本期内容由【瘦蜜SHOWME】金牌营养师 刘振梅，为大家讲解《两个孪生兄弟铁和锌》
两个孪生兄弟铁和锌
大家好，又到了我们营养小课堂的时候啦。今天给大家带来的是，两个孪生兄弟铁和锌，大家是不是觉得这个这个课题很有意思呢，其实啊就是铁和锌，这是我们年轻的家长们非常关心的一个话题。
同时宝宝如果由于铁和锌在生长发育的过程中缺乏的话，学龄前的孩子和青少年时期的孩子都会造成重要的影响。
它们两个营养元素，如果同时缺乏的话会有一些共同点。那比如说早期缺乏的话不容易被发现，它们缺乏又会影响到免疫力、能力和认知能力，还有学习能力的下降，同时也会影响到宝宝的生长发育。
今天来给大家分享一下铁和锌。第一个模块儿是它的机理作用，第二个模块是如何判断铁和锌的缺乏。第三个模块儿呢，就是它的过剩和不足，还有它们的食物来源和摄入方法。
首先我来给大家列出一组数据，2012年卫生部有一个对0-6岁的儿童进行营养状况调查的报告，其中儿童贫血率到2010年的时候，五岁以下的儿童达到12.6%。那七到十二个月的农村的儿童贫血率达到28.3%。十二个月到二十四个月龄的小宝宝会达到19.2%。还有调查报告中也说到五岁以下儿童的死亡率，能达到1.64%。新生儿死亡率达到了0.25%。
这个数字，换句话说就是儿童的贫血率特别的高，那比如说在农村五岁以下每三个人当中就有一个孩子贫血。十二个月到二十四个月的时候每五个小朋友就有一个缺铁性贫血这种现象。学龄前儿童的维生素A、铁，锌的缺乏是比较常见的。
这几种营养元素对宝宝大脑的发育、体格的发育以及免疫功能特别的这个密切，也就是与5岁以下儿童的死亡率是密切相关的。
接下来我们来看一下铁和锌到底是什么关系，我们先来了解一下铁这个小兄弟。
那我们知道我们血液当中的红细胞是最多的，它是负责我们输送氧气和二氧化碳的。红细胞当中的蛋白成分是合成血红蛋白的重要物质，也就是我们的铁。
首先它的这个生理功能就是参与我们体内氧的输送和我们一些身体组织的呼吸。那还有就是维持我们正常的造血功能。还有它也是保证我们人体正常免疫力功能的一个很重要的生理原因。同时它也可以催化我们体内的β胡萝卜素转化为维生素A。
铁是被人们最早发现的微量元素，在1825年的时候测定血红蛋白铁含量为0.35%，为有色物质的缺乏，到1892年的时候发现，我们牛奶当中的铁含量也缺乏。那牛奶喂养的小宝宝体内缺乏的铁要比母乳喂养的小宝宝缺铁程度要高一些。那是因为我们母乳当中的铁虽然含量低，但是它的这吸收好。当然现在的这个婴儿配方奶已经加入了铁的元素。其实就是在之前早些年的时候配方奶里边铁元素也是添加不足的。
有研究表明，在1932年的时候证实我们无机体能够合成血红蛋白。
那大家都知道血液中的红细胞具有运输氧的功能，同时他又有造血的功能啊，那我们铁缺乏的时候血红蛋白的合成就会减少，那红细胞数量也会减少，血液中的血红蛋白的浓度也会降低。那么我们来看一下，我们约有多少的铁蛋白存在我们身体的脏器当中呢，那也就是约有三分之二的铁蛋白和含铁血黄素存在于我们人体的骨髓，还有脾藏当中。
三分之二的铁存在于我们的肌红蛋白当中。然后64%是存在于我们的血液当中，也就是大部分的这个铁是存在于我们的血液当中的。
那么我们了解了它的生理功能和在我们体内的脏器中存在的这个数量是什么样的，我们接下来看一下。我们缺铁的这个三个阶段。其实缺铁并不等于贫血，比如说像我们缺铁的第一个阶段，轻到中度，只是个铁减少期，我们身体没有明显的感觉。而症状也就是血清铁蛋白的降低。但是它还没有达到贫血。
