医院里的医生开药多少与其收入利益有关系吗?

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没有关系!而且是开药越多,挣钱越少!在药品没有实行“零加价”以前,进入到医院的药品,可以有最多15%的加价,医院给临床科室有3-4%的“回扣”(医院、药剂科也要挣钱),而现在全部实行“零加价”,临床科室使用药品费用的7%要被医院扣掉,以补贴药剂科人员、设备、房屋、水电等的消耗,所以,对于临床科室来说,开药越多,负担越重!至于现在还说有药厂给医生所谓“回扣”,有没有,有多少?首先不说药厂、医生是违规、冒险在火中取栗,即使有,估计也是个别品种或者大型医院。至少,我所在的医院已经见不到!这种情况,一旦发现,药厂、医生都会被处理。最重要的是,各个医院给临床科室都是执行严格的“成本核算”,科室主任是不会让你胡作非为的。还有一个控制目标,就是药占比,也就是说,给每一个临床科室有一个药物占全部费用的指标,比如肿瘤内科为28%(外科更少,各个科室医院的指标会有微差),那么,你一旦超出,医院同样有一个“罚款”机制。所以,你看的病人再多、再累,挣钱再多,最后一扣,别说奖金,弄不好连你的绩效工资照扣不误。国家每年在医疗上的投入只占GDP的约4%(世界排位约100左右,是美国的1/3,不是说总量,不是说人口数量,只是说“比例”),而且多少年不变;而大众对医疗的期望值越来越高,这就是医患矛盾其中的一个原因之一。可以说,医生护士在这里做出了巨大贡献,如果新闻媒体继续混淆视听(孕妇被缝肛门事件就是一个缩影),如果吃瓜群众继续不明事理,最后吃亏的一定是患者!因为现在的医生护士已经人人自危、缩手缩脚,将保护自己作为首要任务——一切按“规范”执行——为自己说的话、做的事找到充足的证据。看看现在手术病人住院签的各项医患沟通协议书有多少吧(十几种),看看现在入院检查有多少吧,这都是为什么?一句话,就是为了自保!一个病人闹事估计是肥了自己,而这个事情最终会害了所有患者!当然,硬要说帮了所有患者也说的过去吧。比如说,在医院输血后感染艾滋,对病人来说,那肯定是天大的事情,医院医生也绝对不好受。问题是“窗口期”是个世界难题,没有人能控制,那么,作为用血的医院采取的措施只能是与患者签订输血协议书“对于输血后感染目前临床上无法检测或者未知的血液疾病……”。再比如:做“阑尾炎”(不输血)没有查乙肝、艾滋病,结果术后半年被诊断为感染了艾滋病、肝炎,或者非要找医院要个说法,……最后的说法就是全部入院病人查肝炎系列(甲、乙、丙)、艾滋病(输血病人必查)。以前的大夫用一个听诊器可以解决很多问题,现在用的越来越少了(特别是外科)。为什么?可以理解为对自己不“自信”,实际上因为有那么多的仪器可以检查的很清楚(相比较听诊器,而仪器也不是万能的),自己为什么要去“耍张狂”?有因就有果,社会上有“扶不扶”,医疗上有“治不治”!也可能是个社会通病吧,希望国人思想、身体更加的健康!


muxiaobin23466


国家制定的医药养医政策,这个事是事实,不用回避。说开药和利益没关系的可能是级别不够,或者和医院、科室分配政策有关。

其实当年国家制定以药养医的目的是为了补偿医生,但是无奈国人智商高,给发扬光大了。而药厂也是乐见医生发扬光大,又加上国人异常重视健康,国人一年消耗盐水近70亿袋。

如果医保钱是无线的,那么这个现象会一直持续下去,可是医保钱数是固定的,超支太多,医保局没钱了,所以医保中心想方设法减少医保报销品种,同时严格限制适应症,不准乱用。从而导致国人好不容易被培养出来的爱吃药爱打滴流习惯一下不适应了,导致医患关系急剧下降。同时既然开药和收入挂钩就会出现有些病挣钱,有些病不挣钱,挣钱的患者大家抢着收,不挣钱的各种理由不收,医患矛盾又进一步恶化。长此以往,医生擅长的都是挣钱的疾病,不挣钱的疾病几乎不会看了,医患矛盾更进一步恶化。

反过来,医改的根本就在于如何取代以药养医,目前医生的实际收入和工资差距较大,这个差距以前靠药补充,目前看行不通了。

如何破解?强制脱离,容易导致医生消极工作,这也是目前大多数医院正经历的。挣钱的患者不让挣钱了,不挣钱的患者又不熟练,所以索性混日子。

如果实行公务员的薪水政策,容易出现各种找关系进医院当医生的现象,进而出现一个科室几十上百医生,几个医生看一个患者的情况。会消耗更多钱。

所以,综合来说,政府应该多投入医疗,同时做好监督管理。可有可无的药就别进医保了。同时政策要更偏向于基层医院,让优秀医生愿意去基层,这样才能积极调动医生工作积极,也能合理分流患者,同时也能让各层医生有相对不错且光明的收入。




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