「兜底扶貧」漢中市兜底保障大講堂開講啦——第七期:醫療救助

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「兜底扶贫」汉中市兜底保障大讲堂开讲啦——第七期:医疗救助
「兜底扶贫」汉中市兜底保障大讲堂开讲啦——第七期:医疗救助

1、基本醫療住院救助的適用範圍、救助標準是什麼?

答:基本醫療住院救助,主要適用於重點救助對象、低收入救助對象和特定救助對象。其住院醫療費用經基本醫療保險支付後,醫療救助政策範圍內個人自負部分不超過當地大病保險起付線的,特困供養人員給予全額救助;最低生活保障對象按照不低於70%的比例救助,年度累計封頂線不低於1、5萬元;低收入救助對象、特定救助對象按不低於50%的比例救助,年度累計封頂線不低於1、2萬元。

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2、重特大疾病醫療救助的適用範圍、救助標準是什麼?

答:重特大疾病住院救助適用於所有救助對象。救助對象單次住院醫療費用經基本醫療保險支付後,醫療救助政策範圍內個人自負部分超過當地大病保險起付線的,經城鄉居民大病保險報銷後,特困供養人員給予全額救助;最低生活保障對象按不低於70%的比例給予救助,年度累計救助封頂線不低於3萬元;低收入救助對象、特定救助對象按不低於50%的比例給予救助,年度累計救助封頂線不低於2萬元;因病致貧對象按照不低於30%的比例救助,年度累計救助封頂線不低於1.5萬元。救助對象住院醫療費用經基本醫療保險支付後,醫療救助政策範圍內個人自負部分年度累計超過當地大病保險起付線的,經城鄉居民大病保險支付後,按照以上標準扣除當年基本醫療住院救助和全費用定額醫療救助已救助金額後給予救助。

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3、全費用定額醫療救助的適用範圍和救助標準是什麼?

答:全費用定額醫療救助適用於重點救助對象。其住院醫療費用經基本住院醫療救助和重特大疾病醫療救助後,個人自負部分超過當地上年度人均住院醫療費用的,給予一次性2000元的全費用定額醫療救助。

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4、什麼是醫療救助“一站式”服務?醫療救助的醫後救助程序是什麼?

答:①重點救助對象等經縣區民政部門認定救助對象,到醫療救助“一站式”定點醫院治療的實施“一站式”救助。其所發生的醫療費用,可先由定點醫療機構墊付醫療救助基金支付的部分,救助對象支付自負部分即可出院。墊付資金由定點醫療機構與民政部門按協議定期結算。

②醫療救助“一站式”即時結算未覆蓋到的救助對象申請醫療救助,應在出院後向戶籍所在地鄉鎮政府、街道辦事處提出書面申請,按規定提供相應的證明材料,經審核並在救助對象居住地村(社區)公示後,報縣級政府審批。重點救助對象可以持相關材料直接到戶籍民政部門所在地縣級民政部門辦理。

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5、醫療救助如何與基本醫療保險、大病保險政策銜接?

答:醫療救助的用藥範圍、診療項目等,原則上參照基本醫療保險和城鄉居民大病保險相關規定執行。對確需到上級醫療機構或跨縣域異地醫院就診的醫療救助對象,應按規定履行轉診或備案手續。對未按規定履行分級診療手續的救助對象,基本醫療保險不予受理的,醫療救助也不予受理;基本醫療保險或城鄉居民大病保險下調報銷比例的,醫療救助相應下調救助比例。

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6、醫療救助資金如何籌集和管理?

答:我省醫療救助資金籌集以財政投入為主,社會資金為輔。籌集渠道主要有公共財政預算、福彩公益金、無明確意向的社會捐贈資金等。城鄉醫療救助基金年終結餘資金可以結轉下年度繼續使用。基金累計結餘一般應不超過當年籌集基金總額的15%。用於資助參保參合的醫療救助基金,原則上不超過當年醫療救助基金總量的10%。對因病致貧救助對象和縣級以上政府規定的其他特殊困難群眾救助資金總額原則上控制在當年醫療救助基金總量的20%以內。省財政通過專項轉移支付予以支持,重點向醫療救助任務重、工作成效突出和財政困難地區傾斜。醫療救助工作經費納入社會救助工作經費統籌考慮。

這期大課堂我們就講到這裡,關於醫療救助的其他問題,我們下期大課堂上再講。下期見,拜拜!

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排版|永恆の心

文案|牧 童 高老師

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