牽著蝸牛看流星

得了肺癌100%無法痊癒？當然不是！當然不是！當然不是！得了肺癌並不是說就要完蛋了。早期肺癌80％可以通過手術切除而治癒。隨著肺癌藥物的不斷髮展和更新，中晚期肺癌部分也可以實現長期帶癌生存。肺癌的預後，能不能痊癒，是要根據癌症的大小、分期以及病理類型決定的，對於多處轉移的肺癌，目前的醫療水平是無法治癒的。

早期肺癌可以通過手術切除而痊癒

得了肺癌能不能痊癒，並不能一概而論，早期肺癌孤立性的結節，可以通過手術切除而達到痊癒，直徑越小，治癒的可能性就越大，特別是磨玻璃的結節，手術切除後，極少復發和轉移。這是一位45歲女性的肺部CT片子，左肺上葉1.1cm磨玻璃結節，手術切除後是腺癌，這樣的磨玻璃結節肺癌，可以治癒。當然也有很多實性的結節也是可以治癒的。

而直徑越大，轉移和復發的可能性也越大，雖然影像上看不到轉移的病灶，但是癌細胞有可能突破局部而出現在血液中，只是還沒有長大，肉眼還無法分辨出來而已。這時候雖然手術切除了，但是也有復發的可能性。

晚期肺癌目前尚不能治癒

中晚期肺癌，治療必是一場持久戰。但是隨著靶向藥的出現，部分可以實現長期的帶瘤生存。已經出現其他部位轉移的肺癌，是沒辦法根治的，只能通過藥物去控制，而沒有辦法手術切除。出現了轉移，就是血液中已經帶有了癌細胞，一旦癌細胞在別處生長，就有可能有無數的癌細胞生長的可能性。所以要通過化療，把癌細胞殺死，當然這個過程中也會把正常的細胞殺死，這就是化療的副作用，脫髮、白細胞下降等等的反應。

儘管中晚期肺癌治癒的路還是很長，但是我們都不應該放棄希望，當然處於這個分期的朋友，要主診醫師去評估治療後的效果，如果有好轉的可能性，那麼就應該去試試。如果已經出現了多處轉移，各個系統的功能都已經衰竭，好轉的可能性不大，那麼這個時候就應該選擇多陪陪患者，而不是一味的治療，最後出現人財兩空的狀況。

所以得了肺癌，不是100％不能痊癒，人們一定要糾正這個誤區。早期肺癌是可以痊癒的，但是早期肺癌是可能沒有症狀而不被發現的，這時候又要強調胸部CT體檢的重要性了。有條件的可以每一到兩年做一次胸部CT體檢篩查早期肺癌，特別是有癌症家族史的朋友。

