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痛風是因為高尿酸症引起的，痛風又被稱為“不死的癌症”，據說是有產婦分娩之痛，痛風的患病人群一般以男性為主。如今痛風患病年輕也趨向年輕化症，那在痛風發作的時候應該怎樣緩解疼痛呢？

痛風的第一次發病時間多始於凌晨1~2點，患者因疼痛而驚醒，急性發作期如果治療不當，關節炎和遷延不愈或轉移至其他關節。大多數患者一生中反覆發作多次，個別患著一生中僅發作一次。一般情況下，未經有效治療的患者，發作頻率漸頻，間隔期縮短症狀加劇，因此急性發作期的治療非常重要。

藥物

過去治療痛風是把秋水仙鹼作為痛風發作的首選藥物，但是近年來發現事實上秋水仙鹼並非總是有特效。急性發作期24小時內用藥效果較好，患者在24~28小時內症狀就可以緩解，但是發作時持續數天後再用藥後效果較少，並且很多患者在藥物出現療效前已經出現了胃腸道反應。近些年開始使用非甾體抗炎藥，比如布洛芬、保泰松等等，這類藥物相比秋水仙鹼而言更為溫和。糖皮質激素能夠迅速緩解痛風急性發作，但是隻能在秋水仙鹼和非甾體抗炎藥治療無效或有禁忌症時使用。

臥床休息

患者在痛風疾病發生時，患處部位都會產生劇烈的疼痛跡象，這時期患者可以用冰冷敷在痛處,可以減輕疼痛。同時，患者可以儘量多臥床休息，避免壓到患肢，可以在床上休息的時候把痛風的那隻腳儘量抬高。痛風急性發作時一定要避免熱敷，熱敷會加劇炎症。

飲食

痛風患者一定要戒除不良嗜好，如喝酒、抽菸等。酒類中含有的嘌呤成分，能導致外源性的血尿酸增高，另外，飲酒能以使體內產生大量乳酸。會抑制腎臟排洩尿酸。飲食上要注意避免高嘌呤食物，儘量選擇嘌呤含量在50mg/100g以下的食物。熬夜、作息不規律也是不可取的。

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王桂真營養師

隨著我國居民的生活水平逐漸提高，以前的“帝王病”——痛風，現在也走入尋常百姓家了！

一些人白天還在觥籌交錯，喝的興奮至極，可是剛躺下睡著，沒一會被疼醒了！有些人可能立馬就意識到自己的痛風又急性發作了！那麼半夜痛風急性發作了該怎麼辦？

首先是初次出現類似痛風樣的疼痛

以前沒有過類似的情況發生，這時候，首要的確診！應立即前往醫院尋求醫生的進一步診斷和治療，同時你還可以通過抬高患肢、局部冰敷等方式來緩解些許疼痛。

其次是復發的急性痛風發作，該如何處理呢？

以前有過痛風的發作史，此時再次出現相同的症狀，考慮痛風急性發作的可能性很大，這時候可以通過休息（關鍵是疼的也不敢動）、抬高患肢、大量飲水（每日尿量在2000~3000ml）和使用藥物治療來緩解疼痛。

前面幾點沒什麼好解釋的，在使用藥物方面；對於有過痛風發作的朋友，家中應常備以下三類藥物，以便在痛風發作時能夠早期使用，從而儘快緩解症狀。

1、秋水仙鹼

這是痛風患者非常熟悉的一個藥物，秋水仙鹼能夠抑制白介素—6的生成，抑制磷脂酶A2，從而減少前列腺素和白三烯的釋放等，使炎性反應降低，控制關節的疼痛和腫脹。但是秋水仙鹼的不良反應很多，在使用的劑量上，劑量越大，不良反應也越多；並且劑量大有中毒的可能，因此現在一般建議是小劑量服用（每次0.5mg，每天三次），單日最高劑量不能超過6mg（請在醫生的指導下正確用藥）。一般在口服後12小時左右起效，24小時左右症狀緩解。當疼痛緩解後或者是出現了嚴重的不良反應，應該立即停藥！

