清新寡毓
（2018年9月22日 曾醫生有問必答）
腦供血不足是指各種原因導致大腦出現慢性的廣泛的供血不足，引發腦部缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙的疾病。隨著生活質量的提高和生活節奏的加快，腦供血不足的發病率逐年上升，有數據表明，八十歲以上的人群中，腦供血不足佔到80%，而六十歲以上的人群中，會有70%的人出現不同程度的腦供血不足。
腦供血不足在臨床上主要表現為：反覆出現的頭暈、頭痛症狀，常常伴有耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中和健忘等症狀。
腦供血不足的原因
1、腦動脈硬化、斑塊形成
高血壓、高血糖、高血脂等原因都會導致血管內皮損傷，血液中增高的脂質等垃圾就會沉積在血管內皮損傷處，逐漸形成動脈硬化性斑塊，使得血管彈性減弱，動脈管腔狹窄，影響通過的血流量，從而導致所供應的腦部區域缺血。這是引起到腦供血不足的最主要原因。
2、腦血流量減少
當人體的收縮壓＞180mmHg，會使得腦的小動脈收縮，長期可導致細小動脈變性壞死，導致腦血流量減少引起腦供血不足；當收縮壓＜80mmHg，也會因腦的灌注不足導致腦血流量減少，引起腦供血不足。因此，血壓過高或過低都是腦供血不足的原因。
3、頸椎病
頸椎病的患者會因為頸椎關節錯位，或在扭頭時壓迫椎管旁的椎動脈，使得椎動脈管腔狹窄，導致其中的血流量減少，而椎動脈是腦組織供血較大的動脈之一，其血流量減少必定會導致腦供血不足。
4、腦動脈瘤
腦動脈瘤會使供應腦部血管結構異常，出現壓迫現象，從而使血流量減少，出現腦供血不足症狀。
5、血液成分的改變
如高脂血症、糖尿病、血小板增多症、妊娠、產婦等，都會使血液粘稠度增加，血流速度減慢，從而導致腦組織的正常供血減少，出現腦供血不足的症狀。
6、微血栓的形成
動脈粥樣硬化斑塊除可造成動脈管腔狹窄以外，在斑塊上的潰瘍面上常附有血小板凝塊，附壁血栓和膽固醇碎片，這些附著物被血流沖刷脫落後形成栓子，被血流帶入顱內動脈，堵塞遠側動脈導致使腦供血不足。拴子可來源於頸內動脈斑塊，也可來源於心臟，如風溼性心瓣膜病、先天性心臟病、心內膜炎等。
除此之外，引起腦供血不足的原因還有：貧血、吸菸、家族遺傳、濫用藥物等。
引起腦供血不足的原因很多，血管官腔狹窄，粥樣斑塊形成只是其中的一個因素，腦供血不足也並不一定是斑塊脫落堵塞血管所致，但卻是腦血管疾病的先兆，若治療不及時很可能會引起腦梗死，甚至會導致痴呆。因此，出現腦供血不足症狀時，應提高警惕，及時治療，切不可延誤病情，以免造成不可挽回的後果。
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胃腸肝膽外科曾醫生
腦供血不足是臨床常見症狀，主要表現為頭暈、頭痛，或有煩躁易怒、失眠健忘、注意力不集中等。腦供血不足是腦血管病變的初始表現，若不及時治療，會導致更嚴重的後果。
腦供血不足是不是表示血管已經有斑塊了，已經輕度腦梗了？
腦供血不足常預示腦血管狹窄或堵塞，首先想到的就是動脈粥樣硬化斑塊所致，不過這只是其中原因之一，除此之外，還有可能的原因包括：
1、腦動脈硬化。動脈硬化斑塊形成，使得血管變窄、彈性下降，進而影響大腦供血。
2、心血管系統問題。如心梗、心衰等，可因心臟收縮障礙導致腦供血不足。
3、頸椎病。頸椎關節錯位可致管腔狹窄或痙攣，供血減少，出現暫時性腦供血不足。
4、血流動力學障礙。血壓太低致血液無法到達大腦，或心臟搏出量減少，可發生腦供血不足。
5、血黏稠度增高。血液粘稠、血液成分改變致血流緩慢，血液中血細胞減少，供氧供血能力下降，也會致腦供血不足。
6、血栓形成。動脈粥樣硬化斑塊脫落，導致微血栓形成，堵塞血管而致供血不足。
7、暫時性。長時間低頭，體位改變等，也會導致大腦的供血不足，可恢復。