铁的缺乏大家要知道是从我们的血检才能检测出来的，也就是血检检测出我们的红细胞生成这个缺铁期了，那么我们人体的耐力就会下降，抗感染的耐力也会下降，含铁的酶的活性会大大的降低，我们大脑的耗氧量就会增加。这个时候呢，就会对我们的神经发育受到损伤。如果是小宝宝呢，两岁以下的小宝宝。会影响到他的认知也就是会出现认知障碍，这个时候宝宝出现了中到重度的缺铁性贫血的时候，也就是我们小宝宝在两岁以后造成的铁的缺乏是在后期无法逆转的，会对宝宝的认知啊和他的学习能力呀，注意力呀都会受到影响。
缺铁性贫血到第三个阶段的时候，也就是极度贫乏的时候，我们血检的时候已经严重到检测出是缺铁性贫血了，严重程度取决于我们这个血红蛋白下降的程度。这个时候我们体内储存的铁已经耗尽了。所以一般情况下，当你检测出来缺铁性贫血的时候已经达到三级标准了。所以我们在平时饮食当中还要做到未雨绸缪，千万不要等到我们到第三种状态的时候，我们再来补已经很晚了。如果对于我们成人的话。可以进行药物干预，如果小宝宝到第三个阶段的时候，如果从饮食上面来补的话，就是需要比较的微量。
那接下来我们来看一下中度缺铁的危害，这个时候还没有构成贫血。他都有哪些表现？那比方说我们平时会没有食欲，也就是食欲低下。然后食欲低下呢，自然我们的消化吸收都会有影响。然后抗感染能力就会下降，容易感冒，还有这个对于小宝宝来说，神经发育会受到损伤。人的耐力也会下降，两岁以下的小宝宝认知障碍和学习能力都会受到影响。
我们来看一下就是检测出缺铁性贫血的第三个阶段的时候，作为我们一般人来说会感到疲乏，没有这个精神头，平时工作呀，学习呀精神状态不佳。同时也会表现出心悸，头晕，恶心。当然他的工作能力，我们的学习能力都会受到下降。
如果是孕妇，孕妇缺铁到第三个阶段的话，检测出来的时候容易造成宝宝早产，或者是低出生体重的宝宝，还有胎儿的死亡。
对于产妇来说，如果是缺铁性贫血的话，在后期我们母乳喂养的时候，人体的缺乏到第三阶段的时候，相对来说对这个产妇也好，对小宝宝也好，她的这个生长发育也会受阻。
接下来看一下少儿的缺乏，少儿缺乏以后发育就会受阻、生长发育就会降低。宝宝体力和耐力都会下降，注意力和学习能力还有记忆能力也会下降。同时也会易患感染性的疾病。
外在呈现给我们的就会是皮肤表现得苍白。我们的粘膜系统也就是眼睑会发白，同时也会耳鸣，睡眠不好，多梦，记忆力减退，然后失眠，有时候还会舌痛，食欲下降，注意力不集中。然后对于小宝宝来说神经组织会受到损害，严重的话就是宝宝稍微一运动，就会呼吸困难，然后心率加快。活动量越大，呼吸困难和心率加快就会越明显。因为贫血的时候消化腺明显也会这个减少，导致我们的消化功能减弱，也就是会造成消化不良。
我们来看一下我们人体为什么会缺铁呢，其实有以下四个原因。一个就是我们体内丢失的铁。由于我们夏天大汗淋漓，经常容易出汗，也就是从汗腺排泄出去。一个就是腹泻，会通过我们的肠道排泄出去。经常腹泻的人会有铁的缺乏。
第二个原因就是吸收会有障碍，肠道和肝肾疾病引起的。那第三个原因就是摄入不足，也就是我们从饮食当中摄入的不足。成长期的宝宝和我们普通人呢，从饮食当中都不能很好地来均衡的来摄取。也会造成我们人体的缺乏。
