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去醫院看病，做個心電圖，結果說“T波異常”，感覺好怕怕，那麼，T波異常會是怎麼回事呢？
心電圖反映的是心臟的電活動，T波是心肌細胞一次電興奮後恢復時的心電錶現，通常與QRS波方向一致，在胸前導聯(V1-V6）,如果V1導聯T波是向上的，那V2-V6不應出現倒置。
那麼，“T波異常”就是心肌缺血嗎？
T波異常有高尖、低平、倒置、增寬、變窄等情況，有時還伴有ST段的改變。
能夠引起T波改變的情況有很多，下面是比較常見的一些。
1.心肌缺血，T波可以高尖、低平、雙向或倒置，ST段可壓低、下移或抬高，通常為斜向上或弓背向上抬高；
2.電解質紊亂，高鉀或高鎂可出現T波升高，嚴重高鉀出現高尖T，提示有心跳驟停危險；高鈣出現短ST短T波；而低鉀T波低平，伴有ST段壓低；低鈣低鎂出現寬T波。
3.心臟的其他疾病，如瓣膜病、心室肥大、預激綜合徵、心律不齊、傳導阻滯、心肌病等；
4.其他疾病影響，如甲狀腺功能低下、垂體功能低下、肺栓塞等；
5.藥物或其他物質影響，如三環類抗抑鬱藥，阿黴素等，地高辛中毒，可卡因中毒等;
6.也有一些T波異常並沒有臨床意義。
要確定T波異常究竟有沒有臨床意義，要從以下方面來綜合分析。
1.詳細的病史採集；
2.仔細的體格檢查；
3.其他輔助的化驗和檢查，如心肌酶譜，電解質，生化指標，心臟超聲，心臟造影等，有時候還需要查甲狀腺功能，腦CT和肺CTA等。
心電圖發現了T波異常，一定要和心內科醫生討論一下，是不是需要關注和處理。既不要過度緊張也不要置之不理。
李博士和你談健康
什麼叫T波異常？T波異常都是心肌缺血嗎？這不是一般內科醫生、甚至心內科醫生能詮釋得很完整和全面的。如果作為健康教育，手上有自己心電圖的讀者首先要知道心電圖是一門非常複雜，有時一張圖紙可以有幾種解釋，只要解釋得有道理都正確。就T波和心肌缺血我作一次簡易並希望讀者能懂的解紹。T波僅代表心室復極時的向量，心臟收縮時心肌必定先要除極產生QRS波形，然後心臟舒張時即代表心肌的復極產生T波，因此任何可以引起心室除極向量發生改變的情況下都可以造成心室復極時T波向量的改變。（向量是指全部心肌細胞除極或復極時產生綜合微電活動的微電壓總量和由右上竇房結開始向左心室的方向。因此是從右上指向左下，故在不同導聯上P-QRS-T波有不同的形態和振幅的大小）
常規心電圖有12個導聯：I、II,III、AVR、AVL、AVF,V1、V2、V3,V4、V5,V6。T波該直立或該倒置的導聯發出了異常表現都稱為T波異常。
1.T波必須直立（即該大於1/10R波）的導聯是：I,II、V5、V6四個導聯。T波必須倒置的導聯是AVR(倒置深度也必須大於1/10的S)。若排外是繼發性T波改變可考慮心肌缺血。
若有三高並控制不良、且和五年或十年前這五個導聯T波改變有進行性加重，或有勞累或情緒激動時心絞痛（胸骨中下部劇烈、刀割、撕裂樣疼痛持續五分鐘左右休息或含服硝酸甘油片能迅速緩解）也應考慮心肌缺血在加重。
2.T波在心肌梗塞早期變化：有典型心絞痛可向咽喉或左肩、臂放射並持續，也有僅表現為胸悶不適多見於糖尿病患者或高齡老人，疼痛15-20分鐘以上不能緩解。2-4小時後肌鈣蛋白或CK-MB（肌酸磷酸激酶的同功酶）開始升高。心電圖中ST/T波若是下壁心梗可表現在II,III、AVF導聯、前間壁可表現在V1,V2導聯、廣泛前壁可表現在V1-V6導聯，可分為二種：
A,ST段抬高的心梗：往往先有T波高尖後ST段抬高像“紅旗飄飄”後出現向下並漸加深的Q波，2-4小時後心肌酶升高。
B．非ST段抬高的心梗：從心絞痛症狀發生前後或發病過程中有ST段和T波的動態改如從直立變成低平或倒置伴ST段壓低但往往沒有Q波，心肌酶增高肯定無Q波非ST抬高的急性心肌梗塞。（酶從梗死的心肌細胞中釋放到血中）
3.非缺血而是其他原因引起的繼發性T波改變：
