醫療檔案是檔案的重要門類，德國是世界上醫療檔案保管與利用水平最高的國家之一。在醫療信息大數據建設方面，德國的先進做法和有益經驗可以為我國借鑑。
1905年，德國克虜伯公司成立檔案館醫療信息中心分館，這是目前現有資料能查詢到的全世界第一個現代醫療檔案館。1907年，西門子公司也成立了醫療檔案館。在一戰、二戰期間，德國軍隊專門成立了檔案部，職能之一就是負責軍隊的醫療檔案保管工作。德國既設置有聯邦一級的醫療檔案館，也有州、市、地方一級自主設置的醫療檔案中心。不同行政級別的醫療檔案館發揮著不同的功效。目前，德國各類醫療檔案館達2260家，分佈在全德各地。
一、德國醫療檔案館信息大數據建設的特點
1、立法保障患者信息安全
德國先後制定了《聯邦數據保護法》《資訊服務與通訊服務法規環境法》等法律，就私人信息保護和患者醫療信息保護作出了專門規定。為了保護患者的個人信息，德國法律規定醫療衛生機構及其醫務工作人員不得向他人透露在提供醫療衛生服務時獲取的患者醫療信息。這些規定保障了患者信息安全，規範了德國醫療檔案機構對醫療檔案的研究利用。
2、制定統一的檔案信息化標準
1997年，德國衛生部委託由德國醫院協會、醫師協會、護理協會、全德醫學會、聯邦健康保險公司、德國醫療保險公司共同組建的公益性公共管理機構——德國醫院透明管理制度與標準委員會制定了醫療檔案信息化標準，從而為統一醫療檔案的數據格式、推進德國醫療檔案館大數據建設奠定了基礎。
3、行業協會提供業務指導
德國醫療檔案研究中心、德國醫療與信息研究所等德國的檔案行業協會是作為民間組織存在的。正是各行業協會的介入，促進了德國醫療檔案館在軟硬件之間的接口設計以及數據字典等方面的整合建設。德國醫療檔案的信息大數據建設不僅發揮了聯邦的統籌作用，而且充分調動了民間組織參與的積極性。
4、建設統一的檔案信息服務平臺
德國醫療檔案機構建立了多維一體化的醫療信息服務平臺。不僅政府、大學的醫療檔案館如此，企業的醫療檔案館也普遍採用統一的企業醫療機構信息系統。德國醫療檔案機構還將若干其他企業的各類子系統進行整合，充分共享各系統中的檔案資源。
5、實行分類利用的方式開放檔案德國醫療檔案機構按照利用者的知識掌握程度對其進行區分，對利用者群體開展定向閱覽服務。例如，拜耳公司醫療檔案館將檔案利用者分為兩類：一類是公司內部的利用者，另外一類是公司外部的社會利用者。檔案館向前者提供送閱服務，對後者則採用培訓、指導和分級閱覽三結合的方式提供服務。
6、推行醫療檔案信息遠程存儲中心模式
德國推出醫療信息遠程存儲中心模式，建設遠程存貯中心，為多個醫療單位提供以存儲量計費的海量信息存儲服務。採取統一的存儲模式，一方面可以減輕醫院為建立各自的信息存儲器而承擔的經濟壓力，另一方面可以確保信息存儲的安全性和可靠性。
二、對我們的啟示
1、完善醫療信息大數據立法，維護好法律權威
借鑑制定相關法律法規，明確規定各主體的責任義務，規範數據採集、流通與使用，保護知識產權、信息安全和個人隱私，確保醫療信息大數據建設進入法治化軌道。同時，我國應在立法的基礎上，藉助規範性的法律法規制定一套細化的標準，深入貫徹到各醫療機構，從而為醫療檔案數據格式一致化和規範傳輸、利用提供切實制度性保障。
2、借鑑建立統一的醫療檔案信息化平臺
重視發揮互聯網這一現代信息技術工具的互聯互通作用。各醫療檔案館不應過度設置信息壁壘，應集中採用統一的醫療機構信息系統。同時，我國醫療檔案大數據建設應著力在“互聯網+檔案”方面下功夫。
3、明確醫療信息大數據服務的對象
學習德國醫療檔案館按照讀者的知識掌握程度對其進行區分的方法，向利用者開展定向閱覽服務，身體力行貫徹為利用者服務的理念。我國醫療檔案信息大數據建設應體現“醫療信息+共享服務”的理念，使醫療機構和個人可以更便利地享受醫療服務，特別是跨機構共享信息存儲設施，不僅能夠降低成本、節約資源，還可以提升社會民眾的滿意度。
德國可以做到為每棵樹、每顆牙都建立檔案，是世界上檔案保管與利用水平最高的國家，其精神和經驗值得學習和借鑑！
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