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前列腺增生症

（年輕男性的前列腺增大並不是前列腺增生，多由於前列腺炎導致，與前列腺增生是有本質區別的。）

一、前列腺增生有啥症狀

1、尿頻：

初時夜尿次數增加，且逐漸加重，隨之白天也出現尿頻。

2、排尿困難：

排尿等待，排尿不暢，排尿時間延長，射程變短，尿線分叉，尿線變細，尿不盡感；甚者尿線斷續而下，分次排尿；

嚴重者小便涓流而下，尿不成線，小腹膨隆；最終可發展為慢性尿瀦留。

3、尿失禁：

當膀胱殘餘尿液達到一定數量，尿液可自行溢出，稱為充溢性尿失禁。

夜間更易自行溢出，而出現遺尿（原來老了也會畫地圖是這個原因^_^）。

4、尿瀦留：

前列腺增生患者如遇受寒、性交、飲酒、疲勞、上呼吸道感染等誘因，引起腺體及膀胱頸充血水腫，形成急性梗阻而導致尿瀦留（劃重點：規律性生活、注意保暖、少喝酒有利身體健康）。

5、血尿：

腺體增生後，覆蓋前列腺的黏膜毛細血管擴張，當膀胱收縮時，腺體表面血管牽拉破裂可致出血，合併膀胱結石時可引起終末血尿。

6、腹壓增加引起的症狀：

你肯定沒想到痔瘡、脫肛、便血、疝也有可能與前列腺增生有關係！

7、全身症狀（這個就有點嚴重了！）：

下尿路梗阻伴雙側腎積水患者，可出現消化不良、噁心、腹脹、等胃腸道症狀。

當上尿路繼發感染時，可見畏寒發熱、腰痠痛等症。

晚期因尿路梗阻造成腎功能損害，甚至尿毒症。

表現為食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、血壓升高、嗜睡、意識遲鈍及氮質血癥。

因此老年男性出現不明原因的腎功能不全時，應該及時排除BPH檢查。

二、檢查：

1、B超檢查：

金標準、金標準，觀察前列腺的大小、形態及結構，有無異常回聲、突入膀脫的程度，以及殘餘尿量。

經直腸B超檢查時還可以測定前列腺體積。

經腹B超檢查可以瞭解膀胱壁的改變以及有無結石、憩室或佔位性病變，同時可以觀察雙腎、輸尿管有無病變。

2、腎功能：

由於膀胱逼尿肌失代償可能影響腎功能，因此必須查腎功能，一般測定血清肌酐和尿素氮。

部分前列腺增生患者合併慢性尿瀦留，常伴有腎功能損害。

3、前列腺特異性抗原（PSA）:

主要用於前列腺癌的篩查。但PSA升高也不要過於緊張（心理上輕視，戰術上重視！），前列腺增生症、前列腺炎都可能使血清PSA升高。

4、尿常規：

可瞭解有無血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等。

合併尿路感染時可有白血球或膿細胞，應常規做尿培養，有細菌時應作藥物性敏感試驗。

殘餘尿測定、靜脈尿路造影檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等也是我們常用的輔助檢查！

如何判斷病情的輕重？

國際前列腺症狀評分表（IPSS）是判斷症狀嚴重程度的最佳手段。

根據評分將症狀分為輕、中、重度；0-7分為輕度；8-19分為重度；20-35分為重度。

（1）α-受體阻滯劑：如坦如索羅辛、特拉唑嗪，適用於有下尿路症狀的患者。

（2）5-α還原酶抑制劑；如非那雄胺、伊立雄安、保列治等，適用於前列腺體積增大伴下尿路症狀。

（3）α-受體阻滯劑聯合5-α還原酶抑制劑，對於前列腺體積增大、有下尿路症狀，臨床進展危險較大的患者更適合採用。

前列腺增生在中醫屬精窿範疇，治療上以扶元補虛治其本，化瘀通竅治其標。

需要根據不同的病因，審因論治。

臨床的主要證型主要有溼熱蘊結證、氣滯血瘀證、脾腎氣虛證、腎陰不足證、腎虛瘀阻證，根據不同的證型治以清熱利溼、行氣散瘀、補脾益氣、滋陰補腎、溫補腎陽、化瘀通竅。

如前癃通、尿癃通等藥物。

對於中重度的BPH患者，下尿路症狀已經明顯影響到生活質量，尤其是藥物治療效果不佳或者拒絕藥物治療可考慮外科手術治療。

包括：常規手術治療、激光治療、微創治療。

實證選用膀胱俞、陰陵泉，用瀉法；虛證選用腎俞、關元俞；用補法；急性尿瀦留，針刺氣海、中極、關元、三陰交，採用強刺激法。

治以清熱利溼、活血散瘀、軟堅散結為主，採用中藥保留灌腸。

（3）敷貼：

主要採用前列腺貼。

四、如何預防調護？

1. 適度鍛鍊身體，增強抵抗力，避免感受風寒等外感疾病；

2. 暢情志，避免因心理因素導致病情加重；

3. 忌辛辣刺激之品，戒菸酒；

4. 勿長時間憋尿，保持大便通暢；

5. 避免長時間壓迫會陰部，如久坐。

男科袁軼峰大夫

增生在45-80歲男性朋友當中經常見到，在各個媒體廣告中也常常見到關於治療前列腺增生疾病的多種藥物。那麼前列腺增生是一種什麼樣的疾病呢？它會有什麼臨床表現呢？

前列腺作為男性獨有的功能器官,它具有分泌、運輸和控制排尿的功能，前列腺受到環境、年齡、生活習慣（如吸菸）等因素的影響會受到不同程度的增生，當前列腺增生、增大時會出現影響其功能的症狀，其中最明顯的症狀表現在小便，主要表現為夜間尿液增多，小便次數增多，並且伴有小便排出困難，常常有尿無力的症狀，嚴重時會造成小腹脹痛、血尿、腎功能損害等症狀。

前列腺增生的治療可以選擇藥物治療和手術治療，常用的藥物包括5α-還原酶抑制劑、α1-受體阻滯劑、植物製劑等，中、重度前列腺增生患者可以選擇手術治療。除此之外，前列腺增生是可以通過改善平時的生活習慣來預防的：平時多飲水，每日飲水量至少達到2000毫升，避免出現過高濃度的尿液對前列腺產生刺激增生的情況；及時排尿，做到不憋尿，經常性憋尿會對膀胱和前列腺產生損害；避免性生活頻繁，性生活時前列腺處於充血狀態，而前列腺長時間處於充血狀態容易引起前列腺增大；避免久坐，勤鍛鍊，保持陰部清潔，久坐會使增加前列腺的壓力，刺激其增生；一部分學者認為戒菸限酒、忌食辛辣能夠降低患前列腺增生的風險。

杏花島

前列腺增生的臨床表現主要是分兩類。第一類是排尿期的症狀，也就是梗阻性，就是說當排尿的時候，表現為要等待，等這個尿開始出來，又很費力，而尿線又非常細，整個排尿的過程需要更長的時間，還有尿排完了以後還要滴滴答答，半天尿不乾淨。另一種情況是還沒有排尿，尿液儲存在膀胱裡的時候，即儲尿期刺激性症狀，會出現非常想排尿的感覺，叫做尿急，或者一會排好了，過一會又想去排尿，為尿頻，還有夜尿次數增多。

這些變化往往是從45歲開始的，但一般來講，到了50歲左右啊才有剛才說的一系列症狀。那麼這些症狀的出現大概是一個什麼比例呢？首先要從前列腺增生的發病率來看，男性到了50歲以上，大約有50%的人會有前列腺增生，但是並不是50%的人每個人都會有表現與症狀。

海上名醫

前列腺增生又叫前列腺肥大，多發於老年男性。前列腺增生是由圍繞尿道精阜的移行帶開始細胞增生。另外外周帶是前列腺癌最好發部位。

前列腺增生有哪些臨床表現呢？

1、尿頻、尿急，早期以夜尿次數增多較為明顯，尿頻隨著病情發展而逐漸加重，早期前列腺增生充血刺激，隨著病情發展，增生的前列腺壓迫膀胱及尿道，殘餘尿增多，膀胱有效容積減少，梗阻誘發逼尿肌功能改變，膀胱順應性降低或逼尿肌不穩定，從而出現尿頻尿急症狀。

2、排尿困難，排尿遲緩、斷續、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長，尿不盡。這些症狀都是由於梗阻引起的。

