邸苗苗
癌症扩散了，所谓“扩散”有局部扩散和全身播散，如果只是局部扩散，从分期来说，通常属于局部晚期，局部晚期癌症有的可以手术为主，术前或术后加辅助治疗，仍有治愈机会，有的则不能手术，只能放疗化疗等。如果是全身播散，也就是远处转移，属于ＩＶ期，这是老百姓所说的癌症晚期。
癌症晚期，治疗还有意义吗？当然有意义啊！
首先，有的癌症晚期也仍有长期生存甚至治愈的机会，比如，淋巴血液系统恶性肿瘤，儿童恶性肿瘤，恶性生殖细胞恶性肿瘤，伴有可切除的肝肺转移的晚期结直肠癌等，尽管是晚期（其实有的本身就是全身性疾病，不以手术为主，而是以全身药物治疗为主），这种情况当然值得积极治疗，争取机会。
其次，有的癌症晚期，尽管不能治愈，但通过抗肿瘤治疗，有可能实现带瘤较长期生存，比如，有的乳腺癌晚期，可以带瘤生存很多年，五六年，八九年甚至十多年的都有；比如，肺腺癌晚期的某些类型，通过以靶向药物和化疗为主的治疗，有的可以带瘤生存五年以上，你说这些情况下的癌症晚期，治疗有没有意义？当然有。如果你觉得多活五六年，八九年都没意义，那我没话说，特别是对于一个六七十岁的老年人来说，有的人自然寿命可能也只是还剩七八年，那是不是干脆不要多活这几年？一定要保证活到一百岁才算有意义？每个人从概率上说，都不过是在努力延长生命，你能保证你肯定能活长时间？不能。所以，对于能带瘤较长时间生存的情况，值得去治疗，当然，有的人总是会说没钱，是的，治病要钱，这个当然要结合具体情况。
最后，对于那些没有有效治疗手段的晚期的癌症，则抗肿瘤治疗一定要理性行事，量力而行，不要过度做不必要的治疗。但这不等于治疗没意见，对症治疗也是治疗，是为了减轻痛苦，比如止痛治疗，这当然要去做，难道让病人忍着疼痛？当然要尽力去鎮痛。
肿瘤专科医生
许多病人，当肿瘤确诊的时候就发现其他脏器转移，四处扩散。那么这样的病人治疗有意义吗？有些家属也会有顾虑，既然无法治愈，有可能最终落得人财两空，要不要尽早放弃治疗。
从以人为本的社会角度来讲，医生对这样的病人绝对是不能放弃的，因为即便到了癌症晚期，但也并非是生命的末期，从癌症扩散到临终之间还有很长一段时间，数月到数年不等，因人而异，因病而异。在这个过程中，积极给予患者治疗，能显著改善患者生活质量，延长患者生存时间。
从患者及家属的角度，一定要对医生和现在医疗技术有足够的信心，坚定信念，保持积极乐观的心态，癌症患者才有足够的信心去战胜病魔。随着现在医疗科学技术的进步，很多早期癌症患者已经可以治愈，即便是癌细胞已经扩散，也依旧有许多的方法可以选择。比如肺癌的所有分子靶向药物，研究初期都是针对晚期患者。
从疾病本身来讲，有少许癌症即使晚期扩散了也仍有治愈的机会，比如绒癌、淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤等。有些肿瘤扩散了经过治疗仍能达到较长时间的生存，比如乳腺癌骨转移，肺转移，经过内分泌治疗，化疗、放疗等不同手段治疗，活3-5年都是大有人在的，而且生活质量很高，与正常人无异。即使是肺癌这种难治性肿瘤，临床上也曾遇到晚期患者口服靶向药物治疗生存了7年的案例，目前这个患者仍然存活，肺部病灶仍在，与患者和平共处，处于带瘤生存状态。当患者癌症进入终末期，脏器出现不同程度的衰竭时，家属确实需要慎重考虑，过分积极治疗有没有必要。这时候家属积极的陪伴和良好的护理才是最重要的。
举一个身边的例子，一个朋友的父亲查出原发性肝癌，发现时已无手术的机会，而且本身有糖尿病、冠心病及高血压等基础性疾病，当时去了各大医院就诊，认为只有3-6个月时间。老爷子治疗积极性很高，家属配合，经过四次肝动脉介入手术（TACE），一次射频消融，之后口服印度版索拉菲尼一年后耐药，发现肾上腺转移，肝内转移，髂骨转移，经历了三个部位的调强放疗，半年后出现大量腹水，给予输注白蛋白，利尿，对症治疗，腹水奇迹般消失。前后四年半时间，老爷子并没有因为生病而影响正常生活，游玩了西湖，登上了长城，最终的十天才躺下了，因为胸椎转移出现高位截瘫，最后出现呼吸衰竭。所以说，家属的不抛弃，患者的不放弃是治病的根本信念。
