配方在國內屬於國家機密，國外卻只能乖乖給出組分

一樣，牙膏的組成成分也內外有別！

那麼問題來了，一如題主所追問：

既然，雲南白藥牙膏既然能夠止血，為什麼還要添加西藥止血藥氨甲環酸呢？

給國外友人看得牙膏中卻不添加氨甲環酸，這又是為什麼？

牙膏中添加氨甲環酸到底是為了什麼？

止血嗎？

問題是，牙膏添加了就真的能幫助牙齦止血嗎？

根本不能！

因為，出血有很多不同的機制和原因，也就是說有很多不同的類型。

氨甲環酸並不是萬能止血藥。

氨甲環酸的作用機制是，取代血液中凝血纖維蛋白與血小板和紅細胞凝集成的血栓

中與纖維蛋白結合的纖溶酶原，從而競爭性抑制纖維蛋白溶解；同時，也抑制纖溶酶的蛋白水解活性。

什麼意思呢？

就是當血管發生損傷出血後，身體會通過會做出血管壁平滑肌的收縮、血小板粘附和聚集形成血小板栓（也稱白血栓），以及凝血纖維蛋白網與血小板和紅細胞凝結成的血凝塊，即血栓（上圖所示），這三種反應進行止血。

但是，如果凝血過程如果反應過度，血液就有可能形成廣泛的血栓，導致廣泛的血管阻塞，嚴重阻礙血液循環。這種狀況的危害性甚至比出血更為嚴重。

在一些嚴重廣泛創傷和感染時，身體的確會發生這種情況，稱血管內瀰漫性凝血（DIC），是一種最為危急的重症，往往導致全身多器官功能衰竭並最終致死。

我們在殺雞和殺豬時，放出的血液會幾乎整個凝結成固態。這可以從一個側面展示血液過度凝血到底可以嚴重到什麼程度。

不要說廣泛凝血，即使在某些情況下局部形成血栓，都可以產生災難性後果。比如，急性腦梗死，急性心肌梗死，肺栓塞等。

因此，血液還有防凝血系統，和纖維溶解系統來對抗血液的凝血系統，以維持血液的流動性，在需要時又可以及時在局部凝血來止血。

纖維溶解系統，是由血液的凝集來激活的。

也就是說，只有血管內形成了血栓，纖維溶解系統才開始工作。

當有廣泛的出血引發廣泛的血栓形成時，比如，DIC，比如子宮大出血（出血面積大，形成大量血栓）等情況下，纖維溶解系統會被過度激活，大量纖溶酶被激活，可以過度溶解形成的凝血纖維蛋白網絡以及血栓，從而導致更嚴重的出血。

纖維溶解系統被過度激活，稱纖溶亢進狀態。

氨甲環酸其實只針對這種纖溶亢進狀態的出血才發揮作用。

因此，目前，FDA批准的氨甲環酸適應症只有兩種：

口服片劑，主要用於長期月經過多的出血。推薦劑量是，腎功能正常的女性，每次服2片（每片650毫克），每日3次，即每日總劑量3900毫克，每個月經週期連續服用不超過5天。

靜脈注射劑，主要短期（2至8天）用於血友病患者拔牙期間和之後，以減少或預防出血。劑量是在血友病病人拔牙前，立即靜脈注射10 mg / kg每公斤體重。 拔牙後，每天每公斤體重10mg靜脈注射內，每天3至4次，使用2至8天。

雖然，氨甲環酸也可以用於其他出血，但是，能發揮作用的只有纖溶亢進狀態的出血，比如，DIC，比如，產後大出血，比如，羊水栓塞。

當然，臨床上引用要廣泛得多，比如嚴重創傷，大型手術。這些需要醫生判斷存在或可能會產生纖溶亢進狀態，才用來止血或預防出血。

顯而易見，氨甲環酸是一種適應症明確，適應症譜狹窄的止血藥。

並且，是一種必須進入血液，並達到一定血液藥物濃度才能發揮止血效應，即內用性止血藥。

而不是像雲南白藥粉，或灶心土（止血效果與雲南白藥一樣優秀）類的外用止血藥。

因此，不要說牙膏中添加微量，即使牙膏99%的成分全是氨甲環酸，也不會有任何幫助牙齦止血的作用。

掙脫枷鎖的囚徒

同意某位網友說的，這是有法律得不到執行，有醫學標準但被無視。無論是對於牙膏這類商品本身，還是廣告法，或者消費者的知情權，統統被無視，在無良商家追逐利潤，地方追逐稅收的短視之下，聯手踐踏法律。