3、尿瀦留，尿失禁。梗阻加重引起膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，引起尿失禁。

4、血尿，增生腺體表面粘膜血管破裂可出現肉眼血尿。前列腺增生合併感染或結石時，可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等症狀。

5、其他症狀，前列腺增生梗阻導致嚴重腎積水、腎功能損害，可出現食慾不振、噁心、嘔吐、乏力、貧血等症狀。長期排尿困難、尿瀦留引起腹壓增高，可出現腹股溝疝、內痔、脫肛等。前列腺增生患者由於各種原因引起前列腺急性充血、水腫，導致病人不能排尿，膀胱脹大，下腹劇烈疼痛，需到醫院急診處理。

前列腺增生可通過直腸指檢、B超、MRI、CT、及前列腺特異性抗原（PSA）幫助診斷。一般需與前列腺癌、尿道狹窄及膀胱功能障礙相鑑別。前列腺增生可通過藥物、手術等手段治療。

重症醫生康駿朋

前列腺是男性最大的附屬性腺，像一個倒置的中等大小的栗子，位於盆腔的底部，膀胱下面，直腸前面，向衛兵一樣守護著尿道，具有控制排尿和防禦微生物向上感染的作用，前列腺也因其功能而得名。配一張圖片，大家看看就不用老問那個經常“發鹽”的“前列縣”在哪兒了。

在青春發育期，前列腺會逐漸發育併成熟。正常的前列腺大小約為18-20克，寬、高、厚約為4*3*2cm。35歲以後，前列腺可能會增大，但通常不會出現任何症狀。因為病理性（增齡性）增生而出現症狀，多在50歲以後。

前列腺增生，俗稱前列腺肥大，正式的名稱是良性前列腺增生症（BPH），是中老年男性的常見病、多發病。因尿道從前列腺腺體中穿過，如果增生的前列腺組織壓迫到尿道，會出現下尿路症狀（LUTS）。表現為尿路梗阻，如尿頻，尤以夜尿次數增多為常見，夜尿頻甚至影響到睡眠，常常失眠、煩躁與尿頻相互影響而惡性循環。尿不淨、尿等待、尿滴瀝也常見，嚴重者甚至會出現尿瀦留，併發反覆尿路感染。極個別的情況甚至發展為腎臟損傷及尿毒症。這些症狀往往會嚴重影響患者的生活質量。

男科王傳航教授

隨著年齡的增長，前列腺會不斷生長，隨著其體積的不斷增大，會逐漸壓迫前列腺部尿道，典型症狀是排尿困難（如尿頻、尿急、），會逐漸發生為尿痛、尿痛、夜尿增多、排尿困難、費力、尿線出現滴瀝或分叉、排尿不盡、殘留尿增多等列腺增生症狀。

前列腺增生患者由於長期的刺激尿道，可能會導致炎症因子長期刺激前列腺，有誘發前列腺癌的可能，特別是有癌症家族史的患者，患有前列腺癌的風險更高。

因而呵護廣大男性的前列腺，

如果已經出現前列腺增生，如何治療呢？

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 何二寶 陳勇

湖南醫聊

正常前列腺大小如栗子，橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前後徑約2cm，常表示為4cm×3cm×2cm。

前列腺增生，是指前列腺體積增大，也叫前列腺肥大，是老年人常見的一種疾病。

前列腺增生，壓迫尿道，會出現一系列臨床症狀，為了記憶方便，我們把它分為排尿前症狀、排尿中症狀、排尿後症狀。

一，排尿前症狀，也就是儲尿期症狀，早期表現為尿頻，每次尿量不多，但排尿次數明顯增加，尤其是夜尿次數增多。比如正常人可能夜間小便1--2次，此類患者卻常常三四次、五六次去廁所、甚至多者達十餘次，嚴重影響老年人的睡眠。

二，排尿中症狀，前列腺增生最主要、最核心的症狀就是排尿困難：比如排尿費力、尿線細、流速慢、排尿時間延長、排尿中斷等。

三，排尿後症狀，包括排尿不盡，尿後滴瀝等。

四，其他症狀

1，血尿，可引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。

2，泌尿系感染 ，尿瀦留常導致泌尿系感染，可出現尿急、尿頻、尿痛、排尿困難等症狀。也可出現發熱、腰痛及全身中毒症狀。

3，膀胱結石，尿液在膀胱內停留時間延長，可逐漸形成結石。

4，腎功能損害，多由於輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，對老年男性出現不明原因的腎功能不全症狀，應首先排除前列腺增生。

