付宇慧
备注：本文参考了《女科大全》、《傅青主女科》等著名中医文献，仅供参考学习交流用。女性关注的宫寒，主要有三个问题：
宫寒所致的不孕不育！
- 宫寒所致的痛经！
- 宫寒所致的月经不调！
宫寒主要症状：小腹不温、月经推后、经来腹痛、腰痛腿软、畏寒肢冷、舌淡苔白、大便溏稀、脉沉细无力或沉迟，或带下量多、或堕胎、胎漏、或不孕，或胎动不安、或妊娠腹痛、或恶露不下。
一、宫寒所致的月经不调怎么处理？
可分以下几种情况：
① 月经推后，经来小腹冷痛，经血无血块。采用补中温经散寒之法，方用温经摄血汤《傅青主女科》：
大熟地30克 白芍，酒炒30克 川芎，酒炒15克 白术，土炒15克 柴胡1.5克 五味子1克 肉桂1.5克 续断3克
② 月经推后，经来小腹冷痛，经血有血块。采用温经散寒，活血祛淤之法，方用桃红四物汤加减《医宗金鉴》：
桃仁 当归 川芎 乌药 香附 郁金 柴胡 牛膝 各10克 熟地12克 白芍15克 延胡索15克 红花6克 炙甘草6克
如经水较多而有血块者，可用血府逐淤汤加减：
桃仁12 当归 川芎10 柴胡10克 牛膝15 生地20克 赤芍10克 红花10克 炙甘草6克 桔梗10克 枳壳10克
或其它经典方剂：生化汤、温经汤、黑神散、艾附暖宫丸。
③ 月经推后，经来脐下冷痛如刀刺，经色黑如墨汁，是寒湿结于小腹所致。方用温脐化湿汤《傅青主女科》：
白术，土炒30克 白茯苓9克 炒山药15克 盐巴戟天15克 炒扁豆9克 白果10枚，打碎 建莲子，不去心30枚
④ 肾虚宫寒型，月经推后，经色淡，质稀薄，经来体乏无力，易头晕，皮肤差。宜补肾温经暖宫，方用补肾暖宫汤（出处：长沙市妇幼保健院 谭新开 马金娟）：
盐巴戟天12克 菟丝子12克 肉苁蓉12克 补骨脂12克 炙黄芪15克
胡芦巴10克 山药15克 炒白术12克 盐杜仲12克 续断10克 熟地15克
山萸肉12克 枸杞15克 小茴香6克 艾叶5克
其它经典方剂有：生化汤、艾附暖宫丸、温经汤、内补丸、寿胎丸等。
注意：以上仅供交流参考，临证应根据实情，酌情加减变化或采用它方。
二、宫寒所致的痛经怎么处理？
宫寒所致的痛经，其症状多有寒凝气滞，或寒凝气滞血淤，或合并肾虚。其用方上和月经不调是一致的，只不过需根据气滞的轻重、血淤的轻重、肾虚的轻重，灵活加减上述处方。
如血府逐淤汤加减：
桃仁12 当归 川芎10克 柴胡10克 牛膝15 生地20克 赤芍10克 红花10克 炙甘草6克 桔梗10克 枳壳10克
如血热甚者，加栀子10克，黄柏10克；气滞甚者，加郁金、香附、川楝子各10克；血淤较重者，加丹参、泽兰各10克；小腹冷痛甚者，加吴茱萸、桂枝各10克。
又如补肾暖宫汤：
盐巴戟天12克 菟丝子12克 肉苁蓉12克 补骨脂12克 炙黄芪15克 胡芦巴10克 山药15克 炒白术12克 盐杜仲12克 续断10克 熟地15克
山萸肉12克 枸杞15克 小茴香6克 艾叶5克
血量少者，熟地加至30克，川芎10克，五味子1克；有血块腹痛甚者，加延胡索10克，丹参、泽兰各10克
三、宫寒所致的不孕不育怎么处理？
② 补肾暖宫汤（出处：长沙市妇幼保健院 谭新开 马金娟）
盐巴戟天12克 菟丝子12克 肉苁蓉12克 补骨脂12克 炙黄芪15克
胡芦巴10克 山药15克 炒白术12克 盐杜仲12克 续断10克 熟地15克 山萸肉12克 枸杞15克 小茴香6克 艾叶5克
③ 调经种玉汤（出处：《万病回春》）
当归 川芎 炒干姜 各12克 白芍 陈皮 各6克 熟地 香附 各20克 吴茱萸 肉桂 泽兰 各15克 茯苓 红花10克
④ 温胞饮（出处：《傅青主女科》）
白术，土炒30克 盐巴戟30克 人参9克 炒杜仲9克 酒浸炒－菟丝子9克 炒山药9克 炒芡实9克 肉桂6克 制附子0.6克 盐补骨脂6克
备注：以上方剂，仅供交流参考。临证应根据实情处理，结合调经、带下、种子等情况合参，并应随病情的变化走向、好转，及时调整处方。
