腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙。患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴、肢體麻木、失眠多夢、記憶力明顯減退等症狀。近年來腦供血不足的發病率越來越高，給患者的日常生活造成了很大的影響。因此大家應該多瞭解腦供血不足的發病病因，從而積極的做好腦供血不足的預防。

腦供血不全的病因

（1）主要原因是：因為頸椎寰樞關節和頸5頸6關節錯位，刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應的腦區發生供血不足；

（2）血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足；

（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發生及供血不足；

（4）微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現腦局部供血不足。

主要病因有：

（1）顱外頸動脈和腦基底動脈動脈血管腔的粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣或先天性、病理性或外傷性狹窄或閉塞，通過的血流量減少，致使所供應的腦區發生供血不足；頸內動脈常見病因為頸動脈粥樣硬化、腦動脈栓塞或動脈硬化，都可引起腦動脈供血不足。椎動脈也可發生類似情況。

（2）血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足；

（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發生及供血不足；

（4）微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現腦局部供血不足。①來自動脈血栓脫落的栓子，導致顱內血管的阻塞；②心源性栓塞（來源於心臟，如人工瓣膜、房顫、心室血栓、擴張性心肌病等），導致顱內動脈的阻塞；③較少見的原因是頸動脈夾層分離、脈管炎、凝血病引起的血栓形成。

5）腦部小血管的脂肪透明樣變，導致微小血管腔隙性梗塞；

主要臨床表現

語言障礙；神經性障礙；面癱、偏癱、延髓麻痺等症狀。

1.運動神經功能失靈 這一類先兆徵象最常見。由於腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見的表現如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞嚥困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然跌跤，有的出現肢體痙攣或跳動。

2．感覺功能障礙 由於腦供血不足而影響到腦部的分析區域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發性疼痛；還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。

3.精神意識異常 如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆徵象。也有的人表現為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關。

腦供血不足的症狀歸納起來，主要表現在以下方面：

（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。

（2）肢體麻木，突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

（3）暫時的吐字不清或講話不靈。

（4）肢無力或活動不靈。

（5）與平日不同的頭痛。

（6）突然原因不明的跌交或暈倒。

（7）短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。

（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

（9）噁心嘔吐或血壓波動。

（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態。

（11）腦供血不足患者一側或某一肢體不自主地抽動。

（12）患者突然但暫時出現的視物不清。

做哪些檢查

1、經顱多普勒（頸部血管和顱內血管超聲檢查提示腦供血不足）、

2、局部腦血流測定（腦血流圖、彩色三維數字腦電地形圖儀）、

3、腦血管造影（核磁共振血管造影、數字減影血管造影確診）

4、腰穿檢查診斷是出血性或是缺血性。

腦供血不足的診斷要點：

1、患有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、嚴重頸椎病等卒中危險因素的中老年病人;

2、有典型的頸動脈或椎動脈供血不足的症狀或兩組以上症狀的合併出現;

3、發作的突發性、反覆性、短暫性和刻板性等特點;

4、輔助檢查提示動脈硬化、心電圖異常、嚴重頸椎病或鎖骨下動脈雜音，特別多種結果陽性時，支持TIA診斷;

5、經顱多普勒（頸部血管和顱內血管超聲檢查提示腦供血不足）、 局部腦血流測定（腦血流圖、彩色三維數字腦電地形圖儀）、腦血管造影（核磁共振血管造影、數字減影血管造影確診），必要時行顱腦CT或MRI，MRA及DSA檢查協助診斷。

日常注意事項

1、應養成正確的生活方式，避免長期的精神過度緊張，不吸菸、不飲酒，避免與各種有害的化學和物理因素接觸。控制飲食（少吃動物脂肪，多吃植物油），控制體重，防止肥胖，這樣能有效防止腦動脈硬化形成。

