在清代宮廷醫藥檔案資料中，運用代茶飲法以治病和調理的記載很多，應用範圍也非常廣泛，形成清宮醫案的一大特色。
代茶飲是將中藥煎湯，或用開水沏，像日常飲茶一樣頻頻飲服的一種中醫傳統服藥治療方法。這種治法有悠久的歷史，其來源大約與我國人民的飲茶習慣有關。
代茶飲法之所以受到宮中歡迎，有這樣幾方面因素：
①服藥較為方便；
②藥多輕靈精巧，性多平和，味多甘淡，良藥而不甚苦口；
③小量頻服利於慢性病的防治，利於機體功能的調整，亦宜於長期堅持服用。
代茶飲在宮中的應用十分廣泛，大致可以包括以下幾個方面:
宮中皇帝、后妃等平素養尊處優，如遇身體稍有不適，就要召御醫診視。若病情較輕，或經常有輕微不適者，一般不願服苦藥重劑，御醫就常用幾味氣味淡薄的藥做代茶飲方調理。道光四年正月，皇后時有心煩，御醫郝進喜診之，用燈心五錢，竹葉一錢，煎湯代茶。此方清心安神除煩，在宮中經常使用。慈禧太后經常有“胃氣欠調，消化遲滯”等脾胃症候，曾用炒谷芽二錢，生檳榔二錢，水煎代茶，亦曾用不少類似的代茶飲方，取其有養胃消食化滯的功效。
2.對於病情較重者，用做輔助治療，或做善後調理
例如，乾隆年間某年九月初，某阿哥之福晉患“內有滯熱，外受風涼，頭痛鼻塞，發熱惡寒，身體痠軟”之證，用疏解清熱湯治療後，“外涼已解，惟肝胃有熱”，即以清肝和胃湯調理，後在用此方的同時，以“燈心一兩，每次一錢，煎湯代茶”。
燈心代茶飲能使上部鬱熱下行，而從小便排洩，用於滯熱於內的輔助治療甚有助益。又如道光三年四月，孝慎成皇后患“停滯受涼之症”，經“用藥調治，諸症漸好，惟餘熱不淨，胃氣欠和”，御醫趙永年等。“議用清熱和胃代茶飲調理”，處方是：竹茹三錢，麥冬三錢，去心，小生地三錢，花粉三錢，赤苓三錢，神曲三錢，焦楂三錢、研，谷芽三錢、炒，燈心五十寸，水煎代茶。此方養陰清熱和中，既清餘熱，又和胃氣，藥性平和，頻頻飲服，用於疾病向愈之善後調理頗為適宜。
3.有時也用於重危疾患的救治
這種情況下，往往難於按一般方法服藥，少量徐徐服之，或能生效。如嘉慶十九年三月，玉貴人脈案記載：“脈息虛細無力。原系素有血枯筋攣之症，用藥以來，抽搐雖止，惟病久耗傷氣血，胃氣過虛，昨服歸脾湯，脈症仍如前，此由真氣已虧，湯劑不能運化，病勢重大。今議用參蓮代茶飲調理：黨參五錢，蓮肉五錢，水煎代茶。”
此後，又用加味參蓮代茶飲（上方加茯神、龍齒）及元參麥冬湯代茶調治，而“抽搐漸止”，繼用補益心脾之法，緩緩收功。光緒三十四年十月二十二日子刻，慈禧太后病勢轉重，“氣虛痰生，精神委頓，舌短口乾，胃不納食”，此時服藥已屬困難，御醫張仲元等只得擬“滋胃和中代茶飲”：竹茹一錢、朱拌，鮮青果十個，去尖研，厚朴花五分，羚羊角五分，水煎，溫服。但是，對於這個瀕死的獨裁者，藥物已難奏效。
宮中后妃分娩之後，因不哺乳，故常用有回乳作用的代茶飲。如乾隆四十五年四月三十日，福晉分娩，五月初三日御醫顧興祖等擬回乳湯：生麥芽一兩五錢，熟麥芽一兩五錢，午晚二劑，煎湯代茶。生、熟麥芽同用為宮中回乳方的特點，至今，麥芽回乳仍為民間習用。由於小兒服藥常有困難，故有時以代茶飲法治療，這樣可能較易於接受。乾隆三十五年二月出生的十一阿哥次女，次年三月患“風熱發疹之症”，曾用“金銀花一兩，衝湯代茶”。用代茶飲方式服藥治療小兒疾病，符合兒童用藥的特點，值得學習推廣。
5.用代茶飲法治療口腔、咽喉及胃腸道的疾病，亦屬常用
