較真要點
1.對於肝功正常人群，所有保肝藥物都沒有效用。盲目應用保肝藥物或保肝保健品反而會有引起肝臟損傷的風險。
2.對於肝功異常人群，應該在專業醫師的指導下治療原發病，慎重選擇保肝藥物。很多所謂的保肝藥物因要通過肝臟代謝，反而加重肝臟負擔，惡化肝功能，認準源頭“保肝”才能事半功倍。
3.肝臟保健品也不無辜。很多肝保健品並沒有證據可以證實其療效，濫用保健品反而可能傷肝。
肝病，被很多人視為洪水猛獸，避之唯恐不及。沒得病的，想有效預防；得了病的，想早日康復；康復的人，則是想避免復發。這種社會心態，不可避免地催生出了一種野蠻生長的產業，這種產業，盲目推薦“保肝藥”，生產 “肝臟保健品”。現在，到了擦亮眼睛，正確治病養生的時候了。
肝臟是人體最大的腺體，具有分泌、排洩、合成、免疫等多種功能，具有極強的代償儲備和再生能力。
臨床上有Child-Pugh分級來評估肝功，可以抽血化驗以下幾項指標：
（1）轉氨酶是反映肝細胞損害最常見的指標。當肝細胞發生損害時，血中的轉氨酶濃度會增加。主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）兩種。
（2）血清總蛋白和白蛋白和凝血指標是反應肝臟合成功能的常用檢測指標。肝臟合成功能出現問題後，往往會出現白蛋白含量降低和凝血功能的下降。
（3）膽紅素可以反映肝臟代謝功能。當肝臟發生損傷時，肝細胞對膽紅素的攝取、轉化等能力下降，最終導致血中非結合膽紅素和結合膽紅素以及尿膽紅素的升高。
（4）凝血指標也是反應肝功能是否正常的重要指標。
“保肝藥”都是什麼？
臨床上常用的保肝藥都是處方藥，在分類上目前尚無明顯共識，大體可以分為甘草酸二銨抗炎類、多烯磷脂酰膽鹼等肝細胞修復類，還原型谷胱甘肽等解毒類，水飛薊素等抗氧化類，熊去氧膽酸等利膽類。在保肝治療上，甘草酸類和多烯磷脂酰膽鹼是指南推薦比較多的藥物，而水飛薊素對毒物、藥物引起的肝損傷有一定作用。
這些藥物雖然有一定的藥理學基礎，但是普遍缺乏循證醫學依據。換句話說，雖然專家共識指南上都有推薦，但都是基於其藥理作用及用藥經驗，缺乏嚴謹的臨床大規模隨機對照雙盲試驗來進行驗證。
如何正確使用“保肝藥”？遵醫囑
不傷肝就是保肝，並不是有肝病就要用保肝藥。
雖然缺乏大規模研究的循證醫學證據，但是在臨床實踐的經驗性應用中，不同作用機理的保肝藥物聯合使用可以起到更理想的保肝效果，比如甘草酸類和多烯磷脂酰膽鹼類合用。但並不是保肝藥物越多越好，保肝藥物本身都是通過肝臟代謝，同時應用多種保肝藥物會加重肝臟的負擔，有可能起到與治療相反的作用。一般的保肝治療建議服用的保肝藥不超過 2～3 種。
如果非要總結一下如何服用保肝藥的話，那就是在醫師的指導下服用，而不是自己擅自選擇。
另外，臨床上常用的這些保肝藥對肝酶指標正常的人沒有任何幫助，無論是預防還是防復發都不需要使用保肝藥。
“肝臟保健品”不保肝，反而可能傷肝
“肝臟保健品”被宣傳地神乎其神，有病能治病，無病能強身，功效堪比人參果。然而，真相是怎樣的呢？
首先要說明的是，肝臟保健品和上文中提到的處方保肝藥完全是兩碼事，大家不要混淆。
筆者仔細查閱了宣稱具有保肝、改善消化不良等症狀的某奶薊片、XX護肝粉和XX護肝片，其能夠用來保肝降酶的主要成分就是Milk Thistle以及聖瑪麗薊這一類，也就是上述提到的水飛薊素。水飛薊素在國內是處方藥，難道在國外加點鈣加點鐵套上個膠囊殼子就變成保健品了？水飛薊素作為保肝藥尚且缺乏臨床證據，竟能改頭換面，變成保肝神藥，這一市場的混亂程度可見一斑。
並且，藥物大多通過肝代謝，大劑量、長期應用藥物或者本身有肝損害的情況下，可能發生或者加重肝損害。實際上，導致肝功異常的一大罪魁，正是長期服用藥物或濫用保健品。在韓國，濫用保健品引起的肝損傷佔到了13.7%。在美國，研究顯示近年來保健品引起的肝臟損傷所佔比例超過了20%，大多數保健品混合了多種中藥成分或藥物成分，增強肌肉藥、減肥藥、治療失眠藥物、興奮劑等藥物是引起保健品肝損傷的主要來源。
對於正常人來說，沒有一丁點必要服用這些保肝藥、肝臟保健品。而因為各種原因存在肝功能異常的患者則需要正規醫院就診，在醫生的指導下接受治療。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務平臺www.igandan.com)
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