提醒 以「暈厥」爲表現的蜱蟲病 你遇見過嗎?

一個多月前,台州醫院心內科接診了一位來自天台的何大伯。何大伯6年前因急性心肌梗死就診,並植入支架一枚。當何大伯在門診檢查時,突發神志不清,立即被送至急診科。2分鐘後,他自己甦醒,醫生做了相關檢查,診斷為暈厥待查、支架術後,要求住院。

住院後,何大伯的體溫高,白細胞、血小板偏低,他說住院前4天有發熱,每天腹瀉5-10次,稀水樣。醫生綜合考慮,推測他是腹瀉脫水,導致低血容量的可能性比較大。但對症治療後,沒有任何改善,並且病情不斷加重。醫生感到非常困惑。

住院第四天,何大伯逐漸出現反應遲鈍、神志淡漠、不能講話、皮膚大片瘀斑等症狀,病情變得更加危重。醫生再次追問何大伯入院前的工作生活情況,他提起1個月前,有一次到野外工作,當時左側大腿有被蟲咬過。

提醒 以“暈厥”為表現的蜱蟲病 你遇見過嗎?

醫生一聽,馬上懷疑是不是“蜱蟲病”?於是請消化內科、血液內科、感染科等多科會診,各科專家意見較為一致,首先考慮是“蜱蟲病、新型布尼亞病毒感染”,即“發熱伴血小板綜合徵”。在進一步檢查中,發現新型布尼亞病毒RNA檢查陽性,診斷為“新型布尼亞病毒感染”所致的“發熱伴血小板減少綜合徵”。對症治療後,何大伯很快痊癒出院。

蜱蟲病導致新型布尼亞病毒感染是非常罕見的疾病,容易漏診、誤診。它引起發熱伴血小板減少綜合徵的臨床表現種類較多。當對患者機體的消化系統造成影響時,可導致患者出現腹痛、腹瀉、食慾不振、黃疸、黑便以及嘔血等;當對患者機體的循環系統造成影響時,可導致患者出現胸悶、心慌、雙下肢水腫等症狀;當對患者的泌尿系統造成影響時,可導致患者出現蛋白尿、乏力、全身水腫以及腎區疼痛等症狀;當對患者的血液系統造成影響時,可導致患者出現淤斑、淤點以及淋巴結增大等症狀;當對患者機體的神經系統造成影響時,可導致患者出現頭痛、頭暈、反應遲鈍、神志淡漠、病理徵陽性等症狀。因此,該病極易被誤診、漏診,甚至錯失最佳治療時機,甚至危及生命。

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預防小常識

蜱蟲病的好發時間是5-8月,浙江的流行病學顯示好發地是天台以及仙居等地的山區人群。雖然只有感染了新型布尼亞病毒的蜱蟲可致病,但是一旦發生蚊蟲叮咬等情況,大家需引起重視,特別是在蚊蟲叮咬後一個月以內出現發熱、乏力、腹瀉等情況的患者,需及時就醫。此外,一旦在野外被蜱蟲叮咬後切記不能生拉硬拽以及用手拍蟲,這將導致局部皮膚進一步損傷以及細菌入血。可用酒精塗在其身上,使其頭部放鬆或死亡,再用尖頭鑷子取下,或用菸頭、香頭輕輕燙蜱蟲露在體外的部分,使其頭部自行慢慢退出,然後及時就醫。

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