手腕骨折已四个多月了,医生说骨头已经长好,可手掌还是发麻,这是怎么回事?

顺其自然124124589


我先说一下早上起来手指不灵活的问题,这是每位手腕骨折的病人都必须经历的阶段,就是韧带肌肉黏连的阶段,骨折的时候出血,同时肌肉韧带筋膜都有一定的损伤,愈合过程中有炎症反应,手法复位过程,手术过程都会造成更多的软组织损伤,进一步加重炎症,炎症的渗出的液体,水肿,消退后都会把周围的组织黏连在一起,因为骨折后和治疗后的疼痛,患者无法克服疼痛,完全控制手指活动,当治疗后,允许活动手指了,手指活动的时候会造成那些黏连结构相互之间的分裂,又会引起新的疼痛,很多是以酸痛为主!另一个原因是肌肉长时间没有正常收缩和舒张,一是力量要减弱,挛缩,二是一时间黏连的存在,导致肌肉无法完全控制手指头的活动!白天活动多,肌肉的弹性得到一定的恢复,黏连的组织得到一定的松解,晚上睡觉手指没有活动,一部分白天恢复的功能,又退步了,就像逆水行舟!举个栗子吧,一部自行车,泡了水,放一段时间,它就生锈了,您要让他工作起来,必须给它一点机油,然后让它开始工作,克服摩擦,以后慢慢就好用起来,如果放一段时间,又难用了,其他机器一个道理!而我们的身体肌肉组织,是会自己产生机油的!我们叫滑液,但不是有了滑液就可以工作,还要努力克服原来的生锈,也就是黏连!

第二个问题,手掌麻木的问题,又几种可能性。

第一是受伤的时候神经损伤了,或者手术的时候损伤了,或者肿胀压迫损伤,或者血液循环不好,缺血缺氧损伤,或者原来损伤的组织愈合后的疤痕引起的卡压,或者骨折的时候锋利的骨折端划伤,或者骨折复位不好,刚好卡到神经。

损伤可以完全断裂,可以部分断裂,可以是挫伤,完全断裂基本难以恢复,除非手术,但手术把神经接起来也不能保证一定会恢复!部分断裂恢复的可能性比较大,当然,一根神经有千万条细小的神经纤维,各自有自己的功能,部分断裂可能大部分,也可能是小部分,挫伤的恢复会比较好,但神经损伤就算能恢复,一般也要几个月以上!神经里的纤维各自有自己的功能,损伤那一部分就损失那一部分的功能!最重要的是运动功能,其次是各种感觉功能!每束神经会支配一定的区域,所以医生一般会检查各个区域的感觉和各个手指的活动,伸屈和外展,内收,对掌,对指等来确定是那一束神经收到损伤!

所以这个问题要详细分析,采集病史,外伤史,手法复位或手术的情况,还要看片子,要体检,要详细询问麻木的位置!

一般来说,找不到原因的神经损伤引起的麻木,可以先口服神经营养药物,三个月后如果没有明显好转,就要手术探查,进行修复!如果只是感觉减退,就是麻木,没有明显影响的话,可以继续等待,因为感觉可以代偿,周围的感觉神经可以长过来,代替原来的神经的作用!让感觉得到恢复,如果越来越严重,则建议寻找原因并做出治疗!大多要手术探查!如果是骨折端复位不佳引起,要重新复位,如果是疤痕引起卡压,要松解疤痕,如果断裂,要重新吻合……,无论哪种,都可以同时口服或者肌注用神经营养药物,如弥可保,鼠神经生长因子等!

曾经有个病人,手麻木,手肌肉萎缩,我确定问题就在手腕,诊断为腕管综合征,手术的时候,切开手腕的横韧带,里面就跳出一个小肉球,手术第二天,患者就觉得手部轻松了,后来也逐渐恢复!

另外有个孩子,12岁,手腕骨折,手麻木,疼痛,在诊所治疗一个月后,麻木依旧,手腕疼痛,给他拍片,骨折错位很严重,明显骨折端顶住手腕前面的组织,腕管受压,手术后腕部压力消失,第二天开始,一天比一天好!

这样的例子很多很多!

您的问题,不排除手部麻木和手指不灵活,肌肉萎缩等是同一个原因引起,就是神经损伤,也可能是分开的原因,就是我刚才分析的那样!找医生,综合检查一下!可以找出原因,进行正确的治疗!

祝您早日康复!😊😊


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