如何看待医生拒绝给艾滋病患者手术?

星座半分钟


上学和工作期间,至少给两名艾滋病患者换药,多次接触患者的血液和伤口分泌物,我还是很有资格谈一谈这个话题的。

首先我们都清楚艾滋病的三大传播途径——性传播、血液传播和母婴传播。

其中对医务人员和医疗行为而言,血液传播是仅有的传播途径,而且日常工作中这种风险非常大。

无论是手术刀、手术剪刀、缝针还是注射器针头,都有可能在完成其本职工作的同时误伤操作者。哪怕是小到很不起眼的伤口,也有可能因为接触艾滋病患者的血液,引起HIV的感染。另外,如果被喷溅的血液、其他体液溅到眼睛或口鼻,则HIV病毒还可以从粘膜直接侵入人体。

而且根据相关报道,医院内器械误伤医务人员的事件每年都有很多,其中造成HIV职业暴露的更是达到了令人警醒的数字。全球范围内,因为职业暴露而感染艾滋病的医务人员总数也非常大,仅1997年一年,美国就有52名医务人员感染。

所以,医务人员惧怕为艾滋病患者做手术,是非常可以理解的事情。

但是,法律规定了医务人员在面对生命垂危的患者时必须有所作为,所以拒绝为不做手术马上就会死的患者手术是违法行为。只能在做好充分防范的基础上积极完成手术,挽救患者生命。

另外,就算是遇到了职业暴露,还有响应的处理方法。并且在第一个月规范服用抗病毒药物完成病毒阻断的话,感染HIV的概率就会降到很低。

只不过服用阻断药物的副作用非常大,而且仍然有阻断失败的概率存在。这也就难怪很多人明知有补救措施也不愿意为艾滋病患者做手术了。

但是有些手术可以往后推或者转给其他人医生;有一些救命的治疗则不能推脱,必须认真对待不能迟疑。这不仅是法律赋予的义务,更是医生职业道德的规定。


菲利普医生


回答这个问题之前,我想给大家分享一个,我们亲身经历过的故事,还是跟孕妇有关。



有一个产妇,32岁,生第二胎了,是动产之后过来医院的,我们按照常规给她检查,在检查结果出来之前,她已经生了,因为传染病结果还没出来,接生前后,我们一再问她以前有没有过特殊病史。

她通通否认。

助产士在给她接生的时候,不小心针头扎到了自己,当时还没特别在意,当检查结果出来她是艾滋病初筛阳性的时候,这个助产士几乎要崩溃了。那位助产士刚结婚,虽然知道结果后很快进行了阻断,后来也证实没有感染,但是有半年时间她几乎夜夜无法入眠。

这个产妇的丈夫26岁,比她小6岁。

在我们给她和丈夫交代病情的时候,丈夫一脸错愕,说这根本不可能!我们跟医院的防保科汇报,要求血标本进行确诊检查,反馈的信息是,她已经领取药物治疗两年了!

艾滋病人是可以免费治疗的,但是必须详细登记信息。

原来产妇自己是知道病情的!

却连自己的丈夫和医生都没有告诉!

而且还生下了宝宝(后面没有追踪到宝宝是否有感染)!!!

虽然医生应该对所有的病人都持以尊重,但是这样刻意隐瞒病史的病人,实在是难以让人心情平静地面对!

其实艾滋病病人是有专门的医院收治的,而且往往医疗水平也不差,由深圳市是由深圳市第三人民医院进行诊治。

即使知道艾滋病病情,如果情况紧急的话,医疗机构也是没有理由推脱的,必须要进行及时诊治,这是医生的职责!我们产科主任也曾经在工作群里通知大家,近期可能附近社区有位艾滋病人到院分娩,提醒大家做好防护。虽然我们并不是专门治传染病的医院,但是紧急情况下,必须提供医学救治,就像要分娩的产妇,必须及时帮助而不是推脱,只是知道情况好做好防护。

如果病情不急,是应该建议病人到专门的医院去进行救治,因为本身病人有特殊之处(免疫缺陷,容易感染),专科医院也会有比较适合的治疗方法,特别注意并发症的发生。

面对病魔,希望我们携手合作,共同对抗,不要摧毁了本来就非常脆弱的医患信任。


(Heartbroken)