胡洋
扩散了，对于绝大多数的患者来讲就失去了治愈的机会，这是现实。但是，这并不代表人很快就要进入临终期。
在回答这个问题之前，先讲一个科里的现实病例吧。
2003年，患者发现了乳腺肿物，因为最初盲目相信了一个诊所的中医（属于个别医生，这里没有诋毁中医的意思），应用口服、外敷中草药治疗，导致病情一在延误，一直到2004年，乳房肿物破溃难闻时，才去正规医院就诊，诊断乳腺癌，并且已经出现肺部、肝脏多发的扩散转移，不折不扣的晚期病人。
那个时代，只有化疗一条路，好在化疗效果非常良好，化疗后肺部、肝脏的转移瘤消失，随后做了乳腺癌的切除，并再次行术后化疗。复发是必然，在2007年的时候再次出现了肝脏的多发转移瘤，刚好那时靶向药物赫赛汀上市，靶向药物的良好效果，再次把肝脏的转移瘤治疗到消失。后来参加靶向药物拉帕替尼的临床实验，以及脑转移后的伽马刀治疗，单药维持治疗等等，到现在为止，患者已经生存了14年。
以上例子只是想说明，不是每个患者诊断晚期就要马上面临死亡，一定要咨询专科医生，看有没有更好的治疗方法，如果有，一定不要轻易放弃。近些年，医学领域的飞速发展，大量靶向药物的问世，尤其自2017年9月1日后很多的靶向药物降价及进入医保以后，很多普通家庭的基本上都能承担的起经济上的花费。
当然也有很多的恶性肿瘤，目前还没有理想的治疗措施，如晚期肝癌、胰腺癌等，就需要综合病情、权衡利弊了。
总之，人的生命大于一切，即使已经是晚期病人，仍不可以轻言放弃，尽最大可能控制病情、延长生存，即是医患共同追求的目标，也是对生命的尊重和敬畏。
深蓝医生
癌，"横行无法"，很不安分，迅速扩散转移到其它脏器，是其固有的特点。我们知道，癌症早期的时候手术治疗效果比较好，能够切除病灶，但是到了中晚期，想要治好难上加难。而癌症扩散多是癌症晚期的表现。那么，癌症扩散了，治疗还有意义吗？
其实，癌症扩散了，并不代表宣判死刑，这和癌症的性质、扩散的范围有关，不能一概而论的。扩散了并不等于不能控制，这样的病例并不少见。如，有一肾癌患者，扩散到了肺，胰腺，但是吃着靶向药，打着PD-1的针，定期检查，及时换靶向药对癌症，目前来说控制的还不错。当然也有很多的恶性肿瘤，目前还没有理想的治疗措施，如晚期肝癌、胰腺癌等，这就需要综合病情、权衡利弊。
治疗需要因人而异，假如能控制病情即使癌症扩散了，也是肯定有意义的。那么，癌症扩散了怎么治疗呢？以下方法可作参考：
1、靶向治疗。其是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
2、中药治疗。癌症已经出现了转移，这个时候手术治疗、化疗会把病人折磨的痛苦不堪，采用中医调理的话，能够帮助患者减少痛苦，中医调理能够增强体质，患者的抵抗力增强了之后，对于这边也会有帮助的，所以说中晚期的癌症患者采用中医治疗作用也是比较大的。
另外，应注意患者的饮食调理，要营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的。
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【 编号WD135】
癌症扩散意味着癌症不再是早期了，治疗还有意义吗？
有！当然有了！
癌症晚期就不治了？慢慢等待死亡？何况扩散也不一定是晚期，也许还在中期呢。还有治疗也不一定非得针对肿瘤治疗么。
扩散有直接浸润、转移两种方式。
原发病灶向周围长，是直接浸润，突破自身的外膜，如肠管的浆膜，肝脏、胆囊的浆膜，一直侵犯到周围的器官。还有肺脏的肿瘤在胸腔内，从原发灶出发，侵犯相邻的段叶，这也是直接浸润。