还有就是孕妇和哺乳期的妈妈，她的需求量增加会导致铁的缺乏，饮食当中没有合理的增加到我们需要增加的那一部分，就会造成缺贴。
还有就是值得给大家一提的就是缺铁三个阶段，卫计委发表过一个声明，指的是六个月以下不要给宝宝进行铁缺乏的检测。
接下来我们来看一下我们各个月龄小宝宝铁的需要量。零到六个月的小宝宝，每天铁的需要量只有0.27毫克。那六到十二个月的小宝宝，每天铁的需要量也只有十到十二毫克。一岁到三岁的小宝宝每天铁的需要量，大概是七毫克。
小宝宝每天的需要量也就是十毫克左右，缺铁不容易被觉察。但是对宝宝的智力、食欲和抵抗力的影响还是不可逆的，所以各个月龄的妈妈，我们要及时的给予补充和预防。
接下来我来给大家分享一下各个月龄段对于小宝宝来说，铁应该怎么补充，对于四到六个月之内的小宝宝，从母体里带来的铁只能供他四到六个月来使用，以后基本上就消耗光了。所以我们要在四个月到六个月的时候，根据宝宝的情况开始给宝宝补铁了。
对于小宝宝来说，六个月以后的小宝宝首先可以添加，富含铁的米粉，那后期的时候逐步的可以把一些动物的肝脏啊，猪肝呀，鸡肝呀，瘦肉啊，蛋黄啊，按照宝宝辅食添加的原则来给宝宝添加。
猪肝和猪血、瘦肉当中的铁是血红素的铁。而植物性当中的铁，比如木耳、南瓜、紫菜、菠菜里边的铁是非血红素的铁。也就是说血红素的铁和非血红素的铁最大的区别就是在于血红素的铁很容易被人体吸收，它的吸收率能达到百分之十到四十，而非血红素的铁，它的吸收率非常的低不足百分之十。
我们在吃这些非血红素铁的食物的时候可以适当的增加维生素C的摄入量。他在我们的体内可以转化为我们人体需要的血红素铁。
我来给大家说一组数据，每一百克的干的红枣当中，铁含量有0.9毫克。那猪血一百毫克里边含有8.7毫克的铁，但是它的吸收率能够达到25%。猪肝每一百毫克也能达到22.6毫克，铁的吸收率为22%。瘦肉每一百毫克含三毫克的铁，吸收率为22%，那么我们从这组数据里面来看，他不仅含量高，而且吸收率比较好。
那当然，动物肝脏吃的时候要注意不要过量，我们成人的话，每次四十到五十克这个左右，对于小宝宝来说，那就是二十五克到五十克之间。可以根据宝宝的体重和月龄来决定吃多少。肝脏每周不要超过两次。
猪肝当中不仅能补充铁元素，同时它也有补血护眼的作用，还能预防我们的这个缺铁性贫血，我们猪肝当中有丰富的这个蛋白质，矿物质，铁、钙、磷、锌等这些营养元素都有，我们可以把这个猪肝买回来做成猪肝粉。羊肝也不错，羊肝有丰富的铁磷，它也是我们造血不可缺少的原料，羊肝当中有丰富的蛋白质。还有卵磷脂和微量元素，还有维生素A，还有B2。对于我们七个月龄的小宝宝使用也是比较适合的。
那我再来给大家总结一下我们的缺铁性贫血的这个食材选择。一个就是动物性食物，就是瘦肉、猪血猪肝、鸡肝、鸭血、牛肉、羊肉等血制品或者就是用这个猪肝做成的猪肝粉。
植物性食物当中就比较多了，像红糖啊，红小豆啊，红皮儿花生啊，莲子呀，红枣啊，木耳啊，枸杞啊，南瓜呀，黑米，黑芝麻，菠菜，也就是绿色的蔬菜，还有豆芽、金针菇等啊，这些都是非血红素的铁。
我们在摄入铁的时候可以搭配着其他我们食物当中的饮食。比如说是像VC、我们的食物中的有机酸，那比方说是我们的苹果当中的果酸，柠檬酸。他的这个含量很高，我们可以搭着这个吃。还有还有一些因素也是不利的因素，也会影响到我们铁的吸收的。那比如说我们平时还摄入过量的钙，还有一些植酸和草酸。在吃饭的时候吃这些动物性食品的时候尽量不要喝茶，因为茶叶当中的酚类物质会影响到我们铁的这个吸收儿童同样还有可可和咖啡也会影响到铁的吸收。
