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下面，“問上醫”從高密度脂蛋白膽固醇是什麼，為什麼會降低，該如何提升三個方面為您解答這一問題。

高密度脂蛋白到底是幹什麼的？

膽固醇是人體內重要的物資，但它並不能直接在血液中流動，必須與載脂蛋白結合才能在體內轉移，就好比是危險品裝進了油罐車。肝臟是體內合成、代謝膽固醇的核心“工廠”，也是同步配套生產油罐車（載脂蛋白）的基地。通常，載脂蛋白可大致分為兩類：

（1）從肝臟將膽固醇運送到血液的低密度脂蛋白

當飲食攝入大量葡萄糖後，胰島素會升高並指揮肝臟將多餘部分合成為低密度膽固醇，並裝在配套的低密度脂蛋白（LDL）上，變成低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。因此，低密度脂蛋白是從肝臟向血液釋放、並運輸到全身各器官的油罐車。

（2）從血液將膽固醇運回到肝臟的高密度脂蛋白

一旦肝臟處理多餘葡萄糖完畢，胰島素濃度降低，就有剩餘產能生產高密度脂蛋白（HDL）。它們被派到血管中，專門將沉積在血管中的膽固醇運回肝臟，變成膽汁隨糞便排出體外。因此，被高密度脂蛋白運載的膽固醇，即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c），反應了血管內被清除的垃圾的量，通俗來說就是“好膽固醇”。

高密度脂蛋白降低的原因

高密度脂蛋白主要在肝臟內合成，且主要是在血糖處理完後合成的。因此，肝臟功能異常、需要處理的葡萄糖量太多會直接導致高密度脂蛋白的量下降。

（1）肝臟有疾病

肝臟是重要的蛋白質的合成場所，因此肝臟疾病或損傷會直接降低蛋白質的合成能力，高密度脂蛋白也不例外。肝炎、肝硬化等肝臟疾病都會導致高密度脂蛋白的合成減少。

（2）長期吃主食過多、愛喝酒

富含碳水化合物的精製主食吃太多，會直接增加血液中需要處理的葡萄糖的量，進而一直“迫使”肝臟合成低密度脂蛋白，將合成的低密度膽固醇運送出去。

酒精雖不是合成低密度膽固醇的原料，但卻是能量代謝順序優先的物質。它們會先佔據肝臟進行代謝供能。這就會迫使肝臟將同餐攝入的葡萄糖合成為低密度膽固醇、甘油三脂等物質，並以低密度脂蛋白運出。同時，高密度脂蛋白的量也會直接減少。此外，長期喝酒還會直接損害幹細胞，導致肝炎，進一步影響肝臟合成高密度脂蛋白的量。

（3）缺乏運動

缺乏運動也是HDL降低的重要原因。運動可以增強高密度脂蛋白膽固醇受體的基因表達、可以提高脂肪酶的活性，而這些都可以增加高密度脂蛋白的合成量。

如何提升高密度脂蛋白的量？

（1）少吃主食，多吃富含膳食纖維的粗糧

精製主食吃太多，進入體內需要肝臟處理的葡萄糖就越多，高密度脂蛋白的生產機會就越少。膳食纖維在腸胃中可吸收大量水分膨脹且自身不可被消化。因此用富含膳食纖維的粗糧部分替代主食，可減少碳水化合物的攝入量，從而增加肝臟合成HDL的時間。

燕麥、水果、蔬菜和豆類食物中都含有可溶性纖維。

（2）進行有氧運動

有氧運動即你可以長期堅持而非爆發性的運動。諸多研究證實，有規律的有氧運動（步行、慢跑、騎自行車）是最有效的提高HDL白的方式。

需要注意的是，運動的持續時間比運動強度對提高HDL影響更大。因此，想提升高密度脂蛋白，付出時間即可。

酒香雖迷人，但酒對血管的壞處卻是實實在在的。如上文所述，長期大量飲酒，會降低肝臟合成HDL的能力，並減少肝臟合成HDL的時間。

（4）吃健康的油脂

飲食中攝入的脂肪酸結構也會影響體內的脂蛋白分佈，具體的機制尚不完全明晰，但總體上：

• 飽和脂肪及反式脂肪會增加LDL的量，降低HDL的量。如果您不明白哪些脂肪是飽和脂肪及反式脂肪，記住一條：那些常溫下呈固態的油脂最好少吃、豬牛羊的油少吃。
• 存在於菜籽油、鱷梨油、橄欖油中的單不飽和脂肪有助於提高HDL膽固醇水平而不會增加總膽固醇。魚，尤其是深海魚類中富含的ω-3脂肪酸可以提高HDL水平。

（5）單純HDL偏低不推薦使用藥物治療

迄今為止，大部分降膽固醇藥物的主功效是降低LDL-c，附帶的解放肝臟使其有更多產能合成HDL。而直接提高HDL的藥物並沒有很大的突破。

例如，他汀類藥物雖然可以降低LDL-c水平，但對於提高HDL的效果並不明顯。因此如果您LDL-c或總膽固醇偏高，且HDL-c偏低，醫生才會給您開具調脂藥物。若僅HDL偏低，醫生會建議您通過改變生活方式來改善。

70年代隨著人們對冠心病高發病率的重視發現了一個奇特的現象：居住在北極的愛斯基摩人幾乎沒有心肌梗塞，而且冠心病的發病率甚低，為什麼那些幾乎不吃蔬菜水果、只吃海洋動物，長得個個肥胖的民族確與冠心病無緣，這好像不符合我們已往的看法和認識。

那時正好產生了血脂電泳分離法後，知道血脂的成分：甘油三脂、膽固醇，後者又分為高密度脂蛋白膽固醇HDL、中密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇LDL。進一步研究後發現高密度脂蛋白

有科學家專門對北極愛斯基摩人經行了血脂研究，發現他們的HDL特別高，大多數人都在2mmoI/ L以上，研究後發現海洋動物中富含高密度脂蛋白膽固醇，原來HDL有抗冠心病作用。不久日本北海道和我國舟山群島的魚民，島上居民和同緯度農民作了對照，漁民的冠心病最低而HDL最高、島民介於中間，而同緯度農民冠心病發病率最高而，HDL最低。

怎樣才能提高高密度脂蛋白膽固醇呢？

1.高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯成反比，甘油三酯越高的人，HDL越低。而甘油三脂TG外源性居多，大部分高TG的人除肥胖外，喜歡吃得飽，重油、喜甜食、嗜酒，胃容量都吃大了，耐不起餓。這樣吃法也容易得糖尿病。因此嚴格控制過飽、過油、過甜和戒酒，加上多運動是降低甘油三酯最好的辦法，甘油三脂下來了高密度脂蛋白膽固醇就上去了。

2.有條件多吃海魚尤其是深海魚。但我不主張多吃深海魚油，適量可以，吃多了甘油三脂也上去了，畢竟魚油不是魚肉，含的HDL不一樣。

當然HDL過高也不好、有些肝臟疾病也會使它升高，最近國外究竟認為HDL大於4mmoI/L反而會增加冠心病發病率。當然這也需要今後大量深入究竟方能知曉。

2018.9.4

關鍵字: 生活 健康 高密度