你好！我是福爸，職業是醫生和臨床營養師，分享有用有趣的營養和健康知識。今天聊聊嬰幼兒補鈣的問題
補鈣大概是所有初為人父人母的爸爸媽媽繞不開的問題，都知道鈣對寶寶非常重要。然而怎麼判斷自家寶寶缺不缺鈣呢？福爸曾經用這個這個問題問過醫院十幾位已經當媽媽的護士，結果錯誤百出。受過基礎營養學教育的護士尚且如此，何況對營養學知之甚少的普通人呢。大部分科普文章說到嬰幼兒缺鈣，大都會這樣介紹：
1. 夜間盜汗，尤其是入睡後、哭後出汗更明顯；
2. 夜驚，睡不實、易驚醒，啼哭不止；
3. 枕禿圈；
4. 出牙延遲、出牙不齊；
5. 生長遲緩，學步晚；1歲後缺鈣可使骨質軟化，表現為“X”和“O”形腿，易發生骨折；
6. 前囟門閉合延遲，常在1歲半後仍不閉合，形成方顱；
7. 常有串珠肋，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使孩子通氣不暢，容易患有氣管炎、肺炎；
8. 缺鈣嚴重時肌肉肌腱鬆弛可出現駝背；
9. 幼兒缺鈣還可出現食慾不振，抽搐，精神不振、免疫力低下等症狀。
這些說法都不錯，但是在實際臨床上應用卻還要考慮其它元素，不是那麼簡單的。拿夜間盜汗、枕禿和夜驚來說，嚴重缺鈣確實可以有這些症狀，但是引起這些症狀的原因卻不止缺鈣這一種情況。也就是說，我們知道寶寶有盜汗，只能判斷寶寶可能缺鈣，也可能是寶寶植物神經功能還沒有發育好造成的。所以，單靠這些症狀判斷寶寶缺不缺鈣並不準確。
還有些症狀一旦出現，寶寶的缺鈣已經很嚴重了，不能及早發現缺鈣現象，例如出牙遲、囟門閉合延遲、駝背等，真的缺鈣到了那個地步，寶寶的生長髮育已經受到很大影響了。至於說抽血化驗血鈣，那更是不靠譜，因為不管缺不缺鈣，血液中鈣的濃度是恆定的。
那有沒有好方法及時並且準確地判斷缺不缺鈣呢？其實是有的，而且非常簡單。判斷是否缺鈣，只要兩點：
1、寶寶需要多少鈣；
2、寶寶實際上吃進去多少鈣。
吃進去的鈣達到需要量，那寶寶就不缺鈣；反之，吃進去的鈣比實際需要的少，那就是缺鈣。
根據中國營養學會的推薦，寶寶從出生到6個月，大概每天需要200-400mg毫克鈣，到一週歲差不多600毫克。這就是寶寶的鈣需求量。這一時期寶寶的鈣來源基本靠奶，不管是母乳還是配方奶。母乳鈣含量大約30毫克/100毫升，比配方奶要少，但是吸收率非常地高。6個月內如果是純母乳餵養，奶量充足，那寶寶完全不需要補鈣。福娃6個月內純吃母乳，就沒有補鈣。如果是配方奶粉，基本上100毫升奶有100毫克鈣，爸爸媽媽只要算算一天喝多少奶就知道攝入了多少鈣，然後根據寶寶月齡，就知道寶寶是不是缺鈣了。
現在，大部分家庭生活條件還是不錯的，基本上都能保證母乳或者配方奶粉餵養寶寶。所以一週歲以內的嬰兒缺鈣現象並不嚴重。但是（這裡是重點），嬰幼兒非常容易缺乏維生素D。維生素D能促進鈣的吸收，並且使鈣沉積到骨骼，缺乏維生素D，鈣就不能充分吸收利用，補再多的鈣也沒用。維生素D的來源有兩種：食物和自己製造。偏偏母乳裡面的維生素D是比較少的。配方奶粉都含有維生素D，但是為了防止維生素D過多中毒，含量也不會很多。而寶寶的皮膚製造維生素D的能力也比較弱。所以嬰幼兒缺乏維生素D是普遍現象。
缺乏維生素D主要表現為神經精神症狀和骨骼的變化，神經精神症狀上表現為多汗、夜驚、易激惹；骨骼可出現顱骨軟化、肋骨串珠、囟門閉合延遲等。所以適量補充維生素D是必須的。建議媽媽們可以多帶寶寶接觸陽光，每天露胳膊露腿，在夕陽下曬30分鐘，增加戶外活動時間，有效的防止維生素D的缺乏。如果天氣冷不能暴露皮膚曬太陽，就要每日口服維生素D400-800單位(0.01～0.02毫克)為佳！另外，給寶寶補充維生素D一定要按醫囑服用，不能服用過多，多了會中毒。
我是福爸，專注臨床營養十餘年，主修疾病營養支持、體重管理和母嬰營養。老規矩【關注、點贊、轉發、留言】
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