妇产科小超人


作为一个医生,我也说两句大家参考。

首先 正如题主说的,你是别人的孩子,有人疼有人牵挂,医生也是别人的孩子,也有人疼有人牵挂。人和人是平等的,病人不是康熙皇帝,医生也不是病人的奴才。事实上,按照现代道德伦理和法制观念,在救人时,首先应该关注施救者的安全。如果为了救一命而送一命,那按照人和人是平等的这个原则,这种施救就成了无用功了。

不过我想说的还不在这里,这方面的内容其他回答者也已经说的很好了。题主提问的真正价值在于没有一股脑儿的搞道德绑架。这种不搞道德绑架的问题,显然意义更大更值得思考。

道德当然是有意义的!但是解决问题,却不一定是只靠道德就能办到的。解决问题的(主要)办法,往往在道德之外。比如说,在面对恶性传染病患者的救治时,为了避免进一步(传播造成更大的)损害,现代医学已经有了一整套相关的技术规范和措施。

对于这套技术规范和措施,有专门的医院和专业的医护人员负责落实实施(所谓的传染病专科医院)。再具体些讲,比如说给艾滋病或者类似的,会经血液传播的传染病患者做手术时,为了保证安全,是有一整套的手术规范的。

比如说,这种手术中要上一个专门的器械监督护士(就是比一般非传染病患者的手术多上台一个护士,专门监管有危险器械的使用),这个护士负责全部可能造成意外损伤的锐利器械(既所谓的“锐利器械专人管理”),管理危险器械的护士,要带双层普通手套或者特殊的厚层硅胶防刺手套,而且,每一次有风险的锐利器械在使用时,这个护士都要按照技术规范要求,先大声说出警示语(如大声说:三个零带针缝线荷包缝合,锐利器械,注意安全!),说完警示语后,才能交出相应的器械供手术者使用。

当然了,其他规范还有很多,比如说患者有传染性的体液(不只是血液,包括所有可能含病原体的体液标本和污染物)都有严格要求来规定应该如何处理处置。这是一整套严谨周密的安全规范,对手术的风险做了最大可能性的重重防范,于是就把风险降到了最低限度,只要你严格按照这套规范做,那就是安全的。

当年我学习这套规范时,老师举过个例子,就是电。大家都知道,我们日常使用的二百二十伏特的交流电,电死人跟闹着玩似的一般容易。但大家也知道,只要你按安全用电规范做,不去昏头蒙心的乱来,电这个东西其实很安全的。一样的,只要你按照技术规范来,传染病也不可怕。

这也是说,现在生活中,因为有相关的,成熟的技术和技术规范,就是有人得了严重传染病,那么他需要手术时也不用过分担心。只要按照技术规范和要求来,手术一样可以做,也一样安全,医生也不会有多余的顾虑和想法。

好了,就说这些吧,最后再说一遍:解决问题单靠挥舞道德大棒不一定是个好办法,解决问题的办法往往在道德之外和道德之上。

大家参考 ,期待在交流中共同进步。


137亿年前的氢二氧一


做为一名医护人员,我们没有权利拒绝为艾滋病患者手术。生命面前一视同仁,不论贫富,不论美丑,不论贵贱,这是这个行业的规则,如果不能遵守,请远离这个职业。

对于医生拒绝给艾滋病患者手术还要根据情况的不同,具体分析。

  1. 对于一个手术熟练度不够的主刀医生是可以拒绝给爱滋病患者手术的,除非紧急情况。因为术中可能出现手术时误伤自己的可能,也就是医疗暴露。熟练度的高低会直接影响医疗暴露。越熟练暴露的几率就越低。所以对于一个熟练度不高的医生可以拒绝手术,而且利人利己,也利于医院社会。
  2. 对于一个手术熟练度高的主刀医生如果拒绝为艾滋病手术,那就说不过去了,在一定程度上来讲是没担当的,不是一名合格的医护人员。不管存在什么原因,甚至是拯救大兵里的瑞恩,也应该尽责。

做为一名产科医生的我,在临床上也需要给爱滋病麻麻接生或剖宫产,因为这是我的职责,虽然我也不情愿,我也害怕,一个上有老下有小的年龄。但是想想消防员,想想战场上的士兵,难道可以因为害怕,退缩吗。我想一个尽责的人是不会退缩的。选择一个职业,坚守一份职责


产科医疗顾问


这应该没什么好讲的啊。

第一,你是医生,治病救人是医生的职责,病人来了,作为医生要做的,就是尽自己所能医好病人,能力不够的,就介绍给上级医生或建议患者去上级医院治疗,这个是很明确的事情,没什么好说的。

