什么是糖尿病“黄昏现象”？

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糖尿病的“黄昏现象”是指糖尿病患者在傍晚时容易出现血糖升高的现象。临床上还有一种叫做“黎明现象”，是指糖尿病患者在黎明时出现的血糖升高的现象。这两种现象在糖尿病患者出现较为常见，引起的原因多为与糖尿病患者体内的胰岛素和一些升糖激素（如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素等）在24小时的节律分泌不协调或紊乱有关。在正常情况下，人体内分泌的激素是有一定节律的，即一般情况下，升糖激素在零点时开始逐渐增加，至凌晨4时左右，会出现一个高峰，这是血糖会升高，然后升糖激素逐渐下降，到了16时左右，又会迎来另一个高峰。那么，对于正常人来说，体内的胰岛素分泌会随着体内升糖激素的增加而增加，也会有两个高峰，来对抗升高的血糖。而糖尿病患者由于体内基础胰岛素分泌不足，不能有效对抗升糖激素升高的血糖，因此，糖尿病患者容易在黎明或黄昏出现血糖升高的现象。

一般情况下，血糖总是出现在晚餐前血糖高于午餐后2小时，就要考虑患者是否存在“黄昏现象”，但我们要排出其他影响因素，比如是否受到饮食、运动、情绪等因素的影响。但也有患者的黄昏现象来的较晚些，有的甚至会表现在睡前血糖较晚餐后的血糖较高。

若出现这种黄昏现象，可以通过增加下午适当的运动时间，或者到医院就诊，找专科医生来调整降糖药物方案。切不可自己在家自行调整降糖方案，以免因此低血糖。

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糖尿病“黄昏现象”是指：血糖在下午4~5点左右时，或稍偏晚一些时候，大约黄昏时间，会出现血糖的升高大于餐后2小时血糖，称之为“黄昏现象”。

黄昏现象和黎明现象的发生有共同的机制，目前认为其发生和人体内激素的分泌规律有关系。

我们将人体内影响血糖的激素分两大类：一类是升糖激素，包括：生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等，顾名思义他们的作用是可以升高血糖。另一类激素是降糖激素，降糖激素只有胰岛素，其作用就是降低血糖。

当体内的这两大类激素处于动态平衡分泌时，使血糖控制在一个标准的范围内。若某一个时间段内

人体升糖激素的分泌规律是从夜间0点开始分泌增加，至清晨4~6点分泌达高峰，随后逐渐降低；下午5~7点会出现第二个分泌高峰。正常人基础胰岛素的分泌会随着升糖激素的升高而分泌增加，以抵抗升糖激素的升糖作用。可是糖尿病病人由于胰岛素分泌不足，不能有效的抵抗升糖激素的作用，从而导致这段时间的血糖会明显升高。从而出现“黎明现象”和“黄昏现象”。

针对出现“黄昏现象”的糖友，可以通过将午餐分两次吃，或午餐后2小时运动30~60分钟的简单调整方式来改善“黄昏现象”，若效果不理想，应该找内分泌专科医生寻求帮助。

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在正常情况早上4一7点钟和傍晚5一7点钟人体内分泌的生糖激素达到髙峰，医学上称早晨这种現象叫黎明现象。傍晩这种現象叫黄昏現象。那么糖尿病的黄昏现象，表現是糖尿病患者睡前血糖高于餐后两小时血糖。即称为糖尿病黄昏現象。因現在黄昏現象在医学上没有規范的诊断标准。出現黄昏現象，就要从几个方面应对1、少食多餐，避免血糖过髙。2、午餐前用短效胰岛素类似物，如优泌乐。3、午餐后两小时去散步30∽6O分钟，消耗热量，降低血糖。4、使用胰岛素泵注射胰岛素。

总之糖尿病患者要注重血糖的监测，充分了解自身血糖情况。避免并发症等危险现象发生。

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糖尿病患者即使有在定时服用降糖药，有些人也会出现黎明现象或黄昏现象，其实糖尿病患者血糖难控制，跟饮食、运动、睡眠、情绪等方面都有一定的联系。

失眠：1.由于糖尿病患者血糖高，易口渴从而饮水多，一般情况下夜间小便次数多；2.病史长，年龄大的糖尿病患者，往往伴有肾小管功能减退，或前列腺肥大的老年男性夜尿多，导致睡眠不足或失眠；3.有的患者睡前喜喝咖啡、茶等饮料，导致精神兴奋，失眠，睡眠不足；4.老年瘙痒症或糖尿病皮肤病变，引起瘙痒等等多种因素，都能导致糖尿病患者失眠。5.心理负担过重、忧虑、心烦皆可导致失眠。6.身体缺乏钙、B族维生素、矿物质镁、缺乏色氨酸，或晚饭饮食不当等也会引起失眠或睡眠不足；总之，导致失眠的因素很多，须细心查找。此类糖尿病患者往往失眠越重，血糖越居高不下。因此，睡眠不足的糖尿病患者，应注意，根据引起失眠的原因做相应的调整，或者加服安定药消除精神紧张，改善睡眠状态。

便秘：糖尿病引起的胃肠动力减弱、饮食结构不合理，蔬菜少，膳食纤维摄入过少、或者服用影响胃动力的药物、运动过少等等均可引起便秘。有的糖尿病患者两、三天一次大便，严重的三、五天甚至一周以上才一次大便；也有的老人必须使用开塞露才行。便秘不但使机体代谢发生障碍，毒素排出减少，给病人带来严重的思想负担，而且导致血糖难以控制，便秘越来越重，血糖也越来越高。可适当多吃绿叶蔬菜，富含膳食纤维的食物，粗粮等。

情绪：糖尿病人极易受来自社会、家庭、亲友等方面的影响，引起情绪波动。1.有的为自己的病情担心，2.有的因医疗费用过大而忧虑，3.有的为家庭的不和、亲友的冷落而伤心、焦躁。4.遇到不顺心的事情而焦躁等等，曾遇到一病人，平时用胰岛素血糖控制良好，和妻子吵架当天，血糖就飙升，即使胰岛素剂量加倍，也仍然“压”不下来。控制好自己的情绪，保持一颗积极向上的心情。

运动：适当的运动，有助于消耗热量，降低血糖，运动量要根据糖尿病患者的身体而定，一般中老年患者可以进行太极，散步，瑜伽等不激烈温和的运动，年轻者或身体状况较好的糖尿病人则可以考虑慢跑，羽毛球，乒乓球等运动，不过运动的时间不宜过长，每天下午运动半小时到一小时为宜。

另外，要坚持少食多餐，少量多次进食，避免血糖升高。

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關鍵字: 健康 现象 血糖