转移有淋巴转移、血液转移以及种植转移，就是原发灶在这，后来发现别的地方冒出来一个肿瘤，其性质同原发灶，这是转移，也是癌症为啥恶的原因之一，它破坏其他脏器和器官。
浸润范围大小、转移部位与癌症分期有关。
以原发灶的浸润范围评估T，以淋巴结转移评估N，以其他脏器有没有转移评估M，这样根据TNM来确定癌症分期。 
总体上说在中晚期肿瘤都有可能扩散，也就是Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都有可能。
分期在Ⅱ期、Ⅲ期的一般要采取针对肿瘤治疗的，比如手术，放化疗，这个期别的病人采取治疗肿瘤的方法，对生存期、生活质量要有明显的提高，尤其是Ⅱ期病人，有些可以达到治愈的，治疗有意义吗？
Ⅳ期患者一般采用的姑息治疗方法，对症治疗，有什么不舒服治什么，比如癌痛，这个时候有75％的人都有疼痛，治么？也有些身体状况相对还行的，姑息化疗，姑息放疗减少症状也是可以的。
癌症治疗是通过分析病情、综合各种因素、选择一个适宜方案而进行的，目的是要病人活得久一点，活得好一点，这就是癌症治疗的意义所在，当然则包括扩散的癌症了。
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刘永毅医生
扩散、复发、转移等词汇，在癌症这种疾病上，是司空见惯的的事。癌症扩散了，治疗还有意义吗？我说说最近治疗过的2个癌症病人，你就会明白一切
一个是59岁的黄某，男性，4年前曾于协和医院行直肠癌切除术，术后化疗，做了一次，因为胃肠反应大，就拒绝继续做化疗。2年后复查时发现肺转移，当时肺上只有一个病灶，医生建议尽快治疗，他一听又是放化疗，他认为“癌症扩散了，治疗没有啥意义，反正当时没不适症状，活到那天算哪天”，去年国庆后，复查发现两肺星罗棋布，已有间断喘促，后在我的建议下，他勉强同意口服“希罗达”，一个月后复查发现肺上病灶有所减少或部分缩小，但老黄仍然持有“癌都扩散了，该死就死，治疗没啥用”观念，后来自作主张，拒绝继续治疗，携老伴至三亚疗养。三亚的空气再好，对于他越来越多转移灶的肺来说，仍然气不够用、夜不能眠，越来越重，后来返回北京，回京后仍然拒绝针对性治疗，只是让家人到社区开了点消炎药、激素类平喘药，缓解症状。2周前因为夜间严重呼吸困难，被家人连夜送往急诊救治，在急诊再次看到老黄的时候，已经“脱相”，高流量的氧气吸入才能勉强满足他的用氧需求，他和家人请我去会诊，看看能有什么治疗，他拖着虚弱的身体说“实在太难受了，何大夫该怎么治疗，就怎么治疗”，看着他消瘦虚弱的身体、几近呼吸衰竭的状态，明知道不可能只能安抚他说“好”。因为身体虚弱，只能抗炎、平喘姑息治疗，再后来。。由于药物治疗难以凑效，喘促难耐，家人要求上呼吸机，在呼吸机的辅助治疗下，焦躁、痛苦的面部表情略显平静。
另外一个女性，77岁（实际年龄79岁）的老太太，肺癌术后，多发肝转移，厌食、乏力、肝区疼痛，患者肺腺癌，无靶向药物治疗指征，后在患者的家属的同意下，给予了化疗抑瘤、中药扶正，2个多月后，老太太上述症状完全缓解，目前生活能基本自理。参见后面图片。
两个例子，都是真实的案例，可以看出癌症扩散后，治疗与不治疗大有区别。所以，千万不要误认为“癌症都扩散了，治疗还有啥意义”！
肿瘤何大夫
客观来说，医学进步的速度还是值得称赞的！癌症从人人闻之色变的不治之症，到如今大多数早期肿瘤都可以得到根治！比如常见的肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，假如能够做到定期体检，早期诊断及时治疗，几乎都能治愈。
