問題：一、背景：
13年順產女嬰。月經週期29天左右，持續7天，量正常。12年檢查卵巢囊腫（大小無變化）、15年發現內膜回聲不均勻。
二、病程：
1、4月23日分泌物有血絲一天（月經結束的第5天）
2、5月22日分泌物有血絲（月經結束的第5天），當天就診。查體：宮頸下唇輕觸有出血，宮頸中糜。（B超、TCT、HPV報告）
3、6月16日複查（月經結束當日）。宮頸無出血，宮頸中糜。（B超）
4、6月22日和24日輕微血絲。
三、諮詢：
1、接下來該如何處理？（有的醫生說吃達芙通，3個月後再複查--藥沒吃。有的醫生說立即做宮腔鏡。）
2、分泌物有血絲是什麼原因？要陰道鏡檢查嗎？
3、可否推薦上海的婦科醫生
W答：您好。陰道出血大多來自宮腔和宮頸，您的宮頸TCT和HPV檢查正常，基本可排除宮頸癌前病變可能，故主要考慮宮腔來源。根據您提供的資料來看，不除外有子宮內膜息肉的可能，可以考慮進行宮腔鏡檢查與治療，不但可以起到治療作用，而且可以做病理檢查以明確診斷，可以據以決定是否需要進一步處理。至於陰道鏡檢查，則暫無必要。上海的醫院婦科專業中，紅房子最好，其他如仁濟等也很不錯，您可以就近找一家醫院看一位普通婦科或婦科內分泌醫生。
請點擊此處輸入圖片描述 追問：感謝萬主任詳細的回覆！
1、6月16日的報告雖然不像5月的，明確測出息肉，但還是有問題是嗎？（醫生說息肉可能脫落了，所以讓我吃達芙通2個月，3個月後複查。看來是空歡喜一場了。）2、請問達芙通還要吃嗎？還是這個月月經結束後直接做宮腔鏡？
3、陰道的出血會是排卵期出血嗎？4、B超報告中：點狀強回聲提示的鈣化斑、小肌瘤、卵巢旁的囊腫要處理嗎？
5、宮腔鏡手術需要做全面刮宮嗎？對之後的備孕會有不好的影響嗎？術後多久可以備孕呢？
6、宮腔鏡手術後要預防性服用抗生素嗎？
7、可否冒昧請您推薦一位紅房子的醫生嗎？
抱歉問題有點多，麻煩您了！謝謝！
W答：考慮到症狀持續存在，首選宮腔鏡。如果對於手術有顧慮，也可以先吃達芙通觀察一下。出血時間比排卵期出血早了一些，不太像。肌瘤和囊腫不需要處理，定期複查即可。宮腔鏡時需要適當刮宮，通常不會對妊娠產生不良影響。如果沒有特殊情況，一般手術後二到三月後就可以妊娠了。宮腔鏡手術後會使用抗生素的。醫生不做特別推薦，普通婦科或婦科內分泌的副主任醫師或主任醫師即可。
追問：感謝回覆！
今天仍然有出血，量比昨天多一點點（便紙上有一元硬幣大小紅色血跡）。請問：
1、今天要去看診，看一下出血的來源嗎？
2、今天是6月月經結束的第9天，達芙通如何服務？服多久呢？
謝謝，
W答：不必要看急診，憑體檢一般找不出原因的。如果這樣出血，還是宮腔鏡並刮宮吧，不建議吃達芙通。
閱讀更多 匯知久康 的文章