5，有可能出現腹部包塊。

殷殷期盼話健康

前列腺增生，是良性前列腺增生（BPH），和前列腺癌木有任何關係，如果檢查出這個先不要自己嚇自己，它不是癌症的前期表現。

想要問啥原因會造成前列腺增生呢？很遺憾地說，目前可以說原因不是很清楚，你可以認為無啥明確原因，也可以認為有的有點關係，還可以認為有很多原因造成的，總之一兩句話給你說不清楚。但是，它和年齡是相關的。

要說良性前列腺增生有啥表現？當前列腺增生越來越大，那尿道就會被擠壓，所以你可能尿尿的時候不暢快、尿急尿頻，有時又尿無力、滴滴答答尿不乾淨，總覺得尿完了好像又沒尿完的感覺；一到晚上，覺也睡不好，就光起夜上廁所了；如果增生嚴重，那有可能堵塞尿道形成尿瀦留，不看醫生的話極有可能“活人被尿憋死”的那種事情發生。當然，也有一些人存在並感覺不到什麼症狀的症狀。

如果懷疑自己有此問題，可以去醫院做個前列腺指檢查（肛門指檢），醫生用手指摸一摸就能判斷，當然你也可以藉助影像學檢查。（67）

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前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖隔，前面貼恥骨聯合，後面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。

前列腺增生常被稱作良性前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老齡化，發病日漸增多。是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。

臨床表現

1. 前列腺增生的表現取決於梗阻的程度、病變發展速度及是否合併感染等，與前列腺體積大小不成比例。
2. 尿頻是最常見的早期症狀，夜間更為明顯。有些病人因前列腺充血刺激而出現排尿不盡或尿急等症狀。隨梗阻的加重，殘餘尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻更加明顯。前列腺增生若合併感染或結石，可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。
3. 進行性排尿困難是前列腺增生最主要的症狀，表現為排尿遲緩、斷續、尿細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。如梗阻嚴重，殘餘尿量較多，常需要用力並增加腹壓以幫助排尿。
4. 嚴重梗阻者膀胱殘餘尿增多，長期可導致膀胱無力，發生尿瀦留或充盈性尿失禁。前列腺增生的任何階段，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導致急性尿瀦留。

1. 前列腺增生如果無明顯症狀或症狀較輕的，一般無需治療，但須密切隨訪。
2. 刺激性或代償早期的前列腺增生病人可在醫生指導下進行藥物治療。
3. 前列腺增生梗阻嚴重、殘餘尿量較多、症狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術者，應考慮手術治療。

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良醫濟世

前列腺增生是中老年男性常見的一種疾病，近年來越來越多的年輕男性朋友也因為種種原因，而導致自己患上前列腺增生，而前列腺增生極大的影響了人的生活質量，前列腺增生尤其對老年人危害極大，對患病者的生活造成了極大的干擾，對健康、精神、生活等各方面的影響都是你不容忽視的。那麼前列腺增生會有一些什麼臨床症狀呢？

1、尿頻尿急，尿頻為最早表現，首先為夜間尿頻，隨後白天也出現尿頻。後期膀胱逼尿肌失代償後剩餘尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴重，如果發生了併發細菌感染，而且會導致出現小便疼。

2、排尿困難，由於前列腺腺體增大，機械性梗阻加重，發現排尿困難症狀，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由於尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。只有用力排尿時，才能勉強的排出，稍一緩歇，尿流會立即中斷，

3、血尿，前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張並受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時，可以引起出現有血尿。

4、尿意不爽，當出現前列腺增生，它會壓迫導致排尿後，尿道內有隱痛或原後淋瀝、殘尿滴出或下腹部不適。

5、容易導致出現發生尿路感染，由於前列腺增生，還容易導致出現上尿路道出現感染，導致尿頻尿急尿痛。而且會導致排尿困難，出現白細胞增高，出現發熱腰痠腰痛的症狀。

總之，如果出現以上相關的症狀，應該儘早到醫院裡通過做彩超、ct、前列腺液的檢查確定病情，可以選擇通過藥物或者是選擇手術的治療，可以避免前列腺增生加重，有助於提高生活質量。

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關鍵字: 健康 尿頻 男性健康