2、非甾體類抗炎藥

非甾體抗炎藥現在已經成為急性痛風治療的一線用藥，一般認為使用越早、劑量越足，療效也越明顯。所以出現痛風急性發作時，或者有痛風急性發作的先兆時，我們首先要考慮的就是立即使用非甾體抗炎藥，常見的有：布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等等。

3、糖皮質激素

糖皮質激素一般用於以上兩種藥物不耐受（不良反應較重）者，以上兩者藥物能緩解的情況下，不建議使用糖皮質激素！因為糖皮質激素的不良反應也非常多，即使服用了，也不建議經常服用！而且在服用時還要注意！在症狀緩解後一定要逐漸減量直至最後停藥。

另外還要注意一點，在急性痛風發作時不能使用促尿酸排洩藥和尿酸生成抑制藥，因為使用這些藥物均有可能導致急性期的病程時間延長。

痛風的疼痛確實讓人難以忍受，但是希望大家能夠做到規範化治療；另外平時要管住嘴，邁開腿：以低嘌呤飲食為主、戒菸戒酒、規律運動、減輕體重等，這些方法均能有效預防或減少痛風的發作。

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骨傷的楊張張揚

痛風，是單鈉尿酸鹽沉澱造成晶體有關關節病，和嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩減低造成的高尿酸血癥存在直接關係。痛風多伴腹型肥胖、高血壓、ll型糖尿病等。

痛風發作可通過以下方法進行緩解：

秋水仙鹼

此為痛風病人較多用藥物，它可以抑制磷脂酶A2和白介素—6形成，減低前列腺素、白三烯釋放，令炎性反應減少，控制關節疼痛、腫脹。

不過，秋水仙鹼副作用也多，所以於劑量上需合理使用，劑量過大會出現中毒情況，一般為小劑量使用一次0.5mg，一天3次，一的日劑量不可大於6mg，一定要在醫生指導用藥。大多服後十二小時會起效，二十四小時可得到緩解，疼痛減輕或出現嚴重不良反應，需立即停藥。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥目前已作為急性痛風一線藥，一般用的早、劑量足，療效也更好。所以出現痛風發作時，可用非甾體抗炎藥，多見的為：布洛芬、塞來昔布等。

局部冷敷

痛風發作，用冰袋進行冷敷發疼關節位置半小時左右，冷敷可降低局部炎症及疼痛。

多喝水

痛風發病，可多飲用水，可生成多量尿，通過排尿帶走多量尿酸，起到緩解疼痛作用。一般人一天排尿1.5L，痛風人群一天需攝取大於2L水，白開水、淡茶水均可，蘇打水也可。

抬高下肢

痛風發病，疼痛處一般會出現水腫，所以可根據水向低處流道理，來把下肢抬高達到緩解水腫目的，如睡覺時於腳下放個枕頭、縮短每天站立時間等。

光線醫生

痛風急性發作時，可服用秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥等止痛藥緩解疼痛，也可通過冷敷、抬高下肢等非藥物方式緩解疼痛。

一、服用止痛藥止痛

痛風，是由於身體內長期的血尿酸增高，在周圍的關節和組織沉積，時間長了，就引起痛風性關節炎，發作起來十分痛苦。痛風最常發生的部位是腳部的大拇指，其它的膝關節，腕關節，手指關節，肘部也多發。不僅如此，痛風的患者內臟還會出現結石，最常見的是尿酸在腎臟沉積，變成腎臟結石。

半夜痛風發作起來，真的是讓人痛不欲生，特別是突然一陣關節劇痛，毫無防備，有時候短短的時間內，眼看著腳腫了起來，碰也不敢碰，能持續三天，發作時間久了，關節就開始畸形，僵硬。

