對此，我也會進行反思，發現椎間盤突出和椎間盤突出症的鑑別、評估很容易出現混淆。這也是不少治療師會遇到的問題。因此，今天我就打算講講椎間盤突出與椎間盤突出症的鑑別方法。在文章的最後，我還會介紹一個簡單、方便的腰痛自我治療法：麥肯錫療法。
1、椎間盤突出都是椎間盤突出症嗎？
2、如何鑑別腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症？
3、簡單的自我腰痛療法：麥肯基療法
椎間盤突出都是椎間盤突出症嗎？
Ⅰ 椎間盤突出≠椎間盤突出症
椎間盤突出症，是指由於椎間盤突出擠壓脊髓或神經根，而產生的一系列症狀。讓我們先來看一下椎間盤的解剖結構。
椎間盤前方有前縱韌帶、後方有後縱韌帶。前縱韌帶寬而有力，因此一般椎間盤很少會發生向前側突出的情況。但仔細觀察，會發現纖維環最外層和脊神經之間，存在著一定的間隙，這意味著椎間盤有一定突出空間。也就是說，椎間盤會突出，但並不一定會卡壓到脊神經根，也就不一定會產生椎間盤突出症。
那麼，椎間盤突出在什麼情況下，會導致椎間盤突出症呢？從解剖上來看，由於椎間盤的後縱韌帶的寬度只有前縱韌帶的1/2，當椎間盤受壓時，易發生向後外側的突出，擠壓到神經根，這樣的話就會出現椎間盤突出症。
Ⅱ 椎間盤突出都有疼痛
那麼，所有的椎間盤突出都會有疼痛之類的症狀嗎？對於這個問題，我以前的回答是“否”，但現在，我有了相反的思考。
雖然腰椎間盤突出並不一定會引起腰椎間盤突出症，但單純的椎間盤突出也會產生症狀。這是因為纖維環上存在脊神經的反膜支，也就是竇椎神經，它是纖維環本身的感覺神經，當髓核流動壓迫到纖維環或纖維環破裂時，都會影響到竇椎神經，從而會產生疼痛，這就是盤源性腰痛。
（上圖中的標識為2的部分，即脊神經的返膜支：竇椎神經）
同時，椎間盤本身具有維持椎體穩定性的作用。當椎間盤突出，椎體間的穩定性自然會下降。如若周圍的肌肉力量依然保持在之前的狀態下，那麼椎體極易出現失穩，產生一系列問題。
3步鑑別
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症
那麼，我們該如何鑑別腰椎間盤突出與腰椎間盤突出症呢？我總結了以下3個步驟：
STEP 1) 問診，如果是腰椎間盤突出症，下肢症狀更為明顯。
STEP 2) 根據影像學中，椎間盤突出的節段，測試相應節段神經根支配的相應的皮節和肌節，如果同時出現皮膚感覺異常和肌力下降，則考慮椎間盤突出症。
STEP 3) 從影像學入手，判斷MRI或CT上有無神經根受壓顯示。
如若上述情況都存在，則考慮椎間盤突出症；若無，則考慮椎間盤突出。
為了方便同行參考，我將椎間盤突出症與椎間盤突出的各種症狀、體徵和影像學的相關信息，整理成以下這張表格：
簡單的腰痛自我療法：麥肯基療法
Ⅰ 一則趣事
關於麥肯基療法，有一個有趣的故事。麥肯基療法的發明者，新西蘭醫生羅賓·麥肯基的診所有一位“常客”，史密斯先生。他長期患有腰椎間盤突出，經常腰腿痛。有一天，麥肯基醫生正忙著，史密斯又來看病了。醫生隨手指了一張治療床，讓史密斯躺上去。這張床剛給其他病人做完治療，還是“V”字形。
由於腰痛，史密斯無法躺下，只能在床上趴著。等醫生想起來去找他時，發現他不見了。原來他在"V"型床上趴了一會兒後，腰居然不痛了！於是自己就回家去了。而麥肯基醫生由此受到啟發，創造了著名的麥肯基療法。
Ⅱ 腰痛自我療法
出現突發的腰痛時，我們也可以用麥肯基療法進行自我治療。
▼對於因伏案工作或彎腰造成的腰部疼痛，可取俯臥位，用雙臂將上半身儘量撐起，下半身貼床，使腰儘量向後伸。
▼如果這個動作能使你感覺輕鬆些，但效果不持久的話，可以試著在撐起後緩緩吐一口氣，這樣，大部分的腰痛可以得到解除。
▼若腰實在痛得厲害，無法完成這些動作，可試著將一、兩個枕頭置於胸前，趴在床上約30分鐘，疼痛大多有所緩解。
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