什麼方法可以快速止咳?

什麼方法可以快速止咳?

有什麼快速有效的止咳方法?

答案很明確:沒有!

不要說快速,就是慢速的止咳方法也沒有。

有些方法,或可以對咳嗽稍微有多緩解,但通常也是不確定的。

要理解這種問題,首先需要對咳嗽有所瞭解。

咳嗽

咳嗽是保護呼吸道和肺部免受誤吸、吸入刺激物和病原體的影響,並清除積聚分泌物的一種保護性反射。

當咳嗽是由疾病導致的因素引發時,咳嗽是疾病的一種症狀。

跟其他所有反射一樣,咳嗽發射也由神經傳入、咳嗽中樞調節和神經傳出三部分。

咳嗽的過程是,呼吸道受到某些因素刺激,相關感受受體編碼神經信號上傳到腦幹咳嗽中樞,咳嗽中樞快速重組呼吸肌的運動,從正常的呼吸模式轉換到咳嗽模式。具體來說,包括吸氣肌肉運動快速吸氣,然後關閉聲門,呼氣肌肉包括腹肌收縮增加胸腔壓力,然後突然開放聲門,呼氣肌肉猛烈收縮在氣道產生強烈氣流,排出呼吸道內的分泌物。

什麼方法可以快速止咳?

到目前為止,已經認識到的可以產生咳嗽的因素包括化學因素和機械因素。

前者,已知的包括辣椒素、酸、高滲和低氯溶液,菸草煙霧、顆粒物/灰塵、樹脂等白細胞毒素、肉桂醛等化合物。感受這些刺激的受體包括TRPV1(辣椒素受體)、TRPA1等受體。傳入神經纖維是傳導傷害性刺激的C-纖維。這種刺激產生的咳嗽可以通過麻醉來完全抑制。

後者,主要是呼吸道張力和牽拉力,感受器尚不明確,籠統的稱為“咳嗽受體”。這種刺激產生的咳嗽不受麻醉的抑制。

咳嗽中樞的工作機制目前也不明確。

“止咳”

不管怎麼說,對於咳嗽,我們可以進行干預的只有刺激傳入和中樞調節這兩個環節。

如何幹預?

無非是減少刺激,減低刺激性神經信號傳入,以及抑制咳嗽中樞的調節。

針對神經傳入環節,最為“有效”的“止咳”方法是麻醉。但是,如前所述,即使是麻醉也僅能控制化學刺激導致的咳嗽,對於機械刺激產生的咳嗽也無效。

臨床實踐中所謂“有效”干預就是現在我們常用的大部分外周性“止咳藥”,很多都是口服液。其中,有一些“止咳藥”或可以一定程度減低刺激的強度。比如,多喝液體。至於什麼樣的液體更有效,似乎沒有什麼特別有效的成分。似乎,只要不是上述所列的刺激因素,比如辣椒水、酸、高滲透壓液體比如濃鹽水等,只要是等滲或低滲透壓液體,都或多或少可以減輕刺激,一定程度上減輕咳嗽。比如,蜂蜜水,民間很多土方秘方,比如冰糖梨水(其實,糖不糖,梨不梨,都沒關係,只要別太濃了),或都有些效果。

但是,所有這些,除了麻醉,都當不起“止咳”兩個字。

中樞性“止咳藥”主要是一些抑制劑,其中以可待因為代表的鴉片類藥物被認為效果最為可靠。因此,可待因被認為是止咳效果的“金標準”。

什麼方法可以快速止咳?

但是,近些年的一些雙盲對照試驗發現,可待因的止咳效果並不可靠,並沒有顯示比安慰劑有效的“止咳”效果,甚至還不如蜂蜜水更有效。

也就是說,止咳藥的“金標準”,中樞性止咳藥可待因其實也不能止咳。

消除病因,是唯一有效的“止咳藥”

至此,已經很清楚,除了麻醉外,並沒有任何干預方法是真正可以止咳的,包括可待因。

那麼,為什麼很多止咳藥都已經使用多年,一直都被認為可以有效止咳呢?

原因在於,大多數疾病引發的咳嗽都是一個過程,隨著疾病的緩解和痊癒,產生的咳嗽的刺激因素逐漸減輕並最終消失,咳嗽也就隨之停止。期間,由於一直在服用“止咳”藥,咳嗽的消失最終往往被歸於所用的止咳藥的功勞——這就是為什麼,人們一面抱怨咳嗽難治,另一方面卻認為所有止咳藥都能止咳的道理所在。

這也最終成就了很多騙子醫生和“止咳藥”。

最後,一句話概括:世間並沒有真正的止咳方法,快速更是奢望。


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