而中晚期肿瘤，多数治疗目的是延长寿命，提高患者生存质量。用近年来比较流行的说法，中晚期肿瘤治疗最终目的是实现患者长期带瘤生存。随着患者生存期延长，治疗手段也越来越多。假设肿瘤的治疗效果使得患者的生存可以与糖尿病、风湿病等慢病相似，那么在保证患者生存质量的同时也可以使患者实现长期带瘤生存，这也是肿瘤治疗的最终目的所在。
在肿瘤治疗方面，不同患者的个体差异更对治疗方案的选择及效果存在着明显的差异性。下面用两个病例做简要说明：
上图这位患者，女性，51岁，因为咳嗽咳痰伴咯血入院，初诊时已经是肺腺癌晚期伴双肺广泛转移了。不过该患者心态很好，治疗也很配合，先后做了多次化疗和靶向药物治疗，第4年复查的时候状态仍然很好！还跟老杨开玩笑说，她们当年一个病房的病友就剩下她了，她还要继续努力，创造奇迹！下面是她确诊后第50个月时候复查的片子！
病灶明显得到了控制！对这位患者的预后，老杨也满怀期待！
当然了，奇迹之所以称为奇迹，就是因为不具普遍性。像下面这位患者， 男性，62岁，胸闷不适2个月就诊，发现肺部小空腔样病灶，
因为病灶太小，不具备明确的恶性征象，建议患者密切随访，如果有增大就及时手术治疗。患者在1.5月后复查，病灶增大——
考虑到病灶增长较迅速，建议手术治疗。但患者因为各种原因没有采纳。后来又过了3.5个月复查，显示病灶进一步增大——
很遗憾，术后很快复发了。
肿瘤的治疗很多时候会受到方方面面的因素影响，比如患者的意愿、家属的配合度、经济状况、医院的诊疗条件等等。如果有条件进一步治疗，从提高患者生存质量的角度，还是建议多做一些治疗尝试，当然这也需要综合考量。
参考文献：
孙伟劲，追求肿瘤患者长期带瘤生存，《肿瘤瞭望》
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MDM4MzExMA==&mid=2662665864&idx=3&sn=aee2d4e03ffe8e1a1d628da04635d583&chksm=84e4b361b3933a77111cb6cb8a0095daa3a4134355a2a668a6baf9f19195f68f4eb013dbdb21&mpshare=1&scene=24&srcid=12057HbgFd5IdtaBkcp1Rxy9#rd
放射科杨大夫
要回答这个问题，先得说明白什么是扩散。癌细胞从原发的癌组织侵入到附近的组织、淋巴，就叫扩散，在癌症病理分期中定义为III期；如果癌细胞进一步扩散侵入远端的组织，那就叫癌转移，在癌症病理分期中定义为IV期。
有扩散的病人，还有多长的生命？这得看具体的癌症。以乳腺癌为例，III 期的患者，如果接受现代医学的治疗，还有72%能够生存超过5年。
72%的机会能够生存分超过五年，那如果不治疗机会会有多少呢？不到10％！72%对比10%，你觉得是要治还是不治？
即便是IV期的患者，接受治疗以后也有22%的机会生存超过五年！
当然这是乳腺癌，每一个癌症情况不一样。当生存率越低的时候，做出选择的困难就越大，因为接受治疗意味着需要一笔巨大的开销。
一个患者、一个家庭面对这个问题当然非常困难，这时候就需要社会、国家站出来，告诉患者和患者的家人：你们并不孤单，你们并不是一个人在战斗！
2017年7月，36种高价药物被纳入国家医保乙类目录，这其中就有治疗HER2阳性乳腺癌的注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）。赫赛汀是权威指南与共识一致推荐的HER2阳性乳腺癌和胃癌的标准治疗。自1998年上市以来，全球已有超过72万名患者因使用赫赛汀而获益，80%左右的早期乳腺癌患者使用赫赛汀后获治愈，而晚期患者也因为赫赛汀的治疗提高了生存质量，并显著延长总生存期。
原来赫赛汀的最高市场零售价格是每支24500元，一个疗程要二、三十万元，现在进入国家医保后，每支仅需7600元，降价幅度近69％，这对患者及家庭是一个巨大的帮助。