完全性左、右束支傳導阻滯，預激綜合症，高血壓病引起的左室肥厚勞損，高血鉀或低血鉀等都會發生T波的異常改變。
臨床上最多見的T波異常屬：心臟神經症中的倍他受體高敏症或微小冠狀動脈痙攣（心臟X綜合症）心電圖T波在心率快時上述導聯會變為低平、雙向或倒置，心率慢時T波明顯好轉。多見於青中年女性，常伴有失眠和植物神經功能紊亂的各種身體不適症狀，經多方檢查卻又查不出器質性疾病。這是心電圖中丅波異常最常見的表現。簡單的方法稍微運動前後或服用倍他洛克4-6小時後心電圖對比即可明確，或做過多次心電圖把心率快的和心率慢的對比。
這僅僅是最簡單講講T波異常與心肌缺血和非心肌缺血的常見原因。總之不能見到心電圖報告中T波異常就輕易戴上心肌缺血的帽子。
2018.8.24
我想說點真話
T波是心臟在復極過程中產生的，正常的T波上升的一支往往較長，降支一般較短，通常是比較圓鈍的波。T波的改變包括偏低、偏高或者是倒置等不同的表現形式，是心電圖上最常見的變化之一。有些屬於生理性的改變，也有些屬於病理性的反應。那麼，哪些具體的原因會導T波的異常呢？
日常生活當中空氣中溫度的改變、情緒的異常波動、神經系統功能的異常以及體型的不同等都可以引起T波的異常改變，但如果僅僅是心電圖上表現異常，其他檢查均正常，且沒有任何不舒服的症狀時，屬於生理性的改變，一般不需要特殊的處理。
此外某些病理性的改變也可以出現T波異常的情況。如T波出現低平或者是倒置的情況時，一般是由於心肌缺血、心肌炎症、心功能不全導致心臟肥大等原因引起的，另外如果患者血鉀較低時，也可以有上述表現。T波異常的高尖，超過了1.5mV，同時伴有明顯的胸悶、胸痛的情況時要高度懷疑急性心肌梗死的可能；另外血鉀的升高、風溼性心臟病等原因也可以引起上述T波異常情況的出現。有時T波還可以出現雙向的情況，臨床上右束支傳導阻滯、左心室增大或者是甲狀腺功能亢進的病人往往會有此種改變。
綜上我們可以看出T波異常可以有很多原因引起，心肌缺血只是其中較為常見的一種，不是全部。因此我們在以後心電圖上出現T波異常的情況時，要進行多方面的辨證思考，不能一概而論，否則容易出現誤診、漏診的情況。
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杏花島
我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題
T波改變，是心電圖常見的一種異常表現，在出現這種波形時，我們可以觀察到低平、雙向（尤其是先負後正）或者倒置。
T波的改變在很多時候都意味著心肌缺血的存在，但也需要根據情況來分析到底是哪個部位缺血。當心內膜部分心肌缺血時，可以出現高大的T波；當心外膜部分心肌缺血時，則可以出現對稱性的倒置T波。
但是，T波的改變（包括ST-T段的改變）都不具備特異性，且極易發生變化，必須進行追蹤和定期觀察和對比。同時，還應該結合患者年齡、性別、血脂、血壓、血糖等情況加以分析。
臨床上，只有在排除其他疾病存在的情況下，或者結合其他臨床檢查（比如心肌酶譜、冠狀動脈CT等）明確存在心肌缺血時，才能考慮為“冠狀動脈供血不足”。
最後，不僅是冠心病，其他心血管疾病，比如心肌炎、心臟瓣膜疾病等也可以引起T博得改變，當然，類似於電解質紊亂（低鉀、高鉀）、藥物影響（洋地黃）等也可以對T波的形態造成一定影響。
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來自星星的萌醫生
圖示為一組正常的心電圖，可以看見：T波位於S-T段之後，它產生的原理是
正常T波的外形特點應是鈍圓，佔時較長，從基線開始緩慢上升，然後較快下降，形成前肢較長、後肢較短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。
臨床上“T波異常”的涵蓋範圍很廣，如下圖所示的T波外形異常