上述说的都是食补，如果我们身体缺乏到第三个阶段的时候，我们一定要遵照医嘱服用补铁剂。
讲完铁以后我们来说一下锌吧，锌和铁往往同时存在，它们相似的的症状都会同样的表现出来。在我们发展中国家也是我们十大疾病负担因素之一，也就是全球有四分之一到三分之一的学龄前儿童和他们的妈妈都会缺锌，还有孕期、哺乳期的女性都会这个缺锌。有一组数据就是加拿大他们这个国家有百分之九的人呢会缺锌，东南亚有百分之三十三点一的人会缺锌。
锌又称为生命之花。在1934年的时候被证明是动物所需的微量元素，到1961年的时候啊，通过对伊朗等地儿童的食欲减退，生长发育迟缓，以及性发育不良，以及其他的营养缺乏。流行病学的分期首次揭示了锌对人体营养的重要作用。
我们来看一下锌有哪些生理功能呢？一个是催化作用，也就是我们人体的各类的酶的这个合成。然后锌可以就是保护我们皮肤和视力，有保护作用。而且他还可以维持我们细胞膜的这个完整性促进我们的生长发育，影响我们的味觉和食欲。
我们来看一下我们哪类人群最容易缺锌呢，其实缺锌啊，是一个全球营养缺乏病。那更多的还是在我们的孕妇当中缺乏的，有百分之三十是我国的孕妇。有百分之五是儿童缺乏的。
我们人体缺锌以后有哪些危害？第一个就是影响我们的消化功能，消化功能减退。那第二个功能就是生长发育受阻，发育迟缓，第三个就是免疫功能的降低。第四点就是智力还有性发育也会受到障碍。他的这个表现呢，会面色苍白呀，还有不孕不育呀，免疫力低下呀，发育不良，脱发呀，皮肤粗糙呀，像我们的地图舌呀，皮炎粉刺呀，反复得口腔炎，然后伤口不愈合。同样，他还会有一些精神方面的问题。
他的第一个表现就是影响消化和食欲，因为缺锌会影响到我们味蕾细胞的更新和唾液磷酸酶的活性。
食欲不振的同时呢，厌食的小宝宝的手上会出现倒刺儿，指甲上还会有斑点，脸上的还会有一些白斑，舌苔比较厚，有地图舌啊，口腔溃疡，有的小宝宝会吃一些我们普通人不吃的这个食物那比如说头发，玻璃，小石头，很奇怪的小宝宝，他会爱吃花盆里面泥土。这都是异食癖的表现也就是我们的这个味蕾出现了这个问题。
还有表现之二就是他的这个体格发育迟缓，也就是体格矮小，体格矮小它的生长曲线呢会下降。不仅体格会下降，性发育也会迟缓，也就是女孩子的性征发育比较迟缓。
第三个表现就智力表现上面会发育迟缓，我们人和哺乳性这个动物海马区和大脑的皮层，其实都含有锌，也是我们含锌最高的这个人体的一个部位。缺锌会影响我们的这个中枢神经和我们的周围神经，也就是如果缺乏的话，我们容易嗜睡，然后人的精神就会表现的抑郁，记忆力也会下降，五岁以前随年龄的增长也会影响到宝宝的脑发育。
免疫功能上面会表现为经常性的无缘无故的会感冒。而且还容易得一些容易感染的疾病，反复的湿疹，比如说还经常性的腹泻，注意力和学习能力都会下降。
缺锌对我们人体还有这么大的影响，那么我们如何该从食物当中来摄取呢，其实我们食物当中很好的来源是海产品，贝壳类的海产品。其次就是红肉，动物的肝脏，然后就是干果类，谷类胚芽啊，也就是麦皮呀，还有干酪啊，燕麦啊，花生酱啊，花生啊，奶制品呀，看他的这个来源也是比较多的，当然最好的来源是我们的贝壳类的海产品和瘦肉。