藥液徐緩下嚥，能更好地作用於局部而發揮藥效，此法易獲良好療效，頗受宮中歡迎。如某年十一月二十一日，慈禧太后患咽喉腫痛後，“肺經稍有餘熱未盡，以致胸滿作嗽”，即用清熱代茶飲：麥冬二錢，焦楂二錢，杏仁二錢，陳皮二錢，焦曲二錢，水煎代茶。十二月十一日，“諸症已好，惟脾胃欠和”，而用和中代茶飲：橘皮三錢，竹茹二錢，縮砂一錢，水煎代茶。慈禧太后還用過“清腸代茶飲”：炒槐角二錢，枳殼二錢、炒，秋梨二個、去核，荸薺九個，甘草一錢，水煮代茶。
宮中廣泛應用的代茶飲，就其處方數來說是非常多的，在此難以盡述。這裡僅就其功效作如下歸納，並在每類中介紹方例，以使讀者瞭解其大概。
第一類，補益類代茶飲。
有補氣、養血、滋陰之不同，但又常相互兼顧。
1.補氣類
常用人參、黃芪等，或兼以健脾和胃、養陰生津之品。方藥如：
保元代茶飲：人參、制黃芪、炙甘草。道光朝全貴妃曾用此方。
人參須、老米，水煎代茶。慈禧太后曾用此方。
益氣生津代茶飲：人參、鮮石斛、麥冬、鮮青果、老米。慈禧太后曾用此方。
2.補血類
以當歸、白芍、生地等組方，此類代茶飲方不若補氣類代茶飲多。方例：
和胃代茶飲：當歸身、川芎、白芍、生地、廣木香、枳實、蒼朮、焦三仙。珍妃曾用此方。
3.補陰類
清代宮廷中這類代茶飲方是非常多的，並有滋腎陰、養胃陰、補肝陰、養心陰、補肺陰等不同偏重，常用藥如生地、玄參、麥冬、天冬、沙參、白芍等。方例：
滋胃代茶飲：綠豆、西瓜皮（去青皮）、香蕉（去皮）。此方有滋養胃陰作用。
光緒皇帝曾用的代茶飲方：幹、鮮地黃，杭芍，歸身，知母，雲苓，山藥，鹽柏，酒芩，玄參，寸冬，澤瀉。此方兼補肝腎之陰。
道光朝全貴妃曾用代茶飲方：玄參、桔梗、麥冬、甘草。有清肺養陰功效。
參苓代茶飲：沙參、塊苓、天冬。乾隆朝定貴人曾用此方，有養陰兼扶脾之效。當時“定貴人脈息沉緩無力，原系肝陰不足之症。惟病後氣血衰微，因循日久，以致脾土虛敗，胃氣日漸消耗，恐成虛脫之症”，而用此方。
第二類：調理脾胃類代茶飲。
多有健脾養胃或滋胃和中之效，常配伍以行氣、消食之品。常用藥有茯苓、白朮、陳皮、半夏、三仙、谷芽、砂仁等。多用於病後調理、培補後天。
方例：和胃代茶飲：生於術、茅術、茯苓、陳皮、金石斛、谷芽、建曲、廣砂。此方調補脾胃，兼養陰消食，系光緒皇帝病後調補方之一。
嘉慶朝華妃曾用代茶飲：陳皮、麥冬、半夏曲。有和胃益陰之效，亦用於病後調理。
二神代茶飲：茯神、神曲。此係嘉慶朝玉貴人病後調理方之一，有健脾安神、消食和胃之效。
第三類：消導類代茶飲。
均以神曲、山楂、麥芽、谷芽等消食化積藥為主，或輔佐以健脾和胃清熱之品。宮中因常食膏粱厚味之品，又少活動，易患飲食積滯，故此類方亦屬常用。方例：
嘉慶朝三阿哥曾用代茶飲方：焦山楂、焦麥芽、焦神曲、益元散，引用燈心。此方為焦三仙加味，重在消導，兼能清熱利溼，為病後調理方。
保元代茶飲：焦曲、谷芽、茯苓、南楂。嘉慶朝醫案載“五阿哥喜痘八朝。漿滿充足，頭面周身，似有結痂之象，飲食如常，今議用保元代茶飲調理”。
第四類：解表類代茶飲。
解表藥多屬辛散，不宜久煎，故宜於用代茶飲法，亦為宮中所常用。方有疏風解表，清熱解表，宣肺解表之別。除常用發散風寒、風熱的解表藥外，尚酌情伍以清熱解毒藥或宣肺藥。
方例：
嘉慶朝五阿哥曾用代茶飲：蘇葉、防風、葛根、桔梗、枳殼、荊芥、前胡、廣皮、甘草，姜、燈心為引。五阿哥不滿週歲，“外受寒涼”，“以致微熱鼻有清涕”，用此方疏風解表，發散風寒以治療感冒。