痛風，來去就像風一樣。雖然痛風急性發作的時候特別痛苦，但這個病，是要平時注意，只靠痛起來吃止痛藥，是治標不治本的。

平時要控制好飲食。1.每天要控制好總能量的攝入，不宜攝入過多的碳水化合物。還有各種糖類，會加快尿酸的形成。蔬菜中的嫩扁豆，青蠶豆，鮮豌豆等嘌呤含量也很高，不宜多吃。2.限制蛋白質的攝入，儘量選擇牛奶，雞蛋的蛋白，不吃動物內臟，肝，腎心等嘌呤含量高的肉類。3.相對於酸性食品，多選擇鹼性食物，比如蔬菜中的馬鈴薯，冬瓜，水果中的西瓜。不僅鹼性，而且有利尿的作用，對痛風患者更有利。4.避免飲酒。酒類會阻礙體內尿酸排洩，所以痛風患者不管什麼酒都不能飲。可以喝一些蘇打水，純淨水，每日保證飲水量，可以幫助尿酸的排洩。

藥事健康

痛風半夜發作，誰痛過誰知道，說痛不欲生絲毫不過分。

如何快速緩解疼痛？

• 儘快使用止痛藥；首選首選秋水仙鹼和非甾體類抗炎藥，關鍵是要快！。
• 停止活動
• 抬高患處
• 冷敷：切記是冷敷不是熱敷，因為痛風急性發作期，局部溫度高，血管擴張。熱敷會使得溫度更高，血管擴張更厲害，加重局部腫脹及疼痛。冷敷可以收縮血管，減輕疼痛。

切記：無論使用哪種止痛藥，都只用於急性期；應該找醫生繼續後續治療，包括調整止痛藥，使用降尿酸藥等等，這才是治療關鍵。

另外，痛風最愛在半夜發作，如何防才是關鍵！

如何預防痛風半夜發過

半夜有多種因素導致痛風容易發作，根據各個原因一一預防

預防：外源性應用類固醇藥物，可預防痛風發作、緩解痛風症狀。這是要醫生指導的。

• 缺氧
  

預防：有痛風又“打鼾”嚴重者，最好去呼吸內科或睡眠專科，治療糾正。

最後繼續強調，堅持治療和生活調整，把尿酸降下來是關鍵。

家庭醫生雜誌

對於很多老年人來說，痛風往往伴隨著其他身體疾病，比如高血壓症，高血脂症以及糖尿病等。但是痛風與這些病症比起來，卻是最折磨人的一個。因為痛風一旦發作，發作部位關節會劇烈疼痛，在床上輾轉反側也難以安定心神。

那麼要想緩解痛風發作時的疼痛，首先，讓患者平躺於床上。將痛風發作的關節部位抬高或者用被子等物品墊高，並且限制發病部位關節的活動，適當的冰敷可以緩解疼痛。

注意多喝白開水，促進體內尿液循環，儘可能將尿酸多排出去一部分，才能有效緩解痛風發作時的疼痛。痛風患者最重要的就是控制飲食，發作期限制吃肉類、魚類、內臟和豆製品，特別是限制老火湯，發作的時候要做到嘌呤零攝取。

止疼藥是最後的選擇，疼痛難忍並且沒什麼特別好的方法可以止痛的時候，建議及時看醫生，吃點止痛藥和降尿酸藥可以幫你緩解疼痛，不過要注意，這個藥的副作用特別大，需要在醫生指導下使用。如果止痛藥都沒能夠緩解你的疼痛，那麼最壞的打算就是打封閉。

痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所導致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和由於尿酸排洩減少所導致的高尿酸血癥需要直接關聯的。換句話說，痛風發生在關節部位，但是卻對人體的心血管系統、眼睛和其他重要器官都會產生損害作用。

指導專家：王家雙，國家二級教授，主任醫師，廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員，廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家，暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。

專長：特別擅長帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。

醫聯媒體

近年來，患有痛風這種疾病的人越來越多。痛風發作時是相當痛苦的。很多患者在痛風發作時只是單純口服止痛藥治療，結果效果都不是很滿意。痛風的急性期，治療上還是有一些說道的。