我是小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

小影大夫

肺癌早期發現可以治癒！包括肺腺癌，肺鱗癌，小細胞肺癌，還有少見的肉瘤樣癌等等。

我們下面展示具體證據——

1.肺鱗癌治癒病例：

上面這位男性患者，老菸民，胸部CT發現右肺上葉前段支氣管壁增厚，進一步支氣管鏡確診為鱗癌早期，手術治癒。

2.肺腺癌治癒病例：

上圖的8位患者，都沒有症狀，通過肺結節篩查發現，均為早期肺癌，手術治癒。

根據手術後的病理成份分析和免疫組化，某些患者需要配合術後化療，降低複發率。

3.小細胞肺癌治癒病例：

小細胞肺癌大多難以早期發現，因為進展速度太快！我們也缺乏對小細胞肺癌早期影像的總結。

但上圖這位幸運的老人，早期表現為生長緩慢的實性小結節，後來在隨訪複查中發現結節逐步增大，手術切除證實為小細胞肺癌。下圖是他的術後病理圖：

所以要想降低肺癌的死亡率，就要爭取早期發現。

很多肺癌早期缺乏明顯的症狀，所以要重視胸部健康體檢。

早期肺癌可以治癒，相信大家也可以接受這個觀點。

那麼，中晚期肺癌可以治癒嗎？

這個有個體差異，受影響因素很多。比如腫瘤的治療敏感度、患者依從度、家庭原因及經濟因素等。很多時候，家家都有本難唸的經。

我們隨便看幾個臨床治癒的病例吧——

1.肺腺癌侵犯胸膜，手術切除兩年複查無復發：

當然現在時間還不到，還不敢說這個病人會不會復發。

2.小細胞肺癌患者，治療後長期生存：

大約60~70%的小細胞肺癌患者對放化療敏感，可以延長生存期，但兩年內複發率高。

這位患者今年是第四年複查，依然沒有復發徵象：

3.低分化癌，術後四年無復發：

這一例肺癌因為分化差，手術後的病理看不出類型，診斷為低分化癌，並且侵犯了胸膜。

今年是手術後第四年複查，沒有復發徵象：

上面都是比較成功的病例。

那有沒有治療效果差，迅速進展的病例呢？

自然也有！

畢竟我們現階段還不能說成功抑制了肺癌。

攻克肺癌需要一步一步來，一點一點提高手術成功率和患者的總生存期。

這個難關遲早會被攻克！我們可以共同期待！

然後低頭努力！！

影像科豪大夫

客觀的講，肺癌的治療確實還比較困難，但並非全都不可治癒，這個主要看肺癌的分期，一般來說，肺癌如果沒有其他部位的轉移，都是有治癒機會的，只是隨著腫瘤直徑的增大，肺癌治癒的幾率逐漸減小，肺癌直徑超過3cm以上，如果沒有其他部位的轉移，治癒的機會就會降低到30%以下，目前尚無藥物可以完全控制腫瘤，所謂的治癒基本上需要藉助於外科手術切除腫瘤所在的整個肺葉或肺段。下面肺癌分期的主要依據和治癒率。

肺癌分期主要看哪幾方面

下面這張圖是肺癌分期圖，可以注意到行首和列頭分別有三個字母——TNM，這三個字母有各自的含義，T代表腫瘤瘤體的大小以及對周圍組織的侵犯程度，N代表胸腔內淋巴結轉移情況，M代表全身遠處臟器轉移情況，包括各大重要臟器，骨頭以及遠處淋巴結等。字母后面的1/2/3代表嚴重程度，比如T4一定比T1直徑大或者侵犯到了其他重要臟器，N3代表轉移到了胸腔內腫瘤對側淋巴結，N1則代表同側淋巴結侵犯。M則只有1和0的分別，M1代表轉移，M0代表沒有遠處轉移。一般認為只有N0這一縱列的肺癌有較大的根治可能性。T1aN0M0-Ia期根治率達到90%以上，T4N0M0-IIIA期根治率就很小了。

為什麼說只要有其他臟器轉移就無法根治了

有些人說肺癌伴有其他部位轉移，比如在肝臟上長了一個病灶，肺上的病灶也很小，為什麼不能把肺和肝臟的病灶都切除掉，或者把肺部病灶切除，肝臟再用其他辦法處理控制，不就算是治好了嗎？其實這裡有一個誤解，腫瘤的轉移並不是平白無故跳過去的，肺癌細胞要想到達肝臟或者遠處的任何一個臟器，都要在局部先突破血管進入血液，而一旦進入血液，就說明全身都有癌細胞了，只是在某些臟器先長出了可見的瘤體，還有很多部位沒有長成，這時候你切除了肺和肝臟的瘤體是沒有用的，血液中的腫瘤細胞遲早還會長出新的腫瘤，而且血液中的腫瘤細胞也無法通過化療完全殺滅，同時手術對身體也要傷害，很容易造成免疫力下降，促進殘餘腫瘤的爆炸式生長，加快病程。

早期發現早期切除是根治肺癌的重要措施，腫瘤越大，對周圍組織侵犯越多， 根治的機會越少，如果侵犯到肺以外的臟器比如周圍的氣管，食管，心包，胸膜甚至心臟，則很難根治，如果轉移擴散到其他臟器，比如肝腦骨頭的話，就很難控制得了了。