2、 調整危險因素：

（1）高血壓：應服用降壓藥，使血壓維持正常範圍（21.3/12.7Kpa左右），減輕體重，多活動，積極鍛鍊身體。

（2）禁止吸菸：已證明吸菸能增加高血壓患者血液中的纖維蛋白原濃度，增加血小板聚集率，增加紅細胞積壓，容易使血粘度增高。

3、 調整飲食：

（1）減肥；

（2）避免酗酒（禁酒），因飲酒可以導致高血壓，升高甘油三脂含量，導致反跳性血小板增多症；

（3）降低膽固醇（降血脂）；

（4）控制食鹽攝入（每日6克以下，以患高血壓則控制在3克左右），即用鹽量為正常飲食中鹽量的三分之一左右。攝入鉀不足使卒中危險增加，原因可能是增加了高血壓的危險性，建議食用含有足夠的鉀的食物。

（5）控制血糖，因糖尿病可促進提前發生腦動脈硬化，忌食糖及含糖較多的糕點、水果、罐頭等。

總之，患者飲食以食用豆類、豆製品、植物油、粗糧、蔬菜、水果為主，適量進食瘦肉、牛奶。

4、 多活動身體，加強體育鍛煉。

快樂的小大夫

一般來講，腦缺血癥狀的確診，通過腦CT結合腦部磁共振就可以完成。

在腦CT結論不明確的情況下，選擇磁共振，後者有時並不是必須選擇。往往是在病情需要進一步明確時使用。

本期問答，感謝中國醫科大學附屬盛京醫院滑翔院區第二神經內科病房譚斐教授的專業支持。

短暫性腦缺血發作（TIA），是腦血栓（腦梗）前期比較典型的一種症狀。

TIA往往是動脈粥樣硬化引發，而動脈粥樣硬化的病因則很複雜，一般來講和“三高”密切相關，體重超標和吸菸也是高危因素。

短暫性腦缺血的發作，症狀往往以肢體障礙和眩暈、頭迷等為主。可見單側上下肢麻木，一般是短暫性的，一過性非持續的發作。相對重度一些的可見偏癱、失語。

也有一些患者會出現一過性的眩暈、眼震，有些人會站立或行走不穩。

TIA是可逆的，如果不及時加以控制，可能向腦梗轉化。一旦腦梗，便是不可逆的病變。

在短暫性腦缺血發作後，要給予營養血管、防治血栓生成等輸液治療，一週或兩週為一個療程。在飲食和情緒上也要注意，避免情緒激動，暴怒等刺激病情加重。

從您的情況看，與腦梗或其前期症狀並不接近。建議及時到醫院做相關檢查予以排除。

遼瀋名醫

一般陳舊性的腦梗死頭部ct可以確診，新發腦梗死需要做頭部核磁dwi成像確診，需要查生化，凝血、血尿常規等檢查。頭部影像學如果沒有異常，可以進一步深入檢查，頸部血管，頸椎核磁等等，引起你這樣症狀的原因可以有很多，不一定一定是腦梗前兆……

背後有顆心的貓

1、先兆症狀\n①頭暈，特別是突感到眩暈。\n②肢體麻木，突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。\n③暫時的吐字不清或講話不靈。\n④肢無力或活動不靈。\n⑤與平日不同的頭痛。\n⑥突然原因不明的跌交或暈倒。\n⑦短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。\n⑧全身明顯乏力，肢體軟弱無力。\n⑨噁心嘔吐或血壓波動。\n⑩整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態。\n⑾一側或某一肢體不自主地抽動。\n⑿突然但暫時出現的視物不清\n2、發病症狀\n1） 運動神經功能失靈 這一類先兆徵象最常見。由於腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見的表現如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞嚥困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然跌跤，有的出現肢體痙攣或跳動。\n2）感覺功能障礙 由於腦供血不足而影響到腦部的分析區域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發性疼痛；還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。\n3）精神意識異常 如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆徵象。也有的人表現為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關。\n腦供血不足診斷檢查1、症狀和體徵2、血流變3、腦CT

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