接好孕!6年不孕求子,卵巢早衰有生育希望

從2012年末開始備孕到現在,6年多的時間裡,眼看著身邊無數人從備孕到懷孕到生子,而小蔣卻依然止步不前,這種心酸和痛苦,沒有經歷過的人,是永遠不能體會的。

2012年,小蔣和丈夫組建了家庭,婚後,夫妻二人也並未避孕,卻一直沒有懷孕,期間又四處求醫問藥,卻始終沒有一點好轉的跡象。

“藥也吃了不少,身體也調理了,怎麼就是懷不上呢?”夫妻倆疑惑不解。

調理一年多下來不僅沒有懷上寶寶,病情也並未好轉,身體反而更加覺得疲乏。不孕的事實打擊著一家人,小蔣精神低落,每天愁眉不展,看著妻子如此痛苦,意志一天天消沉,丈夫也幾近崩潰,懷孕生子對他們來說竟如此遙不可及。

兩個人的生活,沒有孩子就是最大的隱痛。原以為再也不會有彌補的機會,所幸在下一個轉角處,他們又看到了希望。來到喜得兒,好孕2個月後降臨。

接好孕!6年不孕求子,卵巢早衰有生育希望

不孕症婦女中卵巢因素引起排卵障礙較為多見,引起排卵障礙的原因有三種,卵巢早衰(POF)和多囊卵巢綜合徵(PCOS)是較常貝的,卵巢腫瘤(良件或惡性)較少見。什麼是POF?通常認為40歲以前出現非生理性月經停止,出現絕經症狀(如潮熱、出汗等),生殖道萎縮,而導致原發或繼發不孕。醫學角度的闡釋為從月經初潮以後到40歲以前發生非生理性閉經,伴隨血清低雌激素和高促性腺激素狀態為POFo多數POF是不可逆的,少數臨床已診斷為POF的患者卵巢尚殘存有少許卵泡,經治療後仍有可能恢一復,出現月經甚至排卵、懷孕。

接好孕!6年不孕求子,卵巢早衰有生育希望

POF的原因:(1)遺傳因素。家族傾向約佔10%,染色體數目異常,出現45X或嵌合型。染色體中X染色體異常,如部分缺失、易位是造成POF的常見原因。

(2)基因突變。與POF相關的基因很多,如FSH基因、LH與FSH受體基因、臉裂狹小基因、共濟失調毛細血管擴張基因、CYP19基因(芳香化酶基因)、GDF9基因、ESR基因等。

(3)免疫因素。約5%-30%的POF者有自身免疫疾病,橋本甲狀腺炎、阿狄森氏病、系統性紅斑狼瘡等較為常見。

(4)酶缺陷。巢缺乏17a-羥化酶或17,20碳鏈裂解酶,使卵巢合成激素減少。

(5)原始卵泡儲備過少,卵泡閉鎖/耗竭過快。

(6)外界因素。切除一側卵巢或部分卵巢剝離術後,卵巢供血減少。

(7)兒時患腮腺炎伴發卵巢受損,化療藥物烷化劑或中藥雷公藤均可引起POF。

POF的患病率在人群中佔1% -3%。發病年齡小於20歲,發病率o.01%,小於30歲為o.1%,小於40歲為1%。

POF有哪些症狀?大約1/3患者有月經稀發,月經不規則,僅有1/4患者突然閉經,在閉經者中POF佔2%一10%,有些婦表現為低雌激素症狀(潮熱出汗等)、原發/繼發閉經、第二性徵或POF合併自身免疫疾病。

POF診斷:①必須連續兩月重複檢測一次血激素,如測定FSH>401UjL,E:<70pmol/L,說明FSH已持續升高,伴Ez降低;②B超顯示卵巢無卵泡或數目很少(兩側共少於5個),或末見發育卵泡,這些均為診斷POF的有力證據。

接好孕!6年不孕求子,卵巢早衰有生育希望

需要生育的婦女如右日坯旦常,特別是年齡小於35歲,建議提早作卵巢儲備功能測定,在早期發現卵巢功能降低,抓緊採取相應治療措施,補充性激素或採取輔助生育技術實現生育。雌、孕激素週期療法可使內循環中調節卵泡上的受體,促使卵泡對促性腺激素的敏感性改善,使卵巢復甦。使用天然雌、孕激素,如芬嗎通、克齡蒙等採用週期序貫療法最佳。用藥3-6個月,期停藥觀察子宮發育和FSH變化,如卵巢上是否出現卵泡,FSH是否降至正常。有些婦女FSH較高,可先服用短效口服避孕藥媽富隆、優思明等,抑制內源性FSH,使FSH降至正後再用絕經後促性腺激素(HMG)促排卵,已有成功懷孕案例。 但是POF者不宜使用氯米芬促排卵,因為氯米芬能引起內源性FSH升高。


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