为了预防过敏而推迟辅食添加?

为了预防过敏而推迟辅食添加?

专业团体修改的关于过敏高风险宝宝辅食添加的推荐指南。小编觉得有必要分享给大家。万一你们听到的观点已经OUT,那就赶紧更新,避免误区。

也请将你更新的知识分享给有需要的家庭 。

为了预防过敏而推迟辅食添加?

首先,家长朋友们应该知道三个基本点

本篇所指的食物过敏是IgE介导的过敏

哪些宝宝是过敏性疾病的高风险宝宝?

哪些食物是容易引发食物过敏的食物?

一般情况下,只要父母中有一人发生过“过敏”反应(不论是来自食物、药物、紫外线、冷空气……),宝宝就会有发生过敏的几率,而如果父母双方都发生过过敏反应,宝宝发生过敏性疾病的风险就会加倍——正所谓:“人生在世,先拼基因,再拼运气”……

所以,我们把有过敏性疾病家族史的宝宝统称为高风险宝宝(不过,这绝对不意味着有家族史的宝宝就一定会遭遇过敏,别忘了:拼运气!)。目前,食物过敏在婴幼儿及儿童中的发生率为0.02%~8%,现实生活中,大约有30%的父母认为自己的宝宝在进食某种食物后有不良反应,但是,这其中有三分之二以上都是

被误解的过敏(也就是说:并非过敏)。因此,如果担心宝宝对食物有不良反应,请一定要求助于对过敏性疾病较为专业的儿科医生和营养师,不要自己闷着头瞎猜测瞎担心。

全世界范围内,容易引发过敏的食物主要包括:

  • 奶(包括了牛奶、羊奶,以及这两类来源的普通配方奶粉)及奶制品(包括了酸奶、奶酪,以及含有奶类成分的饼干、面包、糕点等);
  • 蛋类;
  • 带壳的水产类(包括贝、虾、蟹等);
  • 鱼类(主要是白色肉质的鱼类);
  • 小麦及其制品;
  • 大豆及豆制品;
  • 花生;
  • 坚果及种子类;
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那么,这些原本很美味的食物,对于过敏宝宝而言,会带来哪些痛苦呢?食物过敏导致的不适反应主要包括以下几个系统的这些症状,并且,都是在进食可疑食物后快速出现的!有多快呢?最短可以是以秒来计的,最慢也不会超过24小时——也就是说,超过24小时才出现的可疑症状,往往不是IgE介导的过敏反应(比如乳糖不耐受)。并且,IgE介导的食物过敏在如此短的时间内有可能是致命的,而非IgE介导的不适反应虽然也会让宝宝很难受,但至少不会这么迅速威胁生命:

  • 消化道症状:恶心、呕吐,腹泻,腹痛,腹胀,便秘、便血等
  • 皮肤黏膜症状:荨麻疹、血管性水肿,口腔、皮肤瘙痒等
  • 呼吸道症状:喉头水肿、哮喘等
  • 严重的食物过敏反应会导致
    呼吸衰竭、休克甚至死亡
为了预防过敏而推迟辅食添加?

听上去好吓人,是不?所以,既往,很多医生会建议有过敏风险的宝宝、或者在4个月前就已经有湿疹、腹泻等不适的宝宝在辅食添加阶段避开这些食物,甚至会建议等到宝宝1岁以后再添加。

相信你一定也被安利过这样的知识。

然而,人类社会总是在进步的,科学研究绝对不会放过任何成长的机会,为的是一个全球人民共同的目标——健康+长寿。

为了预防过敏而推迟辅食添加?

所以,接二连三地,有学者通过大量的研究样本和数据(都是来自人类小宝宝的,而不是小动物的哦),纷纷得出这样的结论:

太晚接触容易致敏的食物(特别是鸡蛋、花生、鱼),反而对于后期的过敏性疾病的预防(包括食物过敏)无益,而越是高风险宝宝(包括母乳喂养期已经有较为严重的湿疹的),越应该考虑在满4个月后就尽快添加这些食物。

为了预防过敏而推迟辅食添加?

2017年欧洲儿科胃肠病肝病和营养协会(ESPGHAN),在针对欧洲健康足月儿的辅食添加指南性意见书中特别强调:

  • 近年来的各项研究显示:延迟添加容易导致过敏的食物,并不能降低晚期过敏性疾病(包括食物过敏)的发生风险,因此,无论有无特异性疾病家族史,只要宝宝满4月龄,任何可能导致过敏的食物随时都可以添加
    。对于花生过敏高风险的婴儿(LEAP研究定义为严重湿疹和/或鸡蛋过敏者),建议在专科医生指导下于4-11月龄间尝试添加花生。

(要特别提醒那些坚持1岁以后再给宝宝吃鱼虾的家长们:中国人好像特别在意鱼虾类食物,但是有些在意可能只是我们过度担忧了!)

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不过,具体的添加量,学者们还有争议,有待更多的研究去确定。目前,基于一个简称为EAT的研究,每周2克的添加量,在这篇研究中被证明是安全的,而大多数研究认为少量开始,缓慢增加量,是较为稳妥的做法。

(小提示:请将鸡蛋、鱼等加热熟透再微量添加)

另外,不要因为做了过敏源检测、出现了阳性结果就惊恐得什么都不敢给宝宝吃——实验室的检测结果,只能是个有力参考,而不是绝对禁忌(化验结果有一定的假阳性可能,也就是说结果虽然显示是阳性,但宝宝其实对这种食物没有过敏反应)。

还有,那些被称为IgG检测的,都不是我们今天所说的食物过敏源检测(IgE),不要混为一谈。

为了预防过敏而推迟辅食添加?

读到这里,可能会有朋友问:家长自己怎么判定宝宝是不是食物过敏呢?

前面说过了,食物过敏是个急性反应,这是第一判断要点。另外,前面也列举了在24小时内出现哪些症状,要考虑有可能是新食物惹的祸。基于此,如果怀疑某种食物让宝宝过敏,请先停止添加这种食物,然后尽快求助过敏性疾病相关专业的儿科医生和营养师,让专业人士帮助你筛选判断、并决定后续措施。万一已经出现严重过敏反应,请及时呼叫120急救

不过,必须一提的是,很多食物引起的非IgE介导的过敏反应,也有可能在进食食物数小时内引发比较严重的不适反应,不过,基本是以消化道症状为主(比如:腹泻、呕吐等),不伴有皮肤或呼吸道症状,也不伴发热或低体温……

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这里,还要额外就牛奶蛋白过敏多唠叨一句:如果母乳喂养的宝宝被发现牛奶蛋白过敏,请哺乳的妈妈一定不要盲目规避很多食物,一定要在专业人士指导下考虑食物禁忌问题。


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