還有與T波相連的ST-T異常
另外，診斷異常T波的原因，還需要結合出現異常T波的導聯、患者年齡、精神狀況、體型、電解質情況，既往病史和節律等等，較為複雜（以寬而深的T波為例）
即便是同一病因，在不同的階段也會出現不同的心電圖T波變化（以高鉀血癥T波改變為例）
誠然，臨床上大部分的心電圖的“T波異常”是由於心肌缺血導致，但將“T波改變”等同於心肌缺血，則是錯誤的。臨床上發現心電圖“T波異常”時，應及時到心血管專科就診，明確診斷，才能獲得針對性的治療。
外科醫生Kris
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
致力於公眾健康
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T波異常不一定能夠反應心肌缺血的，這個回答是非常明確的。
到底什麼情況是心肌缺血，到底什麼情況是正常情況，小眼睛醫生為你科普一下。
小眼睛醫生希望大家都知道，T波異常分為原發性T波異常，繼發性T波異常，電張調整型T波異常。看到這個，可能大家有點迷茫了。
原發型T波異常往往是心肌細胞出現問題，導致的T波發生改變。
臨床上，如果你T波出現下面的情況，你往往需要注意了，因為心肌可能存在缺血的問題。
這種T波異常往往是窄基底雙肢對稱、幅度比較深的圖形，而且這個改變往往是在短時間內會有動態的改變。
也就是說，如果你的T波倒置的程度是尖細的，而且具有對稱的樣子，往往考慮可能是心機缺血引起的。
但是有些生理的情況下，也會引起T波的倒置。
比如，運動員心臟綜合徵，持續性幼年型T波，心尖現象，應用一些藥物，比如異丙腎上腺素、口服鉀鹽、心得安實驗、運動試驗的時候都會引起T波的改變和T波的異常。
雖然這些改變沒有病理意義，但是非常容易誤診，在臨床上，我們往往詢問患者的病史，如果你有明顯的勞累型心絞痛的症狀，往往我們會建議患者去做冠脈造影或者冠脈CTA，目的是排除冠脈狹窄導致的長期缺血問題。
這個圖片是一個非常典型的冠脈圖片，黑色箭頭所指的位置你可以看到血管有一個明顯狹窄的程度，如果持續出現狹窄的情況，往往會出現T波的改變。
在急性心內膜下心肌缺血發生或者急性心機梗死的超急期，往往會出現T波高尖。
這個時候的T波高尖往往具有一定的定位性質，就是通過心電圖的反應，來告訴臨床醫生，到底你的心肌缺血的位置在哪一塊。
這種類型的T波高點往往和心前區疼痛同時出現，同時也會出現T波動態演變。
你可以看到上面這幅圖片,從V3導聯到V6導聯,T波都是高尖的，基本上呈對稱性的樣子，明顯比R波要高的多，往往可能是心肌缺血，需要動態監測心電圖，觀測心電圖有無變化。
我是小眼睛醫生
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小眼睛醫生愛運動
T波代表快速心室復極的電位變化。正常T波圓鈍，佔時較長，從基線開始緩慢上升，然後較快下降，上升和下降支不是對稱的，和T波方向和QrS波群方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6直立，aVR倒置，，若V1直立，則V1-V6的T波不應該倒置。從振幅上看，就是T波的高度，不應該低於同導聯R波的1/10。T波輕微的增高是無臨床意義的，胸導聯T波可高達1.2-1.5mV，如果顯著增高見於高血鉀及心梗早期；T波低平或者導致見於心肌損傷；心肌缺血；低血鉀。
“冠狀T”是一種特殊的T波倒置，即T波倒置，明顯加深，上升支和下降支對稱，頂點居中的圖形表現，是冠狀動脈供血障礙的表現，可見心肌梗死的急性期、慢性冠狀動脈供血不足及左室肥大。
T波的異常可以是T波振幅的的異常，可以是T波時間的異常，比如T波和U波融合而導致T波的時間延長也是T波異常，T-U融合一般是低血鉀的表現，因此T波異常不都是心肌缺血。需要專科醫生進一步分析的。
望有幫助！