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传承发扬中医
要回答这个问题我们的弄清引什么是“宫寒”，引起女人宫寒的原因有哪些，其临床表现是什么？“宫寒”顾名思义是“子宫寒冷”的简称。
“宫”可指西医学的“子宫”，也可指中医学的“胞宫”，后者更多的含义是泛指女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）及其功能。因此，这里的“宫”理解为“胞宫”会有助于更好地理解宫寒的含义和所指的疾病。“寒”在中医中首先是一个常见的致病原因，即贪凉涉水、受大自然寒邪侵袭、贪食寒凉食物等都可招致外来之“寒”侵入人体，停滞在人体的经脉、脏腑中，当然也包括胞宫，这种寒多为“实寒”。另一方面，“寒”在中医中还指病理产物之寒积聚在人体经脉脏腑中，这种病理产物的寒可由人体脾肾阳虚，无法正常运化水湿而使寒凉之气停滞在人体经脉脏腑中，这种寒多为“虚寒”。所以，广义的“宫寒”，即由于外来之寒邪或者是人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫，使胞宫的功能受损而发生的一系列疾病的统称。
那么女人为什么会“宫寒”呢？祖国医学认为：1.因早产、流产等原因而使女性先天脾肾阳虚，脾肾阳虚不能很好地运化体内的水湿之气，故而内寒积聚；2.也可因后天原因如贪凉涉水、长期居处寒凉之处、经期吹空调，贪食寒凉食品或直接在寒冬腊月遭受寒邪侵袭等，外来寒邪凝聚胞宫而发病。
接下来我们来回答女人宫寒的临床表现有哪些：祖国医学认为：因不同发病原因和不同的发病阶段，宫寒可在女性的经、孕、乳、杂病等各方面有多种不同的临床表现：1.表现在月经期疾病的有：月经量少错后、闭经、经期浮肿、经期腹泻、痛经；2.表现在孕期疾病可有：先兆流产、习惯性流产、宫外孕等；3.表现在哺乳期疾病可有：恶露淋漓不尽、产后腹痛等；4.表现在妇科杂病可有：慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、阴道炎、不孕等等。中医判断寒气的其他全身表现还可有小腹冷痛，得热痛减，怕冷、手足发凉、腰酸腰凉、性欲淡漠、大便稀溏，舌质黯淡，苔白，脉沉濡等。
知道了“宫寒”的定义、病因及临床表现，我们就可以知道宫寒如何来调理了：1.用药物来调理：当辨证为：寒凝胞宫，气血不畅时，治法以温阳散寒，行气活血，方用用温经汤、桂枝茯苓丸等；当辨证为：脾肾阳虚，虚寒内生，气血不畅时，直达以温补脾肾，行气活血为主，方用艾附暖宫丸、金匮肾气丸等。2.食疗：因宫寒部分原因是贪食寒凉之品所致，所以也可通过饮食进行调理。如可以多食用温经暖宫的食物，如核桃、大枣、花生、洋葱、番茄，每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，能主动化解体内寒气，长期坚持对调理宫寒十分有益；同时要少吃性寒的食物，如绿豆、苦瓜、凉瓜等。3.注意胞宫保暖，尤其下身要少受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖，尤其注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙，穿裙子的话，最好要穿厚羊毛袜打底，以防寒从脚下生。4.月经期间、产后、哺乳期要注意避免过多接触寒凉，如经期女性不要冒雨涉水、坐卧湿盛之处。5.中医有“动则生阳”之说，即运动可以改善体质，每天保证半小时的走路时间，能改善循环,平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，使身体处于温暖状态！
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