胡洋

上一個案例。

這是我最近訪問到的一個例子。

主人公王某，女，72歲，1946年出生，山東泰安某市人。

兒子、丈夫先後去世，該老者獨居，村裡照顧給予五包待遇。

2003年夏天，老人乘公交車，下車時因腿腳不利索，車輛啟動中摔倒。

隨後路人喊停公交車，司機下車檢視，老人稱被劃到，腿傷。

車站在自家附近，很快鄉親叫來村幹部，村幹部要求公交公司負責，先送醫院檢查。

在市醫院，村幹部為照顧五保戶計，要求做全面體檢，醫院照辦。

檢查後，醫院結論：腿傷無大礙，但老人有肺癌！病灶2.2*3左右，需要立即住院，研究手術。

村幹部不信，要求查實。再次檢查，確診。

村幹部商量，沒人照顧，沒有費用，乾脆不告訴本人病情，以此要求公交公司多賠償點錢，讓老人自己好好度過餘年。

達成協議，出院。醫院給予消炎藥等，無特殊藥物。

至今天，我訪問到這個老人（有視頻，還沒拿到當時病歷），氣色、活動正常，一如健康人，完全生活自理。老人至今不知當年的診斷！

村幹部說，市醫院當時的接診大夫還專門問過活的怎麼樣？那個大夫是很關注的。說明他對於確診很有把握。

很想再次做一個檢查，看看到底她的腫瘤有沒有？病灶現在什麼樣？

如果一切屬實，無疑對肺癌應對是一個很好的參考資料。

計劃最近就做。

春雷滾滾2

影響肺癌生存的變量

不同人群的第4期肺癌預期壽命可能差異很大。

其中一些變量包括：

• 你的肺癌的類型和位置 - 第四階段肺癌包括幾種肺癌類型 ，包括已經擴散到只有一個遙遠地區的癌症或那些廣泛傳播的癌症。存活也可能受到腫瘤遺傳特徵的影響，具有“可靶向突變”的癌症，如ALK陽性肺癌，ROS1突變和EGFR突變，更可能對新型肺癌靶向治療產生反應。
• 你的年齡 - 年紀較輕的人比肺癌患者的壽命長。（年輕人的肺癌 在許多方面有所不同。）
• 你的性別 - 在肺癌的每個階段，肺癌女性的預期壽命都較高。
• 診斷時的一般健康狀況
  - 診斷時整體健康狀況與預期壽命較長有關，而且承受可能延長生存期的治療的能力更強。

• 您如何對待治療 - 化療，手術， 靶向治療，免疫治療和放射治療等治療的副作用因人而異，可能會限制您耐受治療的能力。
• 您可能有的其他健康狀況 - 肺氣腫等健康狀況可能會降低4期肺癌預期壽命。

• 肺癌併發症 - 血塊等併發症可降低4期肺癌預期壽命。
• 肺癌已經擴散的地方 - 肺癌可以擴散到身體的任何區域，但最常見的是擴散到大腦，骨骼，肝臟和腎上腺。如下所述，當僅存在少數肺癌腦轉移或肝轉移時，以長期存活為目標的治療有時是可能的。

統計

除了不同人之間的差異之外，還要記住統計數據通常基於幾年前接受治療的人。例如，從2015年起，我們對肺癌的最新統計數據基於2007至2011年間被診斷患有肺癌的人群。從那時起，新的治療方法已被批准用於晚期肺癌患者，並且正在研究更多的治療方法在臨床試驗中。

也就是說，中位數4期非小細胞肺癌的預期壽命（50％患者存活期和50％死亡的時間）僅為8個月左右。五年存活率 - 也就是說，在4期肺癌診斷後五年內活著的人的百分比 - 可悲的只有4％。

