“健康體檢項目裡頭，真沒見過不查血脂的。”北京協和醫院心內科醫生楊德彥如是說。
“血脂”、“脂蛋白”、“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“總膽固醇”、“低密度脂蛋白膽固醇”……眼花繚亂的項目讓不少患者看著就頭大，正常還是異常？大多數人選擇直接諮詢醫生。不過，專家提示，在與醫生討論血脂問題之前，琢磨一下手上的血脂化驗單，還是可以看出點門道來的。
什麼是“血脂”、“脂蛋白”？
關於“血脂”“脂蛋白”，楊德彥給出了這樣的解釋。所謂“血脂”，就是體內脂質的總稱，包括了“甘油三酯”、“膽固醇”等等，當然還有其他一些脂質，比如磷脂。那“脂蛋白”呢？顧名思義，就是血脂加上蛋白，為什麼它們要在一起？因為血脂不溶於水，只有用蛋白把它包裹起來，才能在血液中運輸。這些蛋白有個尊號——“載脂蛋白”——運載血脂的蛋白。
脂蛋白的密度有高有低，於是就有了所謂“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”等等的分類。“不同密度的脂蛋白，它們的血脂成分比例不同，通常密度越低，含有甘油三酯就越豐富，相反，膽固醇含量的比例就越高。不過密度最高的“高密度脂蛋白”，它的載脂蛋白含量非常豐富，和血脂成分的比例達到了一比一。”楊德彥解釋道。
血脂也分“好”和“壞”
“血脂本來是個善良的傢伙，比如甘油三酯是人體的能量儲備和提供能量的重要源泉，而膽固醇在構成細胞膜、形成生理激素方面，也是不可或缺。不過，如果血脂太多，就會在動脈裡面形成粥樣硬化斑塊，久而久之，動脈越來越狹窄，甚至成為動脈血栓的危險因素。”楊德彥表示，如果遭殃的是心臟血管，那輕則心絞痛，重則心肌梗死，甚至危及生命。因此，近年來，血脂問題越來越受到老百姓的關注。
楊德彥指出，人體內的血脂有好有壞。最壞的是低密度脂蛋白膽固醇，它是動脈粥樣硬化的致病因素，主要受遺傳、年齡和性別的影響，如果通過合理用藥，把它降低到一定程度，對預防心腦血管疾病大有獲益。
而高密度脂蛋白膽固醇卻是一個“好人”，它能夠將血管壁內的膽固醇轉運到肝臟進行清除。不過楊德彥提醒道，“目前還沒有藥物能過通過升高它來預防心腦血管疾病。甘油三酯很狡猾，它造成動脈粥樣硬化的機制還不十分清楚，而且它的數值變化很大，常常和飲食、運動等有關，而且降低甘油三酯對預防心腦血管疾病不一定有用。”
關於降脂，我們該做哪些事情？
“少吃點”是很多人對降低膽固醇的認知。楊德彥表示，其實人們吃進去的膽固醇只佔體內膽固醇的三分之一，其餘三分之二都是人體肝臟自己製造出來的。所以，少吃點並不能充分降低膽固醇。
假如血脂不正常、不達標，那怎麼辦？“想辦法降血脂啊。我們首先要把最壞的低密度脂蛋白膽固醇降下去。”楊德彥給出瞭如下方案。
健康飲食、規律運動、減輕體重和戒絕菸草是降血脂的基礎。不過，假如改變生活方式的非藥物治療仍不能讓血脂達到我們的目標，那就得求助於他汀藥物了。醫學不斷進步，除了發展出種類繁多，各有特點的他汀類藥物家族以外，近年來新型的降脂藥物也層出不窮。比如新藥“依折麥布”可以減少腸道膽固醇的吸收，和他汀聯手降血脂；又比如新藥“PCSK9抑制劑”能把低密度脂蛋白膽固醇降得更低。
最後楊德彥表示，不同的藥物有不同的適用人群，不同的使用方法，不同的注意事項，怎樣吃藥，怎樣保持血脂達標，同樣是一門大學問，需要和靠譜的專業醫生一起努力。
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