我歸納了以下幾點。

1、痛風發作的急性期要嚴格控制飲食，一定不要食用嘌呤高的食物。如動物內臟、啤酒等。

2、要多飲水，每日喝水要在2000毫升以上，保持足夠的尿量，促進血尿酸的排洩。

3、可以應用非甾體類抗炎藥止痛。常用的主要有雙氯芬酸鈉、甲芬鈉酸等。

4、可以適量的應用糖皮質激素。激素的應用可以明顯緩解患者急性期的症狀，起到“立竿見影”的作用。但不宜長期應用，最好不要超過1周。

5、痛風的急性期一定不要應用別嘌醇和苯溴馬隆。

6、秋水仙鹼需正規應用。通常我推薦的用法是最開始口服1毫克，然後每間隔2小時口服0.5毫克，直到症狀緩解。24小時內不要超過6毫克。病程中要嚴密監測肝腎功能。有嘔吐、腹瀉等不良反應和肝腎功能異常要立即停藥。切記，秋水仙鹼的應用一定要慎重。寧少勿多。

骨科姚大夫

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痛風是一種由關節內的尿酸結晶引起的關節炎。尿酸是一種核酸，是嘌呤在體內的分解產物，大部分由體內的血細胞代謝產生（約佔80%），另一部分是外部攝入的嘌呤代謝而成。當血液中尿酸濃度偏高（男性高於420μmmol/L，女性高於360μmol/L即為尿酸偏高），形成高尿酸血癥，過高濃度的尿酸如在關節中結晶，這些結晶物質會引起關節的疼痛性驗證，另外，還有可能導致腎結石和腎濾管堵塞，嚴重者，可致腎功能衰竭。痛風是有史以來最常見的醫學疾病之一。

急性痛風經常在夜間發作，其特點是關節疼痛迅速發作，其次是灼熱感，腫脹，紅斑，以及明顯的壓痛。大腳趾底部的小關節是最常見的痛風部位。其他可能產生痛風的關節包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和肘部。在痛風發作期，這種疼痛是非常劇烈的，就連碰到床單也會引起劇痛。通常情況下，這種疼痛通常會在數小時到數天內消退。在極少數情況下，疼痛可能會持續數週。

統計發現，痛風容易在50歲以上男性患者身上出現，女性在絕經後患高尿酸血癥或痛風的風險大大增加。現在人們的物質生活水平提高，痛風慢慢轉移到青壯年人身上。痛風的內因主要是體內腎臟及腸道對尿酸排洩功能的下降，外因則主要是高嘌呤飲食和飲酒。

痛風急性發作時疼痛難忍，李藥師今天給大家介紹一下痛風急性發作期一些注意事項：

急性期患者均應臥床休息，減少活動，抬高患肢，避免負重，腫痛關節局部可予冷敷以減輕受累關節的疼痛和腫脹。飲食方面，嚴格低嘌呤飲食，多飲水，使每天尿量達2000ml以上。同時重視患者教育，讓患者知曉誘發痛風急性發作的原因和發作後的基本處理原則。

急性痛風性關節炎發作藥物治療的基本治療原則：

• 必須用藥，即痛風性關節炎一旦急性發作必須採取藥物治療；
  

• 儘早用藥，即最好在發病之初的24小時內開始用藥，且越早越好；
  

• 不干預先前用藥，即如在降尿酸過程中出現急性痛風性關節炎發作，無需暫停降尿酸藥物；但對於不是在降尿酸過程中出現的急性痛風性關節炎發作，原則上推薦發作時不使用降尿酸的藥物。
  

在遵循上述原則的基礎上，適於控制痛風急性發作期的一線用藥包括：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙鹼和糖皮質激素三種。

• 國內專家意見與EULAR治療指南推薦一致，首選起效快且副作用小的NSAIDs。

  
  

NSAIDs分為高度選擇性的COX2抑制藥（依託考昔、塞來昔布等）、一定選擇性COX2抑制藥（尼美舒利、美洛昔康等）和非選擇性的NSAIDs（吲哚美辛、布洛芬等）。由於選擇性COX2抑制藥胃腸道不良反應小，因此在臨床上廣泛應用用於急性痛風發作。

