接好孕!多囊卵巢综合征一线基础治疗小窍门

多囊卵巢综合征(PCOS)由干存在治疗PCOS的方法高雄激素和胰岛素抵抗所引起的排卵和代谢紊乱,对生育有严重的影响。治疗PCOS的方法以使用抗雄激素调节月经和改善排卵为主,配合治疗胰岛素抵抗,调整全身和卵巢局部代谢紊乱才能取得一定的效果。但是,医生和患者对运动和生活方式管理缺乏足够重视,特别是肥胖的PCOS患者,控制体重对治疗效果是有影响的。

研究显示,连续三个月不用药,仅调整生活方式,PCOS患者妊娠率达到20%,而直接用氯米芬促排卵三个月的妊娠率仅为12.2%。(肥胖和超重者)减轻体重和控制饮食可恢复健康和生育力,使治疗时间缩短,减少治疗费用。因此,运动、调节控制饮食比例和减肥是学者们公认对PCOS治疗的一线基础措施。

接好孕!多囊卵巢综合征一线基础治疗小窍门

运动和饮食如何干预呢?根据每个人的体重指数(BMI)进行计算。个体的身高、年龄、体重、职业及活动的强度不同,按“标准体重(kg)=身高-105”计算,如超过标准体重,大于10%为超重,大于20%为肥胖,小于10%为低体重,小于20%为消瘦。有研究显示,体重与劳动强度有关,不同的人每千克体重所耗热量也不同。肥胖或超重者休息时每日每千克体重仅耗20kcal(正常体重耗热25kcal),肥胖或超重者缓慢行走(轻体力劳动)每日每千克体重耗热量25kcal(正常体重30kcal),肥胖或超重者中度劳动每日每千克体重耗热量30kcal(正常需35kcal)。由此可见肥胖和超重者比正常人耗热量更少,因此不运动更会增加体重,导致恶性循环。

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运动对PCOS治疗是必需的,运动可增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,促进肌肉血流量,使肌糖原分解加速,促进肝糖原分解。运动消耗体内过多的能量,使循环中胰岛素下降,提高胰岛素受体敏感性,使之在体内作用加强,促进脂肪分解,使体脂下降。运动不仅能改善肥胖PCOS患者的高胰岛素血症和胰岛素抵抗达到减肥和降糖作用,而且对瘦型PCOS患者降低胰岛素抵抗也有相同效果。

准备生育的PCOS妇女如果没有合并严重的心、脑、肾损害,仅有或无合并症的Ⅱ型糖尿病,与糖耐量异常者都可以进行体育锻炼。运动量和时间取决于个体基础状况,如体力、运动习惯和爱好,运动时间、地点和设备条件。最简单的运动方式可以是上下楼梯、散步、体操等,依据具体情况而定。逐渐增加运动量和项目,运动量最好达到“有氧运动”的标准。按美国Joolin糖尿病中心提出的最大有益强度:使心率达到个人最高心率的60%-85%,这时才是最大耗氧量。运动中脉率是指运动停止15秒内所测的脉搏每分钟数。

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按最大耗氧量60%来计算,简易公式如下:此人运动中脉率为130次/分钟,减去年龄30(岁)=100次/分。说明此人运动时心率达100次/分就已达到有氧运动状态。此外,要强调运动时间,最好每日或隔日运动30一45分钟,强调循序渐进,持之以恒。此外还要注意运动后的自我感觉,灵活调整运动强度和时间才能获益。

饮食平衡总的原则是低脂、低糖,适当的蛋白质和碳水化合物比例。碳水化合物占人体的50%-55%,蛋白质18%-33%,脂肪8%-14%,多种维生素必不可少。总热量可按体重公斤计算。热量控制在1200kcal-1400kcal,全日按1:2:2分配到三餐。不能饥饿减肥,食物中可多增加非水溶性纤维素,如粗粮(玉米、高梁、荞麦等)、蔬菜和水果(含糖量少),这些纤维多不易消化,能延长对胃排空,减慢糖、脂在肠内的吸收,不仅使患者有饱腹感,而且能降低餐后血糖和血脂。

有报道指出,减重运动和饮食控制对PCOS患者的治疗效果明显。体重减少7%,体内睾酮下降;体重减少10- 2kg,约90%的患者恢复排卵;体重减少11. 5%,胰岛素敏感性改善。减体重(运动和饮食控制)要循序渐进,持之以恒,避免反弹,反对饥饿疗法。


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