總之，腦供血不足不一定是斑塊脫落所致，不過卻是腦血管病變的先兆，尤其是對於中老年人群、三高患者等高危人群而言，發現腦供血不足，並伴有一系列的症狀時，必須提高警惕，及時對症治療，以防腦梗的發生。
鹽酸索他洛爾
腦梗倒不至於，但是腦供血不足，說明血管腔存在一定程度的狹窄，可以做超生明確血管情況。斑塊這東西，說實話人人都有。斑塊，不僅僅是老年人的“專屬”，年輕人同樣存在，只不過是程度的差異。
動脈硬化、斑塊形成，隨著年齡的增長，會逐漸形成，一方面，是一種退行性變，但是又與高血壓、糖尿病、高脂血症緊密相關，同時，血管內皮損傷，也是促進因素（吸菸、飲酒等）。所以說，如果想血管環境好一點，心腦血管事件發生率低一點，一定要注意以下幾點：
1.血壓不能高，高血壓患者，一定要將血壓控制在合理範圍內；2.血糖要正常，無論是1型還是2型糖尿病，一定要把血糖長期平穩的控制在合理範圍內；3.血脂不能高，降脂藥，該吃的就要吃，血脂不能放任不管；4.戒菸少酒；5.合理搭配飲食，切莫長期高脂肪飲食；6.控制體重，加強有氧運動；7.規律作息，不要熬夜。
張醫生在線
這個不一定。
老百姓通常認為頭暈就是腦供血不足的表現。引起頭暈的原因很多，不僅僅是血管斑塊導致的動脈狹窄。另外，即使是血管有斑塊了，並不表明已經有輕度腦梗。因為血管有了斑塊，不一定完全堵死。只有在完全堵死的情況下，才會引起腦梗。
引起頭暈的原因很多，除了動脈粥樣硬化外。還有：
耳源性頭暈 常見的疾病有耳石症、梅尼埃病、前庭神經元炎等。耳石症，多表現為短暫性頭暈，多持續幾秒鐘，一天可反覆出現多次。梅尼埃病除了頭暈外，還有波動性聽力下降、耳鳴等症狀。前庭神經元炎一般都有感冒等前驅感染史。
頸椎病 隨著年齡的增長，會出現骨質增生，橫突孔狹窄。因為椎動脈要穿過橫突孔，進入大腦，為腦幹、小腦提供營養和氧氣。椎動脈血流減少時，會引起腦幹、小腦供血不知，引起頭暈。因此當頸椎病變時，同樣可以引起頭暈。這種頭暈常和頸部活動相關，需要拍一些頸椎的片子明確。
內科疾病 還有其他一些內科疾病引起頭暈，比如貧血。貧血導致的頭暈多表現為暈沉感，且持續不緩解。除了頭暈外，還會有周身乏力、皮膚蒼白等症狀。體位性低血壓引起的頭暈多於體位變化時出現，比如早上起床後出現的頭暈。但一般很快能緩解。這個需測量一下臥立位血壓
所以，引起頭暈的原因很多，不能把原因都歸到血管斑塊。具體的病因需要到專科門診就診明確。在明確診斷前，最好不要隨便吃藥或者打打疏通血管的吊瓶。
醫病醫人苗醫生
腦血管供血不足是一個模糊的診斷。原因很多，很多頭暈的患者都會被診斷成腦血管供血不足，但是這有過度診斷的嫌疑。其實頭暈的原因很多，大概只有25%左右能診斷，腦供血不足，其他的頭暈，是良性陣發性位置性眩暈，美尼爾病或者前庭神經系統疾病等。
腦血管供血不足的原因有很多，大家經常認為的是動脈狹窄導致的腦血流量減少而出現的，頭暈頭昏沉感的症狀。這種的患者血管一般是有斑塊。
但是很多腦供血不足的是因為心源性導致的，表現為心律不齊，心跳停搏，心跳長間歇等，導致心輸出量不足，從而影響到腦血流量。
長期低血壓或者體位性低血壓也會引起，腦血流量減少，出現腦供血不足的症狀。
嚴重貧血的患者也會出現頭暈頭昏沉的感覺，容易診斷成腦血管供血不足。主要是因為紅細胞就減少，氧及營養物質運送的載體減少導致腦缺氧。
總之，導致腦供血不足的原因很多，需要詳細系統的檢查。
神經血管科醫生向日葵
腦供血不足其實是因為長期血液粘稠使脛動脈血管粥樣硬化，使血管壁變厚，血管狹窄導致大腦供血供氧不足的表現。如果血液中有斑塊形成血栓，可能會出現堵塞血管形成腦血栓。如果同時患有高血壓，因血壓受到諸多方面的影響突然升高，當血栓堵塞血管時，因血管壁承受不了突然升高的血壓而破裂，便出現腦溢血。總之，腦供血不足的形成，就表明血液己經十分粘稠了，血液一粘稠，則表明高血糖、高血壓和冠心病快要來臨了，不可小視！
此圖便是高血液粘稠的照片
此圖便是正常血液的照片
靈霄雲羅先雲
這個不一定像頸椎病骨質增生壓迫血管也可以引起供血不足，具體病因可作頸椎ct或核磁共振，或作腦血流圖可診斷