第二,对于高风险的病人,医生也是人,会害怕很正常,你可以把病人推掉,但你自己心里面得意识到,自己的这种行为是不对的,是不可取的,是违背了职业道德的,而不是一边把病人推走还一边跟自己跟身边人说自己这事做得合情合理。

第三,任何职业都有风险,擦建筑外墙的要担摔下来的风险,开长途的要担车祸的风险,做消防的就要直面火舌的危险……接诊高风险的病人,面对可能的医闹,被医疗器械割伤,这些就是医生的职业风险。

第四,医生是专业的,如何救治病人,是专业的;如何与病人交流,是专业的;如何保护自己,也是专业的。面对高风险病人,没有别的职业会比医生更懂得如何救治他们,也没有别的职业比医生更懂得如何让患者交代清楚病情,更没有别的职业比医生更懂得怎么保护医生自己。

以上。

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有网友说到传染病医院,我就再讲一下。

首先,并不是所有传染病患者都要去传染病医院或感染科就诊治疗,比如肺结核病人可以挂感染科,也可以挂呼吸内科;乙肝患者也可以挂感染科,但更多的直接去消化内科。同样的,由于艾滋病毒致病的特殊性,它摧毁的是人体的免疫系统,所以初期症状种类繁多,与呼吸相关的发热感冒,与皮肤相关的皮疹,与消化相关的食欲不振……出现什么症状挂什么科,就这样而已。

然后,有规定必须转至传染病医院治疗的,只有甲类传染病及乙类中的非典、禽流感和肺炭疽,艾滋病不在此范围内。

再来,我想大多数网友搞错了重点,将传染病患者转至传染病医院,是为了更好的治疗,而不是为了保护医生。医生保护自己的措施在哪都是一样的,这是作为医生必须具备的专业知识,纠结于与专业性无关的小概率事件只是借口而已,难道传染病医院的医生就不可能不小心把手割破吗?

最后,再一次强调,医生也是人,会害怕很正常,所以出现一些医生以各种理由拒诊或建议转院的现象很正常,但是这之下,起码要承认自己这么做是违反职业道德的吧?这很难吗?


欧晓成


这个问题,我最有回答的权力!因为我在疾病预防控制中心专门做艾滋病防治,恰巧艾滋病职业暴露这一块工作也贵我负责。

那请允许我先分享几个故事吧。

一,在去年的某个时候,辖区内某个医院产科接待了一位孕产妇,临床上都会对手术病人进行HIV筛查,孕妇也不例外。那么这位孕妇产后大出血,因为情况非常紧急,如果不采取紧急措施,会威胁到产妇的生命。总共五名医生在无保护的情况下徒手进行对孕妇进行抢救,其中一位医生徒手对产妇进行子宫缝合,万幸孕产妇抢救过来了。但是手术过后,从检验室传出来了噩耗,孕产妇血液HIV初筛阳性!!!你们能理解那些医生当时的心情吗?应该没有人能理解到吧?后面我们对这些医生进行了紧急的阻断治疗,所幸追踪了半年,没有一位医生感染,但是这半年中,医生所受的心理折磨,你们又能理解吗?

二、这个故事很令人惋惜!一位护士在给艾滋病病人测试血糖的时候不小心将采血针扎到了自己的手, 我们也同样给她做了阻断治疗。但是阻断治疗后半年内不能要小孩,他的男友28岁了,感觉到年龄大了,很急迫想要小孩,因为这个原因,本来都要哺乳婚姻殿堂了,结果他们两个人分手了。真的很令人惋惜。

通过以上两个故事,我们可以看出医生在艾滋病职业暴露后要承受住多大的煎熬啊。所以一般的医院是有权利拒绝为艾滋病病人提供医疗服务,他们可以把艾滋病病人转入到专门的传染病治疗医院(比如成都市就是成都公共卫生临床中心医院),而且专业的医院,他们的设备以及他们的保护级别都会高很多。

所以我也请各位朋友多理解医生,医生真的很不容易,当他们遇到这些事的时候也真的很无辜,也很无语,他们每天工作那么辛苦,也有会出差错的时候(虽然医学要求不能出一点点差错,但是人都是有一个限度的),所以我也希望各位朋友理解我们,理解我们整体的医务工作人员。

朋友们,你们知道吗?我作为一个专业的艾滋病防治工作者,在工作中,有些时候可能会遇到精神病患者,而且患者可能会咬人(目前我没有被咬过),如果咬到我了,我跟谁说理去?这样的事情在我工作的地方发生过,在一家精神医疗中心,一位HIV感染的精神病患者咬伤了一位医生和两位护士,虽然可以做阻断治疗,而且成功率很高,但是他们只有自己承受相应的心理压力和煎熬,没有人能替他们承受。

