孩子皮肤娇嫩、免疫系统不成熟，换季以及碰上蚊虫、尘螨的攻击，很容易皮肤过敏。
孩子湿疹、荨麻疹、疱疹该怎么护理？大面积胎记是否可以祛除？出现血管瘤什么时候需就医？本期让我们跟着浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科的李云玲医生一起学习吧。
李云玲
浙大儿院皮肤科副主任
擅长：诊治婴儿血管瘤、顽固性湿疹、皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜、感染性皮肤病等小儿常见皮肤疾病
湿疹、荨麻疹、疱疹的护理
Q1 湿疹该如何用药及护理？
湿疹易发于婴儿阶段，并多发于秋冬季。临床表现为：红斑、丘疹、渗出结痂，遇热、遇过敏物质刺激时表现会更显著，严重时全身发作，感到瘙痒。
一般孩子湿疹发作，医生都会推荐使用艾洛松、尤卓尔、地奈德等药物涂抹。有些家长担心激素有副作用而拒绝使用，或是症状消失就停用，其实这些都是不利于孩子康复的。
建议湿疹药膏使用方法如下：
即在湿疹症状消失后，隔一日用药一周以防复发；如果湿疹严重，可以隔日用药一周后，再隔两日用药2~3周以预防复发。
针对湿疹，最重要的是护理工作，护理工作做到位，便可缩短患者的病程，减少激素的用量，减少发作的频率。
具体护理工作如下：
1.汗液对皮肤刺激性很大，尽量让孩子衣着宽松，不要过多，不要过热，谨防出汗。
2.保持肌肤的滋润，通过每日两次擦润肤霜预防湿疹复发，让皮肤的屏障变得更完善。
3.使用温水给宝宝洗澡。
4.床上用品和衣服尽量选择全棉材质，不宜穿着毛类、化纤等材质的衣物。
5.远离灰尘过多的地方。
Q2 荨麻疹如何用药及护理？
荨麻疹易发于儿童期，并多发于春夏季。临床表现为:红斑、风团样（皮肤水肿）在身上此起彼伏地出现。通常2~24小时消退，但容易反复，严重时可能导致呼吸困难甚至窒息。
荨麻疹的发作大多与孩子接触、食用和吸入过敏物质有关。
针对荨麻疹，家长的日常护理工作：
1.尽可能回避过敏原。
2.穿着上选择长衣长裤，达到隔离花粉、尘螨的目的。
3.出门戴口罩，隔绝空气中花粉、尘螨、霉菌等过敏原。
4.避免吃导致过敏的食物。
过敏反应严重时，可以在医生指导下给孩子吃抗过敏药（第二代抗组胺药对儿童较为安全）。
Q3 如何区分湿疹和荨麻疹？
湿疹和荨麻疹都是过敏性疾病，湿疹的临床表现为：红斑、丘疹、丘疱疹等症状，严重时会全身发作，感到瘙痒，也会产生糜烂，渗出结痂。
荨麻疹临床表现为：风团状，属于皮肤水肿性的肿块，特点是容易反复，来得快去得快，常24 小时内能消退。严重时可能会造成胃肠粘膜的肿胀、咽喉的肿胀，导致呼吸不畅。
家有易患湿疹的孩子，家中可常备糖皮质激素等，家有易患荨麻疹的孩子，家中可常备抗过敏药物，开瑞坦糖浆等。
小贴士：有部分荨麻疹患者，会伴随着高烧、感染等病状，此时建议到医院进一步检查，判断是荨麻疹还是与荨麻疹临床表现相似的其它病，如川崎病。
Q4 唇炎反复怎么办？
唇炎是过敏性疾病，是表现于唇部的一种湿疹。
由于唇部会常常接触零食、水果等食物，这些食物中可能存在过敏原，所以容易反复发作。
日常护理工作主要就是保证唇部的湿润，不建议家长使用油性的润唇膏，可用保湿的润肤霜替代，如果需要使用药物涂抹，推荐尤卓尔等软膏。
Q5 蚊虫叮咬引起疱疹怎么办？
针对蚊虫叮咬引发的疱疹，主要采取两个步骤：
1.止痒，可使用红霉素软膏涂抹在瘙痒处。
2.用药，若出现破皮渗出的情况，需先拿药水清理细菌，后用药水冷敷。
平时注意多喝水，不要去抓挠，以免疱疹中组织液渗出，从而影响痊愈。
血管瘤和大胎记的处理
Q6 血管瘤早期与痣相似，该如何分辨？
血管瘤和痣通过外表就可以鉴别：血管瘤是红色，痣是黑色素形成的，一般呈现黑棕色。
血管瘤是血管内皮细胞的良性肿瘤，常见于早产儿中，发病率为4%，且女孩子的发病率会大于男孩子。
血管瘤有轻重区别：一种是表浅的，草莓状的，这种颜色较浅，面积小，自愈的可能性也较大。另一种是深色的，外观看起来颜色深，肿块状，这类属于深在性血管瘤，建议到医院做B超检查。
Q7 血管瘤什么情况需就医？
如果血管瘤的面积逐渐扩大，逐渐变厚，建议尽快到医院检查。针对血管瘤患者，目前医学上对浅表草莓状血管瘤常选择外用药物治疗和激光治疗两种方式。
口服药物治疗：对于长在影响美观的部位如颜面部、以及对脏器有影响如气管旁的深在血管瘤推荐口服心得安，疗程为三个月到十七个月不等，吃药前请到医院检查肝肾功能、心电图、心肌酶谱、心超等检查，服药后建议在医院观察两个小时。
激光治疗：适合于浅表血管瘤，可以不留瘢痕，特别适合面积小的血管瘤。
小贴士：血管瘤的基本治疗原则是——早发现、早治疗。特别强调：对发展快、消退可能性不大者应尽早治疗，尤其对五官附近或外阴、肛周等部位的血管瘤，若增长迅速，将严重影响小儿的外貌、功能和发育，应尽快就医。
Q8 胎记是否可祛除？色素痣是否会癌变？
胎记首先区别是色素痣还是咖啡斑。如果是咖啡斑，可选择激光祛除。
如果是色素痣，不要担心会癌变，黄种人的体质癌变的
可能性很小，一般长在脚底癌变的可能性才会大些，但即使发生癌变也需到成年后。
不同年龄段孩子过敏的检测方法
Q9 过敏该做哪些检测？
1.八个月内的孩子：该年龄段的孩子发生过敏，可以不抽血检查，家长可以采取先回避可疑食物再激发的方式逐样排查过敏食物。
2.大于八个月的孩子：皮肤过敏可能是食物、灰尘、尘螨、霉菌等导致的。这个时候可以选择点刺的方式查找过敏原。家长也可带孩子到医院进行抽血检查，做特异性的lgE检测。
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