案例 ：
门诊来了个小伙子，健壮的上肢和胸大肌，一看就是个健身达人。因腰酸和大脚趾痛，查尿蛋白1+，血肌酐136umol/L，尿酸736umol/L就诊。仔细询问病史，小伙子为体型健美，常在健身房锻炼，教练推荐强化锻炼基础上要服用蛋白粉，说这样可以尽快增肌，快速达到健美的效果。看着海报上壮硕的模特，小伙子很听话，每天埋头苦练，蛋白粉每顿不落，3个月肌肉初现成效，却没想到腰酸、足趾痛出来了，肾功能也异常了，赶紧来就诊。
经过一周多调整治疗，尿蛋白消失，肾功能恢复正常。
力 寸
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过度健身会引起肾损伤吗？
弓 走
运动过度可以引起蛋白尿、急性肾损伤，甚至肾衰竭，这可不是危言耸听，每个月门诊或病房就会碰到因剧烈运动引起急性肾损伤的病例，主要表现是长时间过量运动后出现严重的
肌肉酸痛、腰酸、尿色呈酱油色、有恶心、呕吐和尿量减少等。运动性横纹肌溶解症是短时间、高强度运动，导致横纹肌细胞缺血缺氧，大量乳酸堆积，细胞发生破坏崩解，释放内容物至细胞外液及血液循环中，产生的肌红蛋白损伤肾小球和肾小管，严重者出现急性肾功能衰竭和多脏器功能障碍。一旦出现急性肾衰竭，若错过最佳就诊时间，可能会转成慢性。本 虫
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人体每天需要多少蛋白质呢？
口 西
先看看蛋白粉的成分，从某宝搜一款卖的很火的蛋白粉，成分如下，发现蛋白粉中蛋白质含量高，健身的朋友高强度运动后适当补充，可以促进肌肉生长。
那么人体每天需要多少蛋白质呢？健康成年人每天65g蛋白即可满足一天需要量，如每天5~6两主食、2~3两瘦肉、1个鸡蛋、1瓶牛奶或酸奶，2~3两豆制品。需要健身增肌的人蛋白质摄入最高每日是体重（Kg）×2g，如体重为70Kg，每天蛋白质最高摄入量为140g，约为正常人的两倍。
如果需要高强度运动，如运动员和需要增肌的人，正常饮食达不到这么高的蛋白量，就需要蛋白粉的帮助了。但如果没有高强度的体力运动，是不需要过多补充蛋白质的 ，健康均衡的三餐饮食可以提供足够的蛋白质，过多补充反而会增加肝脏和肾脏的负担。
力 寸
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过多的蛋白质摄入对肾脏有危害吗？
弓 走
人体过量摄入过多的蛋白质，并不能完全吸收，水解生成的氨基酸脱氨，经过肝脏解毒生成尿素等废物，这些废物会影响肾小球内外的渗透压，增加肾小球内压力，增加尿中草酸和尿酸含量，使泌尿系统结石和痛风的发生风险增加，长久以往会造成肾功能的损害。
尤其肾功能受损时，肾脏排泄废物的能力减退，尿素、肌酐等蛋白质分解代谢产物在血中堆积，毒素增加会出现身体不适和血生化检查异常。高蛋白饮食会造成消化吸收障碍，没吸收的蛋白质在肠道细菌的作用下，产生大量的含氨类废物，如果肝脏不能及时解毒，尤其是肝功能受损的患者，毒物通过血脑屏障，会出现呕吐、头晕、心慌症状，甚至昏迷等。因此，蛋白粉的补充要慎重。
十 义
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什么人群不建议应用蛋白粉？
羊 君
一、婴幼儿、青少年、孕妇
对婴幼儿来说，蛋白粉难以消化，可能还会导致过敏、呕吐和腹泻。蛋白质只是营养素的一部分，维生素和矿物质对孩子的成长更加重要，摄取大量的蛋白粉，会增加孩子的肝脏和肾脏负担，对于生长发育中的青少年和高代谢状态的孕妇一样。
二、肝肾功能不好的人
蛋白质需要经过肝脏和肾脏代谢，大量服用蛋白粉产生的废物，使肝脏和肾脏超负荷工作，会加重肝肾功能损伤。
三、痛风患者
痛风患者需要减少嘌呤的摄入量，而有些蛋白粉的主要成分是大豆蛋白，含有大量的嘌呤，如大量食用蛋白粉会增加体内的尿酸，引发或痛风加重。
健康小贴士
※ 健身的运动量要适当，同时多饮水。
※ 均衡的饮食最重要，正常饮食可以提供足量的蛋白质，不需额外补充蛋白粉。
※ 健身的朋友可适当增加动物蛋白摄入，一般每天1g×体重（kg）。
※ 合并肝肾疾病、痛风的患者不建议服用蛋白粉。
※ 进行高强度健身，同时服用蛋白粉的朋友应定期检查尿常规和肝肾功能。
供稿
肾内科
吕佳璇 李月红
编美
文宣组 杨欣
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