清溫疏解飲：荊穗、防風、薄荷、花粉、酒連、牛蒡、玄參、桔梗、黃芩、馬勃、連翹、人中黃，引用蘆根。道光朝四公主曾用此方，由解表與清熱瀉火藥組方，兼顧表裡，疏風清熱。
杏蘇代茶飲：杏仁、蘇梗、橘紅、半夏、茯苓、枳殼、焦曲、焦楂、前胡、桑皮、桔梗、浙貝，引用生薑皮。此方屬宣肺解表，道光朝和嬪曾服用。
第五類：清熱類代茶飲。
清宮醫案中此類方亦甚多，有的兼有養陰、利溼、和中、化痰等作用，應用較廣。此類方中有的只用黃連、燈心、金銀花等單味藥，或桔梗、花粉、桑白皮、菊花等兩味藥組方。其它許多複方只能簡要舉例介紹。
清熱和胃代茶飲：竹茹、麥冬（去心）、小生地、花粉、赤苓、神曲、焦楂、谷芽、燈心。此方曾為道光皇后服用，有清熱養陰、和胃消食之效。
導赤代茶飲：赤苓、生地、木通、石斛、燈心。此方亦見於道光皇后脈案，仿導赤散方義擬方，有清熱利溼養陰的功效。
光緒皇帝曾用代茶飲方：雲苓、茅術、廣皮、檳榔、酒黃芩、花粉、銀花、連翹、竹葉捲心、寸冬。本方以清熱和中作用為主。
清熱代茶飲：蔞仁、麥冬（硃砂拌）、竹茹。乾隆二十二年十二月，定貴人“痰涎上壅，氣閉作抽”，御醫擬此方有清熱化痰養陰之效。
第六類：除溼類代茶飲。
這一類方中又可細分為化濁除溼、理脾除溼、利水除溼及祛風除溼等方。常用利水、化濁、燥溼藥，或兼伍行氣、健脾、祛風藥。茲選一則光緒皇帝曾用的代茶飲方：大腹皮、木香、砂仁、陳皮、炒枳殼、澤瀉、木通、赤苓、宣木瓜、楂炭。此屬健脾理氣除溼方。
第七類：祛暑類代茶飲。
包括清氣祛暑、利溼祛暑及清暑益氣等類代茶飲方，均有祛除暑邪的功效。如道光二十七年六月十一日，琳貴妃所用生津代茶飲，由沙參、麥冬、竹茹、益元散組成，有清暑利溼、益氣生津、養陰除煩的功效，宜於夏季調理應用。
第八類：止嗽類代茶飲。
如嘉慶年間醫案記載有五阿哥“脈息浮數，系肺胃痰熱，微受風涼，以致咳嗽有熱，頭項微熱，今用橘蘇代茶飲”。其藥物組成為：蘇梗、橘紅、杏仁、桔梗、半夏、桑皮、枳殼、前胡、赤苓、葛根、浙貝母、防風，引用生薑。
第九類：安神類代茶飲。
清代宮廷中也常用有安神寧心作用的小複方，以代茶飲法服用。如同治皇帝患天花時曾用安神代茶飲：茯神、炒棗仁、硃砂（衝）。
慈禧太后臨終時所用安神代茶飲則包括麥冬、棗仁、茯神等藥，以補心陰、安心神。乾隆朝醫案中還記載有福晉用棗仁、燈心或棗仁、麥芽水煎代茶，均以安神作用為主。
第十類：通便類代茶飲。
例如治光緒皇帝大便秘結方：“叭噠杏仁、松子仁、大麻子仁、柏子仁各三錢，共搗爛，滾水衝，蓋片刻，當茶飲。”此方有潤燥通便作用，用於素為陰虛體質的光緒皇帝是較適宜的。
其它尚有調氣、截瘧、治耳病及溫中等許多類代茶飲，足見宮中代茶飲方劑的繁多。
從以上方例介紹可知，清代宮廷中廣泛應用的代茶飲，其組方用藥總的原則雖不出一般中藥方劑學的規律，但又確有其特色。其組方特點，除注重辨證和配伍嚴謹之外，選藥精、總藥量少是突出特色。其遣藥特點有：藥性多平和，藥味多甘淡，或微寒微苦，常用益氣、滋陰、和胃、消導、利溼、清熱等類藥，少用過於苦辛或溫陽、峻下藥，一般不用動物藥或質地堅硬、難以浸出之藥，每味藥的用量也較小。
由於代茶飲具有許多獨特和優越之處，而成為一種保持中醫辨證施治特色，又易掌握和運用，節約藥物、方便服用的服藥治療方法。代茶飲不僅受到宮中御醫的注重和皇帝、后妃們喜用，也很值得我們在現代臨床工作中重視。
閱讀更多 張機書友會 的文章