• 其次選用秋水仙鹼。
  

秋水仙鹼只能阻斷尚未發生的炎症反應，不能阻止已經開始的炎症反應。因此，痛風急性發作時用藥越早，效果越好，發病24~36小時內使用效果最明顯。 Tips：有些經驗的痛風患者，當關節出現發病的先兆時，比如關節僵硬、隱痛不適，立即口服2片秋水仙鹼，就可以阻斷一次痛風的急性發作過程。

正確服用至關重要——秋水仙鹼的傳統用法是大劑量應用，研究發現此種用法與小劑量應用方法（每天不超過2片）止痛效果相同，但副作用明顯增加。因此，ACR和專家推薦小劑量秋水仙鹼治療急性痛風發作，不但止痛效果確切，而且大大降低了秋水仙鹼的毒副作用。

• 最後選用口服或靜脈應用糖皮質激素。
  

糖皮質激素類藥物能抑制非感染性炎症，減輕關節的充血水腫。包括強的松、甲強龍、美卓樂、倍他米松等多種藥物。中國風溼病學會指南則推薦糖皮質激素類藥物為治療急性痛風的二線藥物。對秋水仙鹼和NSAIDs無效或有禁忌症或過敏時才選擇糖皮質激素。

• 可以聯合用藥
  

有關聯合治療方案，推薦口服秋水仙鹼與NSAIDs的聯合、口服糖皮質激素與秋水仙鹼聯合、或關節腔注射糖皮質激素與其他兩種藥物的任意聯合方案（全身使用激素時不聯用NSAIDs），本方案主要適用於關節炎重度發作，累及多個大、小關節，疼痛視覺模擬評分7~10分的患者，同時也適合單藥治療效果不佳的患者。除此之外，近些年研究顯示促腎上腺皮質激素（ACTH）及生物製劑也可用於控制急性期炎症。

總之，可供選擇治療痛風急性發作的藥物較多，應根據患者的臨床特點、合併症及經濟狀況等進行選擇。

另外需要注意的是：急性發作開始時不能加降尿酸藥，而是需等急性發作完全控制後加用，以免延長髮作期，但對於已使用了穩定劑量的降尿酸藥再次急性發作時，則不再停用該降尿酸藥。但對於無明顯間歇期或正在使用降尿酸藥者，則需持續使用小劑量非甾類抗炎藥或秋水仙鹼4~6周，甚至半年以上，以預防其急性期頻繁發作。

李藥師談健康

痛風是由於嘌呤代謝障礙（產得多，排洩少）引起的血尿酸增高，並伴有關節、腎臟等器官損害的一組疾病。

所以，痛風患者想要預防急性發作，平時要少吃高嘌呤食物，比如啤酒、肉湯、火鍋、海鮮。急性發作期還要控制豆製品的攝入。

痛風急性期該如何用藥呢？儘快控制關節炎症，緩解疼痛是第一要務。常用藥物有秋水仙鹼、非甾體類消炎藥和糖皮質激素。其中，首選非甾類抗炎藥。

痛風急性發作期最應該做的就是對症治療關節炎症與疼痛，及時服用消炎鎮痛藥。而降尿酸藥物本身沒有消炎鎮痛的作用，對緩解關節疼痛無效。如果此時因為疼痛而加大降尿酸藥物劑量，顯著降低血尿酸水平，促使關節內痛風石表面溶解，反而會加重關節炎症或引起轉移性痛風。

另外，需要提醒的是，導致痛風的罪魁禍首是高尿酸血癥。預防痛風發作，關鍵是控制血尿酸，平時低嘌呤飲食，必要時採取降尿酸治療。如果為了預防痛風急性發作，長期預防性服用非甾體類消炎藥或秋水仙鹼，這樣做會導致腎損害。這些藥物只是對症治療，而非對因治療，治標不治本。

關鍵字: 健康 痛風 發作