雖然這些數字聽起來很低，但很多人都是4期肺癌的長期倖存者。在華盛頓哥倫比亞特區舉行的2016年HOPE峰會（任何人都可以參加的一組精彩的肺癌倖存者）中，照片不僅證實了300多名肺癌倖存者，他們患有肺癌，而且是雙位數字至少已經存活了第4階段疾病的人群至少10年。記住：你不是一個統計數據。有希望，這不是虛假的希望。

最後要注意的一點非常重要。

雖然4期肺癌通常不可治癒，但它是可治療的。這些治療 不僅可以提高生存率，還可以幫助治療肺癌的症狀。

對於某些人來說， 2015年兩種免疫療法藥物的批准 （以及其他臨床試驗中評估的此類藥物）表明，對於某些人來說，對於某些晚期肺癌患者可能需要長期控制該疾病。對於有定向突變的患者，當腫瘤發生抗藥性時，改用新開發的藥物，這表明對於某些人來說，晚期肺癌可能被視為慢性疾病，如未來的糖尿病。

已經傳播的肺癌的另一個最近進展是治療“ 寡聚轉移酶”。例如，當存在單個或僅少數幾個轉移灶時，例如在大腦或肝臟中，可以使用諸如立體定向體放射治療（SBRT）等技術 來消除這些轉移。這項技術甚至為一些肺癌腦轉移患者帶來了長期生存 。

你能做些什麼來改善你的生存？

在肺癌治療方面經過多年的小幅進展後，肺癌治療和個性化治療的選擇呈指數增長。這意味著任何人 - 甚至是專門從事癌症研究的腫瘤學家 - 都很難意識到在全球各地進行的每一項新的進展和臨床試驗。

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指尖上的芳香

看到這個問題，我忽然想起了前幾天遇到的一件事，一個肺癌腦轉移的家屬發短信諮詢我，說醫院醫生讓他母親出院，原因是因為已經晚期，醫生認為治不好了，並預測最多活三個月。但是作為兒子不能眼睜睜看著老母親遭受病痛折磨而離世。所以他問我的第一個問題就是肺癌晚期真的是沒救了嗎？當他問我這個問題的時候，我猜測他內心一定帶著希望，希望我能給予否定的答案，但是實際他內心也知道，晚期的確很難治，而且是晚期腦轉移，治癒率真的不高，又點深深的絕望。當然這種心情我非常理解，也希望儘可能多的給予鼓勵和安慰。

在不失真實的情況下，我告訴他，腫瘤的分期是很複雜的，肺癌可以分為4期：I，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ，每一期又可以再分為不同的亞期（例如ⅡA或Ⅲb），I期癌症患者的治癒率幾乎達到了80％，因為這時期腫瘤還很小，沒有擴散，腫瘤外科醫師可以通過一個小切口切除它，而晚期肺癌則需要進行開胸手術。 IV期肺癌愈後僅為5%-8%，存活率非常低，這個時候醫生給IV期肺癌患者進行治療，主要是為了緩解症狀，延長生命。

答案雖難以接受，但是事實確實如此。癌症對於現代醫學而言，尚處於研究階段，並沒有很好的方法去攻克它，所以有時候，面對晚期癌症患者和家屬的救治請求，對於醫生而言，也是一大難題。

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這類問題說得直接一點，真不是純粹的醫學問題，而是邏輯問題，就像你問，坐飛機百分之百安全嗎？當然不是百分之百安全。吃飯百分之百不會噎著嗎？當然不是……還有很多類似的簡單的問題，你在平時根本就不會問，因為確實是簡單得不能再簡單的邏輯問題。可為什麼一涉及到治病，很多人就會問這種簡單不用回答的問題？因為健康最可貴，生命最寶貴，所以想求個百分之百。將心比心，這種心理可以理解，但不現實。肺癌當然不可能百分之百治癒！既不是百分百能治癒，也不是百分百不能治癒，得看具體情況。所有宣稱百分之百能治癒的，或者說百分之百不能治癒的，都是騙子。