最后再次恳请各位朋友理解一下我们医疗工作人员,我在此谢谢大家。

如果各位有艾滋病相关的疑问,可以关注留言咨询我。谢谢。


心中有梦很幸福


我觉得这是情有可原的,可原谅的,大家会觉得我比较冷漠,接下来将与大家说一下我的原因。



首先得跟大家讲一下艾滋病这个名词。艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。这就是它可怕的地方,一旦爆发,惊人不已。

其次艾滋病的传染途径主要有血液传播、母体传播、性传播。对,没错,最可怕的就是血液传播者,因为医生在手术室里总是要动刀,动刀就不能避免着会流血,但是很不巧的是医生又受伤了,刚好病人又流血了,那么这个责任谁来负责任?别说医生有什么设备,我们谁又能保证不会发生意外!传说中的救死扶伤不是这样的,就别人就得先就自己。

再次关于艾滋病我们国家也有专门的医院,我们应该去相应的传染病院,而不应该去一般医院。

最后想跟大家分享一些关于预防艾滋病的方法。因为我们目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法是:

1.坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为。

2.严禁吸毒,不与他人共用注射器。

3.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。

但是大家也不要恐慌,因为生活中也有一些途径不会感染的。

1、握手、拥抱不会传染上艾滋病。

  2、共用劳动工具、办公用具、电话艾滋病。

  3、共同进餐不会传染上艾滋病。

  4、同仕一室、同用一浴池、共用马桶不会传染上艾滋病。

  5、咳嗽、打哦嚏、谈话不会传播艾滋病。

  6、蚊虫叮咬不会传染艾滋病。

所以医生拒绝也是可原谅的,毕竟自己命还是蛮重要的,防不胜防吧。


木子情话


先和大家讲一个故事吧。

我念小学时我的语文老师曾给我们讲述了一个真实故事。说是某个深夜发生了一起特大交通事故,很多医生参与急救。其中一名医生在对一名伤者施救的过程中,不小心割伤了自己,感染到了伤者的血液。不幸的是,这名伤者恰好就是艾滋病患者,这名医生也就很不幸地感染上了艾滋病毒。

从此以后,这名医生的人生一落千丈,郁郁寡欢,陷入了无以复加的痛苦当中。

故事讲完以后,我们老师不禁感叹这名医生太倒霉了,我们也是深有此感,同时也严厉谴责那个艾滋病患者丧尽天良,明知道医生感染到了自己的血液,却没有及时告知医生让他尽快处理,那样的话也许医生还有救。不管这个艾滋病患者如何抱怨命运不公,他也不能眼睁睁地看着无辜的医生被自己传染而无动于衷。

因此,我非常理解医生拒绝给艾滋病患者做手术的行为,毕竟手术过程中充满风险,而艾滋病毒目前又无法治愈。虽然医生承担着救死扶伤的职业道德,但是他们也是人,也有生存下去的权利,谁也不能站在道德制高点上指责他们为自己考虑,因为人为自己考虑完全是理所当然的。

当然,我也并非歧视艾滋病患者,如果并无可能被感染的普通医疗行为,比如门诊、内科治疗等,医生也应当一视同仁,保障艾滋病患者正常就医的权利。


冰焰


首先出于职业道德问题医生和医院是不会拒绝病人,我实习的时候没见过有医生因为传染病,不给病人做手术,而且如果危及生命了不管你有没有传染病唯一的路就是做手术了

但是作为一个病人你要绝对相信你的大夫,要交代清楚你的病史和传染病病史,如果你患有传染病刚好因为突发的事情危及到生命,在来不及化验的情况下或是化验结果没出来的时候,医生会给你做手术,可你必须告诉大夫你有没有传染病,如果没有,做了手术皆大欢喜,但如果有却刻意隐瞒,这样你就是害人害己了。医生也是人,也会害怕,也有自己的家人朋友,且不说会不会感染,就是吃阻断药也是非常难受的,而且在这段时间还要提心吊胆的,精神和心理压力也非常大。


时光流逝最终成了回忆3


现在的情况是,医生一旦感染,这辈子就毁了,没有人会管你。如果国家能养那个医生一辈子,享受离休干部待遇,也许医生就愿意冒险。实际情况是,自己辞职,打打零工,苟延残喘,试问,你愿意么?


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