锌是水溶性的，就像我们现在这个季节容易出汗。它会随着我们的汗液容易丢失。那么我们在饮食当中可以搭配海产品。每日正常的有一餐当中有海产品出现。那比如说是像我们贝壳类当中含锌最高的食物就是牡蛎或者生蚝，来加入到食材当中，那比方说这个虾呀，贝壳类的呀，这个都可以。
我们来看一下在饮食当中摄入的时候要注意一些，就是和他能够相得益彰，能够促进锌的吸收的一些营养元素，那比如说维生素D,还有氨基酸,还有一些肉类的蛋白呀，还有一些豆类的植物性的蛋白，还有有机酸,都可以促进我们锌的吸收。那么同时，也有一些不利的因素，就是过量的钙。超过一千毫克钙的话也会影响到锌的这个吸收。比如如果补锌的同时，也要注重这个补铁。那不要只补充一种，然后他们两个就会对抗。鞣酸和植酸一些纤维素也会影响到锌的吸收。
也就是刚才给大家说了铁和锌要一起来补充，不要厚此薄彼的。这样铁和锌就会互相的抑制对方。
如果我们缺锌到了很严重的阶段了，那比方说是记忆力减退，学习能力和认知能力都会下降。然后还出现了一些这个异食癖，那也就是说吃我们普通人不吃的这些食物的时候，已经到了重度了，我们这个时候就要进行药物干预，那比方说是葡萄糖酸锌了，硫酸锌这些药物补充剂，我们遵医嘱来服用就可以了。那我们再来梳理一下我们富含这个锌的食物都有哪些海产品。那比如说我刚才给大家说的生蚝啊，牡蛎啊，甏肉啊，虾呀，就是贝壳类。这是含量最高的，其次就是肉类，牛肉、猪肉、鸡肉。再往下就是坚果类，腰果、杏仁、花生等
不一一来给大家重复了，那我们来看一下我们锌的各个月龄阶段摄入的量。零到六个月的小宝宝，他只需要0~3克，如果是母乳喂养的话，我们完全不需要来额外的补充，那即使是配方奶，我们的配方奶当中也含有一定量的添加，我们是不需要额外的给小宝宝来添加的。
那像七到十二个月的小宝宝，他的需要量也就只有每天五毫克。一岁到十岁，需要量是十毫克。我们成人也只有十五毫克的量。孕妇以及产妇每天的需要量就会增加到二十毫克。
也就是说在我们满六个月以后给小宝宝来添加辅食的时候，我们要注重从海产品当中摄取，当然啦，那给宝宝来添加海产品的时候，我们要密切的关注宝宝有没有一些过敏的现象，那比如说起湿疹啦，腹泻了这类这个情况。如果过敏的话，那我们就可以从肉类当中来补充，海产品过敏的话，比如我们在八个月的时候给宝宝添加这个海产品了，那如果过敏的话，我们过一个月给宝宝再来添加一次，如果宝宝还过敏的话，那我们就推迟到一周岁以后再来给宝宝添加。
给大家来推荐几款补锌的食谱。比如说胡萝卜鲜虾双菇粥。我们可以把胡萝卜和虾再加上菇类，可以给小宝宝做成这样的小肉粥来给宝宝食用。还有胡萝卜、西红柿、牛肉蒸鸡蛋羹也是不错的，胡萝卜蜗居，猪肉泥儿，加到我们的小软饭当中。
还有一款就是西兰花瘦肉胡萝卜牡蛎水饺，我们可以在十一个月以后给宝宝做一些颗粒状的小水饺来给宝宝吃。
像铁和锌这两种营养元素是我们学龄前的儿童和孕妇都比较容易缺乏的营养素啊，也就是在早期的时候，我们根本不容易觉察。但是到后期的时候她的表现又和其他的营养元素的缺乏有重合的地方。所以我们平时要做到一个膳食这个均衡，就会很好的来做到预防。
好啦，今天就和大家分享这么多了，谢谢大家！
铁和锌是人体重要的两种营养元素，缺铁和缺锌都会对人体造成危害，合理的饮食调理能够给宝宝更好的预防和改善状态保持健康身体，宝宝如有营养健康问题请及时联系老师，让专业营养师帮助您解决烦恼！
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