早期肺癌多數可以治癒，晚期則難於治癒。以非小細胞肺癌來說，通過規範的綜合治療，Ｉ期五年生存率可達70%左右，ＩＩ期也用35－45%左右，而到了ＩＩＩ期，生存率則明顯下降，ＩＩＩＡ期20%左右，ＩＩＩＢ期則僅有10%左右，ＩＶ期的五年生存率則基本在10%以下。當然，現在晚期肺癌的治療藥物很多，尤其是靶向藥物和免疫藥物，晚期肺癌有的可以帶瘤生存很多年。

因此，如果總的來說（不管病理類型和分期等），肺癌有的可以治癒，有的不能治癒，要具體情況具體分析。不管怎樣，發現越早，分期越早，治癒的概率越高（但不是絕對）。

腫瘤專科醫生

又來回答這樣的問題，肺癌到底能不能治癒，這也是我們在工作中經常遇到的問題，到底肺癌能不能治癒。

肺癌能不能治癒，我們需要具體情況具體分析。

首先要說，早期肺癌，是有臨床治癒的機會。如果是1A分期的肺癌，大約有80%的機會

那麼是不是不是早期肺癌就無法治癒呢，也不是，只不過隨著分期越來越晚，臨床治癒的機會逐漸降低而已，但是隻要經過目前的手術、化療、放療都可以取得很好的療效，從而提高臨床治癒幾率。

另外，我們再來看看，晚期肺癌是不是沒有臨床治癒的希望了，其實隨著科學研究的深入，我們逐漸瞭解到腫瘤發生的機制和機理，也逐漸探索出了靶向治療、免疫治療等新的治療方式，這些新的治療方案也讓很多晚期肺癌患者有了新的希望，晚期肺癌變成慢性病逐漸成為可能。

舉例來說，在今年年初由美國臨床腫瘤學會發布的2018年癌症治療進展中，明確提到如果所有非小細胞肺癌患者按照適應症接受PD-1免疫檢查點治療，每年可挽救25萬例患者生命。這讓很多晚期肺癌看到了希望，在2081癌症治療進展中，還提到了，晚期肺癌患者直接使用PD-1為代表的免疫檢查點治療，5年生存率約25%，這也比歷史水平的5%翻了5倍。

我們相信，隨著科學研究的深入，我們對腫瘤的發病機理越來越清楚，我們也就離腫瘤變成慢性病越來越近了。

最後請關注癌症前沿 | 美中嘉和醫療團隊回答

美中嘉和

這個問題是得了肺癌真的100%無法全愈嗎，特別是發現時是晚期的？這個問題我是這樣認為的，你咳嗽二週以上不治癒或痰裡帶有一點血絲。那麼你要警惕了馬上到醫院看病做個肺CT，沒有問題最好如果說有問題，發現小結節很大，結節切片化驗是肺癌早期，那麼動手術切除沒事的再經過化療經過五年不發展癌症或轉移，身體健康和正常人一樣健康。反過來發現晚期或像玻璃形狀小結節這是沒藥可救的，半年至壹年裡死亡。世界上還沒有那個國家發現癌症晚期治癒的，肺癌是第三號殺手，真心話聽我勸一句不要再吸菸請戒菸。

戲迷阿德1

任何疾病都有一個發展過程。癌細胞最初很少，侷限在肺的某個地方，之後逐漸增多、長大，某個時刻發生轉移擴散。專業的知識已經有專家講了，我打個比喻吧。

得了肺癌好比城市某個地方出現了一小撮犯罪分子，如果任由其發展，壞人們就會越來越多，佔領的地盤也越來越大，無惡不作（類似於局部侵犯），某個時候，一些壞人就會轉移到其他地方另起爐灶（類似癌症轉移）。

所以，醫生治療肺癌和警察抓犯罪分子套路是一樣的。如果只是一小撮人，集中在一個地方，那集中力量一次就可全殲（類似外科手術）。如果犯罪分子已經分散到各處，沒法一次全殲，就會制定全面的方案，綜合處理。但這樣想抓住全部犯罪分子就很難了，就像肺癌一旦擴散治療就更困難一樣。但再難，也是有辦法的。

關鍵字: 健康 不是 當然