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女性朋友的日常生活中，恐怕經常會有這樣的場景——
小麗打電話來
小美：“怎麼了啊，誰說你宮寒？”
小麗：“我昨天去美容院，他們說我宮寒，推薦我做他們的暖宮保養，說是可以延緩衰老……”
相信很多朋友都聽過宮寒這個詞，“手腳冰涼，你宮寒了”、“痛經啊，你一定是宮寒”、“備孕好久也沒成功，一定是宮寒啦”……
“宮寒”一詞，成為了中醫婦科疾病的萬金油，彷彿所有的婦科疾病，都可以用她來解釋。
但是，中醫到底有沒有宮寒這個概念呢？宮寒會造成什麼疾病？宮寒如何預防？大多數人對這些問題不甚瞭解，甚至存在誤區，今天我們就來捋一捋宮寒到底是個啥吧。
問題一：宮寒一詞從哪裡來？
“宮寒”一詞，最早出現於漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病篇》“宮寒經閉，不孕病，溫經湯。”此後歷代中醫論著中都有對宮寒的描述，如宋代陳自明的《婦人大全良方》有病狀描述，明代李中梓《雷公炮製藥性解》有“肉蓯蓉治療宮寒不孕。”明代武之望的《濟陰綱目》有方劑治療宮冷不孕，清代《傅青主女科·種子門》載宮寒重症。從上述中醫文獻中我們可以發現，“宮寒”並不是一個專有病名，其和“宮冷”，“胞胎寒”雖表述不同，但含義相同，都是描述的胞宮寒冷。因此，“宮寒”表述成一種症狀或者疾病的機理更為準確。也可以從這些歷代文獻中看到對宮寒成因、病狀和用藥的記載，形成了一個比較完整的“宮寒”疾病觀。
通過歷代古籍的記載，我們可以認為，宮寒確實存在，宮寒是一種疾病狀態。
問題二：“宮寒”就是指的子宮寒冷嗎？
現在，我們可以把“宮寒”深入剖析一下，“宮”有廣義、狹義之分，“寒”也有實寒、虛寒之別。
狹義的“宮”即子宮，《黃帝內經大詞典》中“胞”釋義為“子宮”。廣義的“宮”指的是胞宮，包含子宮、輸卵管、卵巢、子宮周圍的毛細血管、神經、韌帶等。
所以廣義來說，胞宮也就是女性生殖系統解剖及功能的統稱。我科國醫大師許潤三教授用現代中醫的語言解讀為：腎氣相當於下丘腦；天癸相當於垂體，而天癸是影響人生長、發育、生殖的精微物質；衝脈主管月事以時下，相當於卵巢；任脈主胞胎為妊養之本，相當於子宮；胞脈相當於輸卵管，內經中所指的胞脈，相當於子宮的血管。也是將生殖系統和中醫的名詞對應起來。
寒有虛實之分，實寒指飲食貪涼、外感寒邪等“外寒”侵入人體，停滯胞宮而導致的寒證，主要表現為經前或經期小腹冷痛、絞痛，常伴月經後錯、月經色暗有血塊；虛寒指人體平素脾腎陽虛，機體失於溫煦，寒從中生，“內生之寒”凝聚胞宮，常表現為小腹隱痛，月經量多、色淡，出血不止，伴腰膝痠軟、四肢不溫、小便清長、夜尿頻多、大便溏薄等。
通過國醫大師許潤三教授的解讀，我們可以認為，宮寒是婦科生殖系統功能失調的一種狀態。
問題三：宮寒會導致哪些疾病呢？
既然宮寒是一種婦科功能失調的疾病狀態，那麼，經孕胎產乳雜病都可以因為宮寒而導致相應的病狀。