牙膏只是一種日常清潔口腔的保健品，相關廣告裡卻以“藥”的名義宣稱並不存在的，也禁止宣傳的“治病”效果，這是相關部門的失職，法律被當成了一張廢紙。更有甚者，前段時間的xx藥酒，法律部門更是知法違法，為虎作倀，令公眾利益和健康受損，傷害我們的社會和民族。依法治國，從這些事兒上就可以看出來，困難重重。

根據幾位醫生公開發表的觀點，誤導消費者把牙膏當成藥，更危險的是真正的牙病症狀被暫時掩蓋，最終發作時，已經無法救治，患者會面臨失去整口牙齒的危險，未來的生活質量可想而知。

哎，不說了，我去牙防所洗牙去了。

松鼠老孫

轉發微信公眾號：食品藥品安全網 今天的內容：

首先應當說明的是沒有調查就沒有發言權，所以企業添加凝血酸，也叫氨甲環酸的目的到底是什麼由企業去回應；可能性無非就是：一可以增加止血效果，二是增加美白效果，三是節約成本。這裡要說明的是增加止血效果到底能達到什麼程度，應以劑量為依據。

第二個是科普醫生博雅在網上的發聲，是否合法？從她的文章中可以看出她是購買產品後發現這個產品可能有問題，如果她能證明她是作為消費者而提出的質疑，則是合法的，通過公開道歉可以不予追責。但是有些問題必須考慮，就是她通過今日頭條發聲是純科普還是獲利行為，同時是否有其他力量推動這次發聲也需要考慮，更重要的一點是如果企業認為她的此次行為，直接影響了企業經濟利益，企業是有權要求賠償的。

所以科普應在法律法規的框架下科普，科普應當是在有相當論證依據的情況下科普，有時候科普與謠言只在一線之間，希望科普工作者慎之又慎！

（廣告內容為騰訊自動插入）

第三個要談到的重點內容是，網上出現大量的以西醫為主的醫務工作者質疑雲南白藥牙膏等中草藥牙膏添加氨甲環酸是違法行為或者添加氨甲環酸達到止血功能是不安全的。是否違法大家可以看我們昨天的文章：違法？雲南白藥牙膏等中草藥牙膏裡面有西藥成份氨甲環酸

今天要談的是他的合法性來源問題：為什麼企業能夠合法添加氨甲環酸；我們根據法律法規的制定就一目瞭然了：首先看《化妝品衛生監督條例》（牙膏屬於化妝品監管範疇），制定並頒佈實施的主要行政部門是1989年9月26日國務院批准 1989年11月13日衛生部令第3號發佈；其次看《化妝品衛生監督條例實施細則》制定並頒佈實施的主要行政部門是1991年3月27日衛生部令第13號發佈施行；最後看《化妝品安全技術規範》制定並頒佈實施的主要行政部門是是原衛生部印發的《化妝品衛生規範》（2007年版，簡稱《衛生規範》）的修訂版。

總結一句話就是頒佈實施與安全技術規範的制定的主要行政部門都是衛生部；而現在一些青年醫務工作者不停的質疑企業的合法性與安全性。用一句通俗的話來說就是：你們自己的專家論證說企業可以加，並且是安全的；反過來你們罵企業。這種絕對的邏輯錯誤與法律知識淡薄的醫務工作者還是多學習一些法律知識。

醫務工作者正確的質疑方式是通過大量的科學論證，向你們本部門的專家或者上級領導提出申請，進行專家論證會，進行改變。如果通過，則市場監管部門依法對牙膏添加氨甲環酸進行監管。