此外，中华慈善总会对一些肺癌的靶向药物也有免费用药计划，患者在吃完几个月的自费药之后，就可以申请免费用药。还有一些商业保险，比如癌症大病保险，对于患者家庭也是有帮助的。
癌症治疗的困难很多，但是办法应该比困难多。
一节生姜
虽然医学上是把起源于上皮组织的恶性肿瘤才成为癌症，但人们习惯上把所有恶性肿瘤都称为癌症。我们讨论的这个命题是基于这个概念。
时空通迅认为，即使癌症扩散了，治疗也还有着积极地意义。
治疗有两种选择，一种是保守治疗，一种是积极治疗。
这要看是什么癌症，有些癌症晚期治疗已经无法逆转，如晚期肝癌、胰腺癌、脑癌等，目前没有理想的治疗方法，过度治疗只能增加患者痛苦，患者就要权衡利弊，理性决定，没有必要再去做一些对身体伤害很大的治疗，可以采取调理和对症的方式，减轻痛苦，提高生活质量，坦然面对放宽心态享受人生剩余的时光。这或许就是时下人们讨论的人生最后的尊严，尊严的生，尊严的死。
有些患者患的是可以治疗的癌症，比如急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌、子宫绒毛癌等可以治愈的癌症，当然应该积极治疗了。但现在医学已经很发达，而且已经有一些癌症在扩散后还有办法进行逆转，这样的情况就要积极的诊治。
一般来说，晚期癌症手术已经无效的情况下，可以采取放疗和化疗的方法，杀死癌细胞，延长患者寿命。近十几年来，新推出的靶向治疗和免疫疗法对一些癌症有较好的疗效。但这要根据患者的病情由医院和医生来确定。现在科学医学的研究还在不断地发展，尤其是基因工程，基因药物将给人类疑难疾病（当然也包括癌症）的预防和诊治带来曙光，或许在不久的将来，人类有办法实现大多数癌症的根治。
不管怎样，得了癌症的患者都要正确面对，以良好的心态接受治疗和调养，树立信心，这样才能最终战胜癌症，生活得更有质量。
时空通讯
简短回答：有必要。
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首先，前提认为这里判断的扩散是指癌症的“远处转移”，而不是指例如区域淋巴结扩散等“广义”的扩散。在此基础上，很多答主主要针对回答了是否有必要针对肿瘤治疗的部分，有的非常完整，而我这里则更多来讨论一下其他的方面。
肿瘤的治疗的主要目标一般而言是两方面：1. 延长生命；2. 提高生活质量。
假设有一种细胞永远不停分裂，但却不影响我们的生存也不影响生活质量，咱们还需要去治疗他么？(实际上我们身上这样的细胞并不少哦，猜猜哪里有）
1. 延长生命：
由于现代医学的进步，对于部分肿瘤而言，即使有远处转移和扩散，还是能有机会通过有效地药物和手术等方式来获得非常好的疗效的。这方面看其他的回答，不赘述。
即使不针对肿瘤，有很多治疗也能够比较明显地延长患者的生命时间。例如胃癌晚期患者如果考虑存在梗阻风险的话，我们会在有条件的时候留置空肠营养管，这可以有效避免因为无法经口进食而带来的危害。而对于晚期结直肠肿瘤的患者置入支架，也是类似道理。
2. 生活质量：
除了延长生命，更为重要的是患者的生活质量。从最基本的免除痛苦，到对于生命价值的体现等，对于肿瘤患者而言，也是十分重要的。给肿瘤终末期产生较多胸腹水的患者抽放胸腹水，就可以很好的改善症状、减少患者痛苦。与此同时，目前镇痛药物可以有效帮助人们减少晚期肿瘤给患者带来的疼痛，这些治疗临床上实际上已经非常普遍了。
实际上这两单不仅仅对于晚期病人应当强调，
更应管贯穿于所有肿瘤患者的治疗过程中。在不少临床实际过程中，我们会碰到不少患者因为自己得了肿瘤，而把肿瘤治疗当做了治疗的唯一目的……甚至对于少数身体条件较差的患者而言，过分专注于抗肿瘤治疗而忽略了患者整体情况反而会对患者的生存和生活质量造成不利影响。这是我们很多患者和家属容易忽略，却需要特别在意的！
