策劃：池楊 安楊
攝影：楊淑霞
採訪：安楊
嘉賓：首都兒科研究所 王曉燕 王建紅
語音/聽健工作
安：今天兩位嘉賓，一位有點咳嗽，另一位嗓子有點啞，聽說是職業病。你們怎麼會有這個職業病？
王曉燕：很多醫生都有，但是兒童保健醫生尤為突出，因為我們每天工作就是跟家長不斷地談話，提供諮詢、指導和幫助。
王建紅：我不光從事保健工作，也做語言干預和營養指導工作，在言語上給予很多指導，所以更費嗓子一些。
王曉燕：兒童保健科主要是為家長提供兒童營養、生長髮育、兒童心理、智力測評，包括高危兒干預、語言干預等方面的指導。第一、內容全面、基礎，孩子的吃喝拉撒睡生長都歸我們管；第二、跨度比較大，從孩子出生第一天，一直到他成人。比如孩子出生，我們就要做新生兒母乳餵養的指導。
安：這不應該是產科的事情？兒科也會關注？
王曉燕：孩子出生時的一兩天裡，是產科指導。出院之後，母乳過程中，孩子是不是長得過快過胖？或者長得特別不好？輔食添加的問題都是我們指導，好不容易過了6個月到2歲問題比較多的時期，3歲到5歲兒童挑食偏食問題又出來了，這個過程中，我們要給家長一步一步地引導。
安：現在的家長理論來源並不缺，缺的是實踐的指導。
王曉燕：不僅不缺，各種信息還非常豐富，但信息越多，也導致新手媽媽越焦慮、實際操作中很多問題只有真正面對大夫才能解決，而不是照書養孩子。
安：其實好多家長碰到的都是喝拉撒睡的問題。
王曉燕：這些問題確實需要時間和耐心解決。家長說一句“孩子睡覺不好”，我們就要問：“怎麼吃的？怎麼玩的？幾點睡？睡眠過程中是否餵奶？孩子白天精神怎麼樣？這兩天大便怎麼樣……才可能抽絲剝繭找出他睡覺不好的原因。
王建紅：保健不光是看孩子吃喝拉撒睡的問題，還會關注孩子的行為、語言、認知，社會適應能力等諸多方面。比如：有個小朋友平時在家表現很好，可上了幼兒園以後，不喜歡跟人交流，很孤僻，老師建議就診，看看是不是有自閉症，或者發育落後。其實通過我們觀察，發現這個孩子很正常，但是他語言表達不太好，就變得很孤僻，自尊心受到影響，雖然沒有達到疾病的程度，但是語言問題造成了他的行為問題，我們可以早期干預，防止孩子將來出現更嚴重的問題。
安：其實保健科也是發現疾病的窗口。但是老百姓對你們不瞭解，總覺得保健科不就是量個身高、體重、頭圍什麼的嗎？
王建紅：不光是老百姓，很多臨床醫生也不瞭解。不要輕看我們給孩子量身高、體重，我們是眼觀六路耳聽八方，經常能發現細微之處的問題。給孩子動動胳膊，就會觀察他的肌張力、協調能力；給孩子動動腿，就觀察他的髖關節的活動，會篩查髖關節發育不良疾病；量頭圍的時候我們看孩子一眼就能看出他的神態、眼神溝通等等；有的孩子四五個月，我們會問家長，孩子能笑出聲嗎？簡單的一句話也是我們評判的一個指標。
安：看起來不經意、簡便廉驗的查體，背後的意義非常大。
王曉燕：我有個病人，他一進診室，我就看出孩子的臉色不好，但家長沒意識到，以為孩子只是皮膚白，最終發現已經中到重度的貧血了。這個孩子足月出生，母乳餵養做得很好，但都7個多月了還沒加輔食，也沒帶孩子定期查體，導致孩子輕度貧血的時候沒有被及時發現，我們通過飲食和用藥，把孩子的血色素一點一點揪上來。
有個孩子進來之後對打印機非常感興趣，但他不看我，對人不感興趣，只對物品感興趣，這類孩子，我們就懷疑他會不會發育有問題，甚至是不是自閉症。所以，簡單的一個望聞，都能夠有所發現
安：高齡產婦增加之後，會不會你們帶來一些保健方面的新課題？
王曉燕：兩方面吧，一方面是高齡產婦的孩子相對先天問題的發病率會高一些，第二個是來自於媽媽方面的焦慮，她覺得老大的經驗怎麼會用不到老二身上？還有的媽媽第一胎的時候是老人幫著帶大的，第二胎的時候自己才開始上手，問題也會很多。
安：作為一個保健醫生，職業價值感從哪裡來？
王曉燕：我當初選擇兒科就是因為喜歡小孩，一直幹到現在，成就感還是來源於孩子。我們平常門診量非常大，馬不停蹄地在說，確實辛苦，這個過程當中，碰到一個老病人，說上次您給看完之後，回去孩子怎麼見好了，就那一句話，我們就覺得挺安慰的。
王建紅：保健科主要以疾病早期篩查為主，如果在早期階段能夠幫助到孩子，防止他生成一個重大疾病，這個成就感是很大的，不光對家庭，對社會也是很重要。
有個孩子，一歲半不會走路，查體發現他肌張力特別高，我建議家長抓緊去做康復，後來有次逛商場遇到了孩子和他媽媽，孩子能走路了，孩子媽媽感激地說，“當初幸好你讓我去早做康復”。雖然只是一次門診給她的建議，不如我原來在內科急診搶救病人的那種自豪感，但是這種自豪感是那種溫柔的、慢慢的溫暖。
主持人手記
常說“優生優育”，相比之下，我們對 “優生”瞭解更多，而對“優育”，則是期望高、認知低。要麼照本養兒，要麼單方面強調早教，對於兒童保健醫生在“優育”領域的價值知之甚少。
來自：聽健工作室
閱讀更多 雅寶路2號的故事 的文章