如我們門診常見的痛經、閉經、月經後錯、功能性子宮出血、不孕、白帶過多，先兆流產、習慣性流產、惡露不盡、慢性盆腔疼痛等，這些婦科常見的功能失調性的疾病和症狀的病因有很多，但宮寒確實為其中一個重要而常見的病因病理分型，通過對近30年中醫文獻的檢索，可以看到，
無論是寒凝血瘀的實寒，還是脾腎陽虛的虛寒導致的以痛經、不孕、閉經、月經後錯、功能性子宮出血、習慣性流產、惡露不絕、慢性盆腔疼痛等最為常見。但虛實會有不同的全身和局部症狀，需要專業醫師識別。
國醫大師許潤三教授（右一）與患者及其家屬
通過國醫大師許潤三教授解讀，可以看到，痛經、不孕、月經後錯、功能性子宮出血、白帶過多、流產、惡露不絕、慢性盆腔疼痛等均可以由於宮寒所致，但其中又分寒凝胞宮的實寒和脾腎陽虛的虛寒證，需要專業醫師幫你辨識。
實寒的病理機制是寒凝胞宮，氣血運行不暢，治則宜溫化寒溼，兼以行氣活血，治療常以溫經類藥物為主加減；虛寒的病理機制為脾腎陽虛、胞宮失去溫煦，治宜溫經扶陽，兼以補氣養血，治療多以溫補類藥物為主加減。虛寒、實寒均可以通過辯證取穴進行針灸、艾灸、推拿按摩等方法治療。
實際上，痛經、不孕、閉經、月經後錯、功能性子宮出血等疾病病因很複雜，有時伴有嚴重的器質性病變，如嚴重的子宮內膜異位症可以引起痛經、不孕，雖然可以辨識為宮寒，但同時可能有較重的淤血和痰溼的病理機制，需要中西醫結合進行針對性的處理，比如手術、激素等治療配合中醫的調治。
通過臨床實踐證實，宮寒的治療必須經過專業醫生的辨識，採用對應的方法進行調治。
問題五：宮寒如何預防？
宮寒的預防實際上和多數中醫的養生觀一致，需要從日常的衣食住行幾方面加以注意：
飲食有節 ：不可貪食寒涼之品，如綠豆、苦瓜、涼瓜等，尤其應注意少喝冷飲；多食用溫經暖宮的食物，如核桃、大棗、花生、洋蔥，每日午餐或晚餐後喝一杯薑茶，能主動化解體內寒氣，長期堅持對調理宮寒十分有益。
保暖：儘量不穿露臍裝，注意給小腹、腰部和雙腳保暖。尤其注意腳部保暖，春夏之交不要過早暴露雙腿、過早穿短裙，平日多用熱水燙腳，刺激足底的經絡和穴位，也可改善宮寒狀態。
生理期保健：月經期間、產後、哺乳期要注意避免過多接觸寒涼，如經期女性不要冒雨涉水、坐臥溼盛之處，帶著月經游泳等。
多運動：中醫有“動則生陽”之說，即運動可以改善體質，每天保證半小時的走路時間，能改善循環，氣血流通，寒溼不易留滯。
美容院所謂的“暖宮”措施，我們通過注意日常衣食住行就可以做到，大家不要被“宮寒”這個高深的詞彙嚇壞了，也不要被美容院所謂的保健措施給忽悠了 。中醫的疾病觀是辨證論治，宮寒與否，需要通過中醫醫生的專業判斷，不能一概以宮寒論之。
王清，中西醫結合婦科博士，主任醫師，碩士研究生導師。北京中醫藥大學兼職教授，許潤三名醫工作室站主要成員，是第三批中醫藥繼承許潤三教授徒弟，從事名老中醫經驗傳承等工作。曾在美國UCLA東西醫學中心擔任訪問學者。1992年起在中日醫院中醫婦科工作，2013年至今在中日醫院藥物臨床試驗研究中心機構辦公室擔任主任。
擅長：子宮內膜異位症、子宮腺肌病、不孕症等
出診時間：
週三上午（本部），週三下午（西區），週四下午（本部）
圖片引自網絡
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