问题：一、背景：
13年顺产女婴。月经周期29天左右，持续7天，量正常。12年检查卵巢囊肿（大小无变化）、15年发现内膜回声不均匀。
二、病程：
1、4月23日分泌物有血丝一天（月经结束的第5天）
2、5月22日分泌物有血丝（月经结束的第5天），当天就诊。查体：宫颈下唇轻触有出血，宫颈中糜。（B超、TCT、HPV报告）
3、6月16日复查（月经结束当日）。宫颈无出血，宫颈中糜。（B超）
4、6月22日和24日轻微血丝。
三、咨询：
1、接下来该如何处理？（有的医生说吃达芙通，3个月后再复查--药没吃。有的医生说立即做宫腔镜。）
2、分泌物有血丝是什么原因？要阴道镜检查吗？
3、可否推荐上海的妇科医生
W答：您好。阴道出血大多来自宫腔和宫颈，您的宫颈TCT和HPV检查正常，基本可排除宫颈癌前病变可能，故主要考虑宫腔来源。根据您提供的资料来看，不除外有子宫内膜息肉的可能，可以考虑进行宫腔镜检查与治疗，不但可以起到治疗作用，而且可以做病理检查以明确诊断，可以据以决定是否需要进一步处理。至于阴道镜检查，则暂无必要。上海的医院妇科专业中，红房子最好，其他如仁济等也很不错，您可以就近找一家医院看一位普通妇科或妇科内分泌医生。
请点击此处输入图片描述 追问：感谢万主任详细的回复！
1、6月16日的报告虽然不像5月的，明确测出息肉，但还是有问题是吗？（医生说息肉可能脱落了，所以让我吃达芙通2个月，3个月后复查。看来是空欢喜一场了。）2、请问达芙通还要吃吗？还是这个月月经结束后直接做宫腔镜？
3、阴道的出血会是排卵期出血吗？4、B超报告中：点状强回声提示的钙化斑、小肌瘤、卵巢旁的囊肿要处理吗？
5、宫腔镜手术需要做全面刮宫吗？对之后的备孕会有不好的影响吗？术后多久可以备孕呢？
6、宫腔镜手术后要预防性服用抗生素吗？
7、可否冒昧请您推荐一位红房子的医生吗？
抱歉问题有点多，麻烦您了！谢谢！
W答：考虑到症状持续存在，首选宫腔镜。如果对于手术有顾虑，也可以先吃达芙通观察一下。出血时间比排卵期出血早了一些，不太像。肌瘤和囊肿不需要处理，定期复查即可。宫腔镜时需要适当刮宫，通常不会对妊娠产生不良影响。如果没有特殊情况，一般手术后二到三月后就可以妊娠了。宫腔镜手术后会使用抗生素的。医生不做特别推荐，普通妇科或妇科内分泌的副主任医师或主任医师即可。
追问：感谢回复！
今天仍然有出血，量比昨天多一点点（便纸上有一元硬币大小红色血迹）。请问：
1、今天要去看诊，看一下出血的来源吗？
2、今天是6月月经结束的第9天，达芙通如何服务？服多久呢？
谢谢，
W答：不必要看急诊，凭体检一般找不出原因的。如果这样出血，还是宫腔镜并刮宫吧，不建议吃达芙通。
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