首先給大家科普一下身體各個部位的拆線時間,拆線的時間一般也就意味著切口的癒合時間。
頭、面、頸部:4-5天
下腹部、會陰部:6-7天
胸部、上腹部、背部、臀部:7-9天
四肢:10-12天
腹部減張縫線:14天
各個部位的皮膚癒合需要一定的時間,手術病人可能需要點耐心!對於超過這些時間切口還不癒合的,小黑鍋談談自己認為可能的原因以及處理原則,希望能對你有幫助!
1、縫合皮膚的方法錯誤
這個部分寫給醫生看的,因為患者及其家屬無法決定!
縫合皮膚的時候,有一部分醫生可能為了追求皮下無線結,避免術後出現線結反應,可能會給病人在縫合皮下的時候給予內翻縫合,打結後線結埋到下面,不至於術後露出來。
但過分皮下的內翻可能會導致皮膚的內翻,縫合皮膚後若沒有將皮膚外翻出來,切口是皮膚對著皮膚,癒合可能會慢,甚至出現不癒合的可能。
建議:外翻縫合,或者內翻縫合後外翻對皮。
2、病人營養不良
對於一些年老體弱,或者行大型、長時間、大切口手術的患者,手術消耗非常大,加上本身營養狀況不佳,術後若未進行及時的營養支持,可能出現手術切口的延遲癒合甚至不癒合。
術後出現低蛋白血癥,切口可能長時間滲液、流水,影響切口癒合。
建議:圍手術期患者術前開始就應該補充營養,完善相關營養指標化驗,指標正常可耐受手術了才考慮手術!
對於術後病人,由於飲食短時間提升患者營養速度較慢,建議給予口服甚至靜脈補充白蛋白等營養成分。
3、糖尿病患者
對於糖尿病這個可能大家都知道了,血糖控制不佳的患者,術後可能出現切口延遲癒合甚至不癒合可能,同時還可能繼發切口感染,引起嚴重後果。口服的降糖藥大部分屬於抑制生長類藥物,不利於手術後切口的癒合。
建議:圍手術期給予患者糖尿病飲食,訂醫院的糖尿病餐;
使用胰島素控制血糖,對於複雜的糖尿病患者酌情考慮使用口服降糖藥協助,將患者的血糖控制在可耐受手術情況下再考慮手術的事。
術後繼續控制血糖至關重要。
4、切口感染可能導致切口不癒合
術後切口的護理至關重要,若切口出現細菌感染,加上患者術後抵抗力低下,可能導致切口感染,可以導致切口延遲癒合甚至不癒合,甚至感染可能波及全身,危及患者生命安全。
建議:術後加強患者營養支持、每日查看患者傷口,加強換藥,必要時延長抗生素的使用時間,嚴格控制血糖等
以上是小黑鍋對這個問題